半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析

王 华

（辽宁省辽阳市第四人民医院药剂科，辽宁 朝阳 111000）

半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析

王 华

（辽宁省辽阳市第四人民医院药剂科，辽宁 朝阳 111000）

目的讨论并分析在溃疡性结肠炎的治疗中采用半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠的临床价值。方法选取我院2011年8月至2012年11月收治的60例溃疡性结肠炎患者为研究对象，采用随机分组的方式将所有患者平均分成观察组和对照组，对照组患者行柳氮磺胺吡啶加0.5%甲硝唑100 mL保留灌肠治疗，观察组患者行半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠，综合对比两组的治疗效果。结果两组患者经过系统的治疗，对照组的治疗总有效率为63.33%，观察组的治疗总有效率为93.33%，两组比较观察组优于对照组（P＜0.05）；另外，在治疗腹痛、脓血便等症状方面，观察组也要优于对照组。结论在溃疡性结肠炎的治疗中采用半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠进行治疗，具有一定的临床价值，方法值得借鉴。

溃疡性结肠炎；半夏泻心汤；中药保留灌肠；临床效果

结合临床资料来看，溃疡性结肠炎的主要临床症状包括里急后重、黏液脓血便、腹泻和腹痛[1]，关于该疾病的治疗，就目前的发展情况来看，西医还未能找到有针对性的治疗方法，使用率比较高的柳氮磺胺吡啶虽然能够起到抑制症状的目的，但是很难从根本上治疗该疾病，而且由于服用周期比较长，很多患者由于耐受性不强而自行中断治疗，在这种情况下，其治疗效果更是大打折扣；基于此，我院将以半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠为研究切入点，讨论其在溃疡性结肠炎治疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年8月至2012年11月收治的60例溃疡性结肠炎患者为研究对象，其中男性患者34例，女性患者26例，患者年龄22～62岁，患者平均年龄45.2岁；病程为2～18年；本组60例患者经纤维乙状结肠镜检查为炎性息肉、增生、浅表小溃疡、黏膜糜烂，病理检查排除肠结核和肠道肿瘤；采用随机分组的方式将患者平均分为观察组和对照组，观察组患者行半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗，对照组患者行柳氮磺胺吡啶加0.5%甲硝唑100 mL保留灌肠治疗。

1.2 治疗方法。观察组，半夏泻心汤的药物组成：半夏15 g、大枣20 g、人参20 g、黄芩10 g、干姜10 g、炙甘草10 g、黄连6 g[2]。随正加减：若患者伴有气滞，则在药方中加入陈皮、木香；若患者伴有湿浊蒙蔽，则在药方中加入佩兰、藿香[3]，若患者伴有阴虚则在药方中加入玉竹、石斛。温水煎服，分别于早晚饭后口服，一日一剂。

中药保留灌肠方，药物组成包括：败酱草20 g、白头翁20 g、黄连20 g 、白及20 g、槐花15 g、五倍子10 g、蒲公英10 g、紫花地丁10 g、金银花10 g[4]；操作要点为，一般情况下该环节均安排在环节晚间睡觉前进行，开始前让患者排空大小便，然后对患者的肛门进行常规消毒和清洗，平均每次灌入的量最好控制在150～200 mL，药量由少到多缓慢增加，此外肛管插入的深度也应该尽可能的控制在20～30 cm，速度以30滴/分，患者如果在这个过程中感觉到无便意、舒适且下腹温暖则说明操作合理，此外，在这个过程当中需要特别注意的一点是在进行灌肠处理后应该尽可能的让患者卧床休息。

对照组，口服柳氮磺胺吡啶（郑州森海化工有限公司生产）加0.5%甲硝唑100 mL保留灌肠；按时对患者进行肝肾功能检查、尿常规检查和血液检查，操作的方法与注意事项与观察组一致。

1.3 疗效评定标准。以《中医外科病症诊断疗效标准》为依据，疗效标准为：①无效，经过治疗患者临床症状、纤维乙状结肠镜及病理检查无任何改善；②有效：经过治疗患者临床症状基本消失，经纤维结肠镜检查黏膜轻度炎性反应；③痊愈：经过治疗患者的临床症状消失，纤维结肠镜复查显示黏膜正常并且经过1年的随访没有复发[5]。

1.4 统计学方法：运用SPSS17.0统计软件加以分析，使用（）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

两组患者经过系统的治疗，对照组患者（n=30）治愈6例（20.00%），治疗有效13例（43.33%），治疗无效患者11例（36.67%），治疗总有效率为63.33%；观察组患者（n=30）治愈17例（56.67%），治疗有效11例（36.67%），治疗无效2例（6.67%），治疗总有效率为93.33%；两组比较观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨 论

根据已经有的临床资料来看，溃疡性肠炎是临床上比较常见的一种消化系统疾病，关于该疾病的发病原因，现在还没有一个相对科学、统一的说法，可能与饮食和感染存在一定的联系，目前，关于该疾病的治疗依旧缺乏比较有针对性的药物和治疗方法，临床上使用比较广泛的药物为柳氮磺胺吡啶，该药物虽然对溃疡性结肠炎的症状有一定的治疗效果，但是很难从根本上治愈该疾病；基于此，我院从中医的角度展开研究，取得了比较好的效果；首先，中医药保留灌肠治疗本病已经积累了相对比较丰富的临床经验，中药保留灌肠，首先是将中药汤剂经过浓缩处理后，采用直肠滴注的方式给药，药物能够直接到达病灶，并且在一般情况下不会对患者造成伤害和影响；药方中的半夏，具有良好的和胃降逆止呕的功效；人参、炙甘草和大枣兼具补脾胃，温益气的效果；干姜：温中阳而散中散阴寒；黄连、黄芩：清热和胃、苦寒泄降；这些药物混合使用能够达到辛开苦降、和胃消痞、补消兼施的功效。根据现代科学研究结果显示，半夏泻心汤对肠胃功能具有非常好的双向调节作用，能够有效的让处于抑制状态的肠蠕动恢复到正常水平以上，此外还兼具镇痛和调节免疫的功效。在中药保留灌肠方中，黄连具有泻火解毒的功效，五倍子具有涩肠止泻的功效，金银花具有清热解毒的功效等，根据现代药物研究表明，黄连除去有抗炎、解热的功效以外，在抗胃溃疡和肿瘤方面也有很大的作用；结合研究我们还发现，使用中药进行灌肠还会对黏膜起到一定的保护和修复作用，这在一定程度上也有利于加快溃疡的愈合[6-15]。

总而言之，在溃疡性结肠炎的治疗中采用中药保留灌肠的治疗方法，具有很好的临床效果，它能够实现在治疗过程中降低不良反应对患者的影响，进而维持治疗的持续性，特别是针对年龄相对比较大的患者，由于重要煎煮和熏洗比较方便，不良反应更小，患者接受起来也就更加方便。

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