观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果

王梅静 方 永

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南 250101）

观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果

王梅静 方 永

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南 250101）

目的观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选取近期来我院采取腰椎内固定术进行治疗的患者118例，将118例患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各59例。两组患者在腰椎内固定术后，立即静脉连接电子镇痛泵，输注剂量设定为4 mL/h。观察组患者在静脉自控镇痛中使用的药物为地佐辛和芬太尼，对照组患者在静脉自控镇痛中单纯使用芬太尼。结果观察组患者在腰椎内固定术后的各个时间点的疼痛评分与对照组患者相比，比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组患者中有5例出现恶心、头晕等不良反应，不良反应发生率为8.47%；对照组患者中有21例出现恶心、头晕、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应，不良反应发生率为35.59%；两组患者的不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者的静脉自控镇痛中，不仅能够取得良好的临床镇痛效果，并且能够显著降低患者的不良反应发生率，具有较好的临床安全性，值得在临床上进行推广应用。

地佐辛；芬太尼；腰椎内固定术；静脉自控镇痛；临床效果

腰椎内固定术是治疗腰椎骨折疾病的主要临床方法，患者在术后往往会出现疼痛，多数的患者对腰椎内固定术后的疼痛难以忍受。腰椎内固定术后的疼痛对患者的身心造成了极大的不良影响，对患者的预后极其不利[1]。临床上将自控镇痛引入到腰椎内固定术后的镇痛中，目前临床上自控镇痛中主要使用的药物是阿片类药物，该类药物虽然在自控镇痛中具有较好的镇痛作用，但是如果单独大量的使用阿片类药物，会导致患者出现心率变慢，呼吸抑制等不良反应[2]。笔者将地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者的静脉自控镇痛中取得了良好的临床效果。

表1 两组患者腰椎内固定术后疼痛评分比较

表2 两组患者不良反应发生率比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取近期来我院采取腰椎内固定术进行治疗的患者118例，将118例患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各59例。观察组59例患者，其中男35例，女24例，患者的年龄为27～49岁，患者的平均年龄为（38.2±6.8）岁。对照组59例患者，其中男33例，女26例，患者的年龄为28～51岁，患者的平均年龄为（39.5±6.4）岁。两组患者在腰椎性别、年龄、腰椎疾病类型以及手术情况方面的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床方法：两组患者在腰椎内固定术后，立即静脉连接电子镇痛泵，输注剂量设定为4 mL/h。观察组患者在静脉自控镇痛中使用的药物为地佐辛（5 mg×1 mL×4支/盒）和芬太尼（1 mg×1 mL× 5支/盒），地佐辛的剂量为0.4 mg/kg，芬太尼的剂量为8 μg/kg，以上药物在使用时，用生理盐水稀释到100 mL。对照组患者在静脉自控镇痛中单纯使用芬太尼，剂量为0.4 mg/kg，使用时用生理盐水稀释到100 mL[3]。

1.3 术后疼痛程度评价：患者腰椎内固定术后的疼痛程度按照视觉模拟评分进行评价：患者在术后深呼吸或者是进行活动时会感到微痛，患者在静卧时无痛，即为0～3分；患者在静卧时感到微痛，在深呼吸或者是进行活动时疼痛加重，即为4～6分；患者在静卧或者是活动时均感到难以忍受的疼痛，即为7～10分[4]。

1.4 统计学方法：观察得到的数据用SPSS17.0进行处理，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者腰椎内固定术后疼痛评分比较：观察组患者在腰椎内固定术后的各个时间点的疼痛评分与对照组患者相比，比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。据见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较：观察组患者中有5例出现恶心、头晕等不良反应，不良反应发生率为8.47%；对照组患者中有21例出现恶心、头晕、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应，不良反应发生率为35.59%；两组患者的不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

3 讨 论

腰椎内固定手术对患者造成的创伤较大，因此患者在术后十分容易出现难以忍受的疼痛。患者术后的疼痛自己会导致患者的机体出现一系列的代谢变化和内分泌失调，对患者的预后造成不良影响[5]。临床对于腰椎内固定术后疼痛的处理方式，主要是采取静脉自控镇痛方式进行，安全有效的自控镇痛能够极大的缓减患者的火速后疼痛，从而提高患者的生活质量，并且良好的自控镇痛能够降低患者体内应激性激素和二萘酚胺的释放量，因此能够显著的降低患者的不良反应发生率[6]。

本次研究中，将地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者的静脉自控镇痛中取得了良好的临床效果，观察组患者在腰椎内固定术后的各个时间点的疼痛评分与对照组患者相比，比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组患者中有5例出现恶心、头晕等不良反应，不良反应发生率为8.47%；对照组患者中有21例出现恶心、头晕、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应，不良反应发生率为35.59%；两组患者的不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，地佐辛联合芬太尼在腰椎内固定术患者的静脉自控镇痛中，能够取得与单独使用芬太尼相同的镇痛效果，且其不良反应发生率较低[7]。

综上所述，将地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者的静脉自控镇痛中，不仅能够取得良好的临床镇痛效果，并且能够显著降低患者的不良反应发生率，具有较好的临床安全性，值得在临床上进行推广应用[8-11]。

[1]田可耘,于卫.老年人硬膜外腔吗啡镇痛454例临床分析[J].实用医学杂志,2010,16(10):866-867.

[2]段宏军,刘芳,张文革,等.自控镇痛在老年患者术后的应用[J].中华老年医学杂志,2012,21(4):301-302.

[3]吴美英.自动镇痛泵的临床观察及其护理[J].护理研究,2009,18 (5B):904.

[4]师小伟,熊源长,刘佩蓉.地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后镇痛的疗[J].上海医学,2012,35(4):295-297.

[5]张从利,邱正国,孔祥国.地佐辛和芬太尼联合应用在骨科手术后自控静脉镇痛的疗效观察[J].中国医药导刊,2012,14(6):1038-1039.

[6]岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国疼痛医学杂志,2010,16(4):255-256.

[7]闫诺,杨程,陈宁.地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛效果观察[J].海南医学院学报,2011,17(3):403-405.

[8]岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的牺床效果比较[J].中国疼痛医学杂志,2010,16(4):255.

[9]师小伟,熊源长,刘佩蓉.地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后镇痛的疗效[J].上海医学,2012,35(4):295-297.

[10]师小伟.地佐辛联合芬太尼用于腰椎内固定术后静脉镇痛的临床研究[C].全国第三次麻醉药理学术会议,2012.

[11]蒋军.腰椎内固定术后地佐辛联合格拉司琼自控镇痛的应用[J].中国临床医生,2013,41(11):54-55.

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1671-8194（2015）05-0154-02