2010版心肺复苏指南为基础的CPR抢救流程再造

2010版心肺复苏指南为基础的CPR抢救流程再造

刘俊岚

(华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科湖南武汉430022)

摘要目的：通过心肺复苏抢救配合的方法，缩短在病房内的抢救时间，提高抢救效率。方法： 以2010版国际心肺复苏指南为基础对心血管内科护士进行三人CPR抢救配合培训和考核。结果： 整个病区共有120人参加了考核，平均分94.5，合格率99%。结论： 三人CPR抢救配合流程，可以使每个护士都能做到有条不紊的抢救患者，抢救效率明显提高。

关键词心内科护士；三人CPR抢救流程；心肺复苏

【中图分类号】R472.2

心跳骤停是指原来并无严重器质性病变的心脏因一过性的急性原因而突然中止博血而致的呼吸和循环停顿的临床死亡状态，也是临床最危急的突发事件[1]，由于脑细胞对缺血、缺氧最为敏感，一般4分钟就可发生不可逆的损害，10分钟就可能发生脑死亡． 所以心跳骤停后，应立即进行有效的人工呼吸和人工循环，方可取得心肺复苏的成功，两者不可废。为了提高患者复苏成功率，尽量缩短病房内抢救时间，我们心内科就根据2010版国际心肺复苏指南研究出了三人CPR的抢救流程，在护士长的指导下，所有心内科病房护士进行培训和考核，取得了较满意的效果，现将具体情况介绍如下：

1.培训对象和方法

1.1 培训对象 心内科病房全体护士126名，其中副高1名，主管护师25名，护师50名，护士50名，来院时间3年以下的护士名占总48%。

1.2 培训内容 在2010版国际心肺复苏指南(以下简称指南)的理论基础上制定的三人CPR抢救流程。

1.3 培训方法 首先三名护士和一名医生按照三人抢救配合流程进行模拟贯标，并在医院心内网上公布标准视频和流程图，各病区自行组织练习并最终考核。护士长对所有护士进行不定期抽查，使每个护士熟练掌握三人CPR抢救配合流程。

2.三人CPR抢救流程

2.1 临床应用的依据 我院心内科护士排班是根据护士职称、年资、工作经验等进行合理搭配排班，每个班次至少有两名责任护士。如遇紧急抢救的情况，可随时电话联系相邻科室，请求至少一名心内科护士支援即可。每个科室的抢救设备及物品、药品也都非常齐全，抢救车和除颤仪也是班班检查，班班交接，这些都为三人CPR抢救配合奠定了人力和物力基础。(2)

2. 2 三人CPR抢救配合流程图(见图1)

在整个CPR抢救配合中，第一个到达抢救现场的护士叫做A角，后面依次到达现场的护士分别叫做B角和C角。

图-1　三人CPR抢救配合程图

3.结果

根据指南标准，按照这种抢救配合流程，现场忙而不乱，各司其职，抢救能够有序的进行，而在考核的同时，传统的抢救配合方法也在同步对比，这种方法没有计划性和逻辑性，只是盲目的执行和实施，对比结果是数次的模拟抢救中，三人CPR的抢救配合时间每一次都明显快于传统的抢救配合的方法， 而且现场秩序良好，有条不紊，参与人员都很有条理的进行操作。120人参加了考核，平均94.5分，合格率99%。

4.体会

对于心血管内科的患者而言，时时刻刻都处在危险时期，而在抢救过程中，时间就是生命，如果抢救过程因为医院因素而导致患者的生命受到威胁，那对患者及家属来说都是不公平的。传统的抢救流程只是注重于操作本身，而忽略了团结合作，整个抢救过程没有明确分工，导致操作的重复，时间的浪费，而三人CPR抢救配合流程，使每个人都明确自己的职责所在，避免了漏执行和重复执行口头医嘱，提高了医护之间的配合度，为患者抢救也赢得了宝贵时间。

如果是两名护士同时发现突发情况，那么第一个冲到抢救现场的护士(也就是A角)就自然而然是经验丰富的资深护士，这更有利于抢救工作的顺利进行，另一名护士就抓紧时间做好B角该做的事情，这就节省了很多现场临时指挥协调的时间，使整个抢救过程紧张有序、有条不紊的进行。在护士长的指导下，通过对三人CPR抢救配合流程的反复培训和操作演练，大大提高了护士的反应速度和应激能力，医生的参与也使医护配合默契度明显增高，抢救效率也明显得到提高[2]。

参考文献

[1] 管癸芬， 蔡映杰。 "一医两护"心肺复苏抢救流程在临床的应用效果观察 [J].现代临床护理，2011，10(1)：31-33.

[2] 韦武燕，林艳，李凤连。在职护士双人心肺复苏技能培训的做法与体会[J].中国实用医药，2009，11(4)：243-244.