血液灌流抢救重症急性中毒患者的临床疗效分析探讨

孙德文

（大连庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

血液灌流抢救重症急性中毒患者的临床疗效分析探讨

孙德文

（大连庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

目的考察血液灌流对重症急性中毒患者的临床救治效果。方法将68例重症急性中毒患者分为观察组与对照组各34例，对照组患者采用常规方法进行救治，观察组则在对照组基础上加用血液灌流方法进行救治。结果观察组治愈率为94.1%，显著高于对照组的76.5%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的BNP指标组间比较无统计学意义（P＞0.05）。结论在常规内科治疗基础上加行HP方法对重症急性中毒患者进行治疗疗效满意，值得推广应用。

重症急性中毒；血液灌流；抢救

重症急性中毒可导致患者发生多脏器损害，若不能给予及时有效救治措施其患者生命将受到严重威胁。血液灌流为当前临床上一种相对更为有效的血液净化治疗手段，特别是在药物以及毒物所引起的中毒事件中往往可表现出理想的救治效果[1]。近年来，我院重症医学科采用HP方法对收治的部分重症急性中毒患者进行了救治，其结果比较满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院重症医学科于2012年6月至2014年7月收治的68例重症急性中毒患者作为本研究对象，所有患者入院时均表现有明显的意识障碍乃至昏迷，经询问其中毒量均达到或超过致死剂量，重要脏器功能不同程度受损且均在比较严重的范围，另排除合并有心肝肾相关疾病病史者。患者包括男36例，女32例；年龄18～62岁，平均（44.7±5.3）岁；中毒原因包括：有机磷农药中毒28例，毒鼠强中毒8例，抗精神病药物中毒与有机氟杀鼠剂中毒各6例，氨基甲酸脂类农药中毒4例，其他混合类药物中毒16例；中毒至入院接受救治时间2～24 h，平均（6.2±1.8）h。将该68例患者按数字随机原则分为观察组与对照组各34例，分组后比较两组患者的性别、年龄、中毒原因以及中毒至入院接受救治时间等一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：对照组患者采用常规方法进行救治，具体方法包括洗胃、催吐、导泻、利尿、补液等，同时根据中毒原因给予相应解毒剂，若患者出现休克以及心力与呼吸衰竭等，则给予抗休克、抗心力衰竭以及呼吸兴奋剂等对症处理办法。观察组则在对照组基础上加用HP方法进行救治，具体方法如下：对股静脉进行穿刺并将双腔静脉导管置入以建立血管通路，接着对碳肾与管道进行冲洗，冲洗液为5%葡萄糖液2000 mL与生理盐水1000 mL配制而成，预充肝素40 mg，另采用低分子肝素抗凝，0.4 mL静脉注射，控制血液流速在150～200 mL/min的范围，血液灌流时间为2～2.5小时/次。

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0对本次所得数据进行分析处理，检验方法采用χ2检验与t检验，比较以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治愈率与比较，见表1。

表1 两组患者的治愈率与比较

2.2 两组患者救治前后既定生化指标与格拉斯哥昏迷评分比较，见表2。

3 讨 论

本研究中，我们所考察的几种生化指标中，其中的BNP为一种对心室容量比较敏感的神经激素，其半衰期仅有20 min左右，当心室容量过大及压力负荷过重时即可被心室的心肌细胞分泌，其水平能反映出左室内的压力及室壁的张力变化情况，我们可根据其水平的变化来快速诊断患者的心力衰竭病情[2-3]，结果显示，观察组患者在经HP救治后其BNP与对照组并无明显差异，提示本方法不会对患者的心功能产生不利影响。但另有研究提示[4-5]，HP只对血液中的毒物具清除效果，而对已进入组织的毒物则不能清除。综上所述，在常规内科治疗基础上加行HP方法对重症急性中毒患者进行治疗可有助于对存在患者血液中的毒物进行清除，进而更好地阻止恶性循环，可有效提高患者的生存机会，值得在临床进一步推广应用。

表2 两组患者救治前后既定生化指标与格拉斯哥昏迷评分比较

[1]张春喜,陶四明.血液灌流在重症急性中毒中的应用[J].昆明医科大学学报,2014,35(1):112-113.

[2]刘宏伟,刘冠雄,邹勇,等.血液灌流治疗急性重度中毒44例临床分析[J].中国现代医生,2013,51(16):147-149.

[3]王福诩,卢冠解.血液灌流在急性中毒救治中的应用[J].临床合理用药,2009,2(10):93-94.

[4]王玲,舒幼鸣.血液灌流抢救重症中毒32例临床分析[J].黑龙江医学,2012,36(3):227-228.

[5]叶家骏,李东华,邓活青,等.血液灌流抢救重度急性中毒患者的临床观察[J].河北联合大学学报,2012,14(5):656-657.

Flow in the Treatment of Patients with Severe Acute Poisoning Clinical Analysis on Blood Perfusion

SUN De-wen
(Zhuanghe Central Hospital of Dalian, Zhuanghe 116400, China)

ObjectiveTo study the clinical treatment effect of hemoperfusion on severe acute poisoning patients.Methods68 cases of severe acute poisoning patients were divided into observation group and control group with 34 cases group plus perfusion method for treatment of blood.ResultsIn the observation group, the cure rate was 94.1%, significantly higher than the control group 76.5%, there is significant difference between the groups (P＜0.05); a few index and GCS score were compared between groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionUnderwent department of internal medicine in, it is worthy of popularization and application.

Severe acute poisoning; Hemoperfusion; Rescue

R595

B

1671-8194（2015）05-0023-02