食物血清特异性IgG检测在变应性皮肤病中的相关性分析

姚学群

（湖南省怀化市第一人民医院皮肤科，湖南 怀化 418000）

食物血清特异性IgG检测在变应性皮肤病中的相关性分析

姚学群

（湖南省怀化市第一人民医院皮肤科，湖南 怀化 418000）

目的探讨食物特异性IgG抗体与慢性3种变态反应性皮肤病的相关性。方法采用ELISA方法检测320例变态反应性皮肤病患者及对照组血清中14种食物特异性IgG抗体及检测不同分组的IgG抗体阳性率。结果320例患者食物特异性IgG总阳性率72.8%高于对照组。特异性IgG阳性率较高（20%以上）的主要致敏食物有2种，分别为蛋黄/蛋清和牛奶。过敏性紫癜组患者敏感食物蛋黄/蛋清类的阳性率均明显高于荨麻疹及湿疹组。儿童组食物不耐受明显高于其他组。过敏性紫癜食物不耐受多见于儿童组。不同性别间食物不耐受无显著性差异。结论变态反应性皮肤病与血清食物特异性IgG抗体有明显相关性，儿童变态反应性皮肤病食物不耐受发生率较高，食物不耐受与儿童过敏性紫癜发病有密切关系。

特异性IgG；食物不耐受；变应性皮肤病

食物不耐受是一种对特定食物或食物成分所产生的具有可重复性的由IgG介导的免疫反应，IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物（Ⅲ型变态反应），具有延时性（数小时至数天）、数量依赖性、累积性的特点，可发生在各年龄段，并表现为全身各系统的症状与疾病，其主要累及皮肤及胃肠道。流行病学研究提示，过敏性疾病中约有33%的变态反应性是由食物诱发[1]。常见的变态反应性皮肤病（慢性荨麻疹、慢性湿疹、过敏性紫癜），均具有病程迁延，反复难愈等特点。为进一步明确这3种疾病中食物特异性IgG抗体是否参与疾病的发生、发展，本实验探讨了3种变态反应性皮肤病与血清中食物特异性IgG抗体水平的相关性，现将本研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取我院门诊及住院2013年1月至2014年1月确诊为变态反应性皮肤病患者（研究组）共320例，其中慢性荨麻疹163例，慢性湿疹107例，过敏性紫癜50例。正常对照组30例，均进行常见14种食物血清特异性IgG抗体水平检测。研究组入选标准：①符合变态反应性皮肤病诊断依据[2]；②非妊娠及哺乳期妇女；③无全身性系统重大疾患。对照组均来自本院健康体检中心，对照组与研究组在性别年龄等基本资料之间无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采用食物特异性IgG抗体检测ELISA试剂盒（苏州浩欧博生物医药公司），测定项目为蛋黄/蛋清、西红柿、虾、牛奶、大米、鸡肉、鳕鱼、猪肉、玉米、小麦、大豆、牛肉、蟹、蘑菇共14种。检测酶标仪为荷兰anthos2010酶标仪。每次检测均做标准曲线(50、100、200、 400 U/mL)，根据标准曲线定量测定食物特异性IgG抗体浓度（U/mL），进行结果判断：＜50 U/mL为阴性，50～100 U/mL为轻度敏感（+），100～200 U/mL为中度敏感（++），＞200 U/mL为高度敏感（+++）。

1.3 统计学分析：分别计算3种疾病与对照组的食物特异性IgG检测总体阳性率，3种疾病在不同组内食物血清特异性IgG阳性率，数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。率的比较采用多因素卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总体检测情况：320例变态反应性皮肤病患者14种血清食物特异性IgG检测总阳性率为72.81%，研究组中3种变态反应性疾病，紫癜阳性率最高，达到88.0%，其次分别是慢性湿疹（73.83%）和慢性荨麻疹（67.48%）。对照组的总阳性率为36.67%，正常对照组阳性率与总阳性率、慢性荨麻疹阳性率、慢性湿疹阳性率以及过敏性紫癜阳性率之间存在显著性差异，具有统计学意义。结果见表1。

表1 4组食物特异性IgG抗体阳性率检测情况

2.2 4组14种食物特异性IgG抗体检测情况：3组变态反应性疾病中荨麻疹组及湿疹组14种食物阳性率前4位均为蛋黄/蛋清、牛奶、蟹、大豆，紫癜组阳性率最高前四位为蛋黄/蛋清、牛奶、大豆及鳕鱼，与正常对照组比较，有显著种类分布倾向，紫癜组患者蛋黄/蛋清类食物的阳性率均明显高于荨麻疹组及湿疹组的蛋黄/蛋清类，差异有统计学意义（P＜0.01），见图1。

图1 4组患者14种食物血清IgG抗体检测结果

2.3 不同年龄组食物IgG阳性率检测情况：把3种变态反应性疾病患者按年龄进行分组，发现3种疾病不同年龄组之间血清食物IgG抗体阳性率存在显著差异，特别是3种疾病儿童组食物IgG抗体总阳性率结果高于青少年组、壮年组和老年组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中过敏性紫癜组食物不耐受多发生于儿童组。见表2。

表2 3组患者在不同年龄组食物IgG阳性率检测情况

2.4 不同性别食物特异性IgG抗体检测情况：把3组患者按性别进行分类发现，男性164例，女性156例，3种疾病不同性别患者食物IgG抗体总阳性率检测结果比较，差异无统计学意义。见表3。

表3 3组患者在不同性别食物IgG阳性率检测情况

3 讨 论

变态反应性疾病是由变态反应引起的一组炎症性疾病，又称过敏性疾病，变应原可通过食入、注射、吸入及直接接触等途径引起机体过敏，导致炎性反应的发生。慢性荨麻疹、慢性湿疹及过敏性紫癜是变态反应性皮肤病里较为常见的疾病，病因复杂，临床治疗效果较差，故寻找并避免变应原对预防疾病的发生有积极的意义。食物不耐受最早的研究者Frances Hare博士发现，许多疾病包括痛风、湿疹和绞痛病等都与食物有关，在去除有问题的食物后症状就会消失[3]，如今食物不耐受已成为国内外研究的热点，其发生机制至今尚未阐明，有学者认为[4]，某些食物，因为缺乏某些相应的酶而无法被人体完全消化，以多肽或其他分子形式进入肠道，可被机体作为外来物质识别，从而导致免疫反应的发生，产生食物特异性的IgG抗体。IgG抗体与食物分子结合形成免疫复合物，IgG抗体与人类肥大细胞和嗜碱粒细胞中受体结合引发变态反应，导致上述细胞脱颗粒释放出组胺和花生四烯酸等代谢产物，导致疾病各种症状的产生[5]。

近年来，许多学者证明食物不耐受现象和较多皮肤病发病及病情变化有关，陈嵘祎等[6]在研究结节性痒疹患者时发现胃肠道功能紊乱可能会导致血清sIgG（特异性IgG）升高，sIgG与食物抗原形成的免疫复合物可以沉积在皮肤，引起Th1细胞拮抗Th2细胞，继而产生过多的TNF-α，血清中TNF-α水平与sIgG及患者病情呈正相关。陈黎等[7]发现慢性荨麻疹患者血清特异性IgG抗体阳性率为70.22%。任昊远等[8]在研究54例湿疹患者食物特异性IgG阳性率为92.59%，经过饮食调整后，80%的患者症状消失或好转。这些研究均提示食物特异性IgG抗体检测在变态反应性疾病病情变化过程中可能起到一定的作用。本实验中320例患者血清食物特异性IgG检测总阳性率为72.8%，显著高于对照组，对照组虽有食物特异性IgG阳性，但均为轻中度敏感，缺少高度敏感，说明食物特异性IgG检测对变态反应性皮肤病有诊断意义，同时检测出某些敏感的食物对变态反应性疾病的预防及治疗有饮食指导的意义。荨麻疹组食物阳性率依次为蛋黄/蛋清、牛奶、蟹、大豆、鳕鱼及大米等，湿疹组前四位与荨麻疹一致，后有西红柿及鳕鱼等，紫癜组阳性率依次为蛋黄/蛋清、牛奶、大豆、鳕鱼、西红柿等，三类疾病前几位的蛋黄/蛋清、牛奶、蟹及大豆的阳性率均明显高于其他食物，可能与蛋白免疫原性较强及本地区物产丰富、运输便利及饮食习惯相关。

据英国过敏协会统计，普通人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受，婴儿与儿童的发生率更高[9]。本研究中按年龄统计，3种疾病儿童组的血清IgG抗体阳性率均高于其他3个年龄组。其中过敏性紫癜食物不耐受多见于儿童组，食物蛋黄/蛋清类的阳性率均明显高于荨麻疹组及湿疹组，与国外研究一致，可能与儿童期接触食物种类偏少多以鸡蛋、牛奶为主及消化功能不完善有关。国内王惠妩等[10]研究发现儿童过敏性紫癜患者存在不同程度的多种食物不耐受，食物不耐受发生阳性率高达66.5%。可能与食物中90%的变应原是蛋白质，具有酸性等电点糖蛋白的抗原特异性，通常能耐受食品加工和加热，并能抵抗肠道的消化作用相关。食物引起的变态反应可能是过敏性紫癜发病机制之一[11]。

在不同性别的3种变态反应性皮肤病中食物特异性IgG抗体是否存在差别，目前国内报道指出，中国成年女性的很多食物sIgG阳性率较成年男性高，更易出现食物不耐受，这可能与成年女性激素水平有关[12]。在本研究结果显示，三类疾病在男女间食物特异性IgG抗体阳性率无显著差异，可能与地区差异及样本量偏小有关，日后我们将就此相关的问题进一步探讨。

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[5]Tkaczyk C,Okayama Y,Woolhiser MR,et al.Activation of human mast cells through the high affinity IgG receptor[J].Mol Immunol, 2002,38(16/18): 1289-1293.

[6]陈嵘祎,廖家,林映萍等.结节性痒疹患者血清中食物不耐受sIgG、IgG亚型和TNF-α水平测定[J].广州医学院学报,2008,26(6): 597-598.

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Analysis of detection of serum food-specific IgG antibodies in Allergic Skin Diseases

YAO Xue-qun
(Department of Dermatology, First People's Hospital of Huaihua, Huaihua 418000, China)

ObjectiveIn this paper, the relativity between the detection of serum food-specific IgG antibodies and Chronic Allergic Skin Diseases is studied.Methods14 food- specific IgG of 320 patients as well as 30 cases in the normal control group were determined by ELISA and IgG antibody positive rate of each group is determined.ResultsThe total positive rate of food-specific IgG antibodies which in the serum of 320 cases is 72.8%, and higher than the control group. The positive rates of egg and milk are the highest among all the foods. The Henoch-Schonlein Purpura group shows higher positive rates of serum specific IgG in egg compared with those of eczema and urticaria groups. The rate of food intolerance in children group is much higher than that of other two groups. Patients suffered with intolerance in Henoch-schonlein purpura group are concentrated mainly in children. There is not significantly difference of positive rate between boys and girls (P＞0.05).ConclusionThere is a close relationship between food-specific IgG and allergic skin diseases. Food intolerance in allergic skin diseases of children is relatively high. There also has a close relationship between food intolerance and Henoch-schonlein purpura.

Food-specific IgG; Food intolerance; Allergic skin diseases

R758.2

B

1671-8194（2015）05-0035-02