PDCA模式在基层医院新生儿病房院感控制管理中的应用
2015-12-23董秋花马爱英655800云南省罗平县人民医院儿科
董秋花 马爱英655800云南省罗平县人民医院儿科
PDCA模式在基层医院新生儿病房院感控制管理中的应用
董秋花马爱英
655800云南省罗平县人民医院儿科
目的:对PDCA模式在基层医院新生儿病房院感控制管理中的应用效果进行探讨。方法:2012年1月-2013 年12月对新生儿病室内物品物表、空气、使用中的消毒液、医务人员手、奶瓶、奶嘴采样做生物学培养,对培养的24期结果与未实行PDCA管理前相应的24期结果进行比较分析;同时比较新生儿病房的30名工作人员手卫生依从性。结果:实施PDCA管理后,新生儿病房的物品物表、空气、消毒液、医务人员手、奶瓶、奶嘴的合格率分别是87.5%、91.6%、91.6%、95%、100%、91.6%;实施前分别是70.8%、62.5%、70.8%、75%、79%、66%,存在较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。实施后医务人员手卫生依从性95.1%,实施前60%,存在较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA模式在基层医院新生儿病房院感控制管理中的应用可持续提升新生儿病房院感控制管理质量,通过客观数据显示能有效控制基层医院新生儿病房院感发生率,同时提高了医务人员的手卫生依从性和洗手合格率。
PDCA模式;基层医院;新生儿病房;院感控制
质量管理工作模式即PDCA模式,是由美国质量管理专家戴明提出,分为4个阶段:P(Plan):计划、培训;D(Du):执行;C(Check):检查;A(Action):总结分析[1]。新生儿由于免疫功能尚未发育成熟,对外界环境适应能力差,对疾病抵抗力较弱,发生感染的可能性比其他人群高。同时基层医院新生儿病房硬件设施相对较差,房屋结构、布局流程不符合标准要求,环节质量得不到有效控制,易导致新生儿院内感染[2]。医院感染增加了家庭经济负担,增加了新生儿的死亡率,制约科室发展、影响医院声誉。随着我国医院管理水平的不断提高,把PDCA模式应用在基层医院新生儿病房院感控制管理中,有效控制了新生儿病房院感发生率。笔者抽取2012年1月-2013年12月我院新生儿病室内物品物表、空气、使用中的消毒液、医务人员手、奶瓶、奶嘴采样做生物培养结果,对培养的24期结果与未实行PDCA管理前相应的24期进行比较分析;同时比较新生儿病房的30名工作人员手卫生依从性,以探讨PDCA模式在基层医院新生儿病房院感控制中的应用效果,现报告如下。
资料与方法
2012年1月-2013年12月我院新生儿科工作人员30名,女21名,男9名,年龄21~49岁,平均(30.7±5.6)岁,中专10名,大专13名,本科7名。以PDCA模式实施为界限,对实施前后的病房空气、物表、使用中的消毒液、医务人员手及手卫生依从性、奶瓶、奶嘴清洁度等进行比较与分析。
方法:①问题收集(计划P):对新生儿病房院感控制管理中存在的问题进行整理收集,以此为基础实施PDCA管理模式。分析新生儿病房院感相关主要问题包括以下几种:医务人员对院内感染认识不足,院感控制组织不健全,房屋布局不合理,奶瓶、奶嘴清洁消毒不规范,病房入口无洗手实施,医务人员手卫生消毒频次不够、手卫生清洁不彻低。在质量考核体系,院感相关内容与医务人员的绩效考核关联不大,因此院感相关制定执行力度不够。受到各种繁忙工作的影响,医务人员未严格按照专业要求进行规范操作等。针对以上存在的问题,制定可行的新生儿病房院感控制制度和相应的落实措施,同时规范各种操作流程并制定了相应的考核评分标准及完善绩效考核措施。②措施落实(执行D):PDCA模式以1个月为1个循环周期开展。a.提高医务人员控制院内感染的意识:定期组织医务人员进行院感专业培训,并制定控制院内感染的相关规章制度及执行措施,以保证有章可循,同时新生儿病房成立专门针对院内感染的质控小组[3],以对新生儿病房日常工作中的消毒隔离措施是否执行到位进行检查、督导。做好低年资医务人员和新入职人员的岗前培训,提高控制院内感染的意识,培训后进行严格的考核,考核合格后方可上岗。b.科室布局与分区:严格按照新生儿科室建设的规章制度进行,并在生活区与通道之间设置密闭门,以保证新生儿病房的密闭性;在保证新生儿病房清洁性的同时,满足医务人员日常生活所需。新生儿奶瓶清洁区域与配奶室分开,明确区分监护区与生活区,保证科室布局的合理性。新生儿病房中使用空气净化系统,定期清洁通风口滤网,保持通风口滤网通畅。c.提高医务人员手卫生依从性:在新生儿病房控制感染工作中,医务人员手卫生依从性尤为重要,因此需提高医务人员手卫生的依从性,有效控制新生儿院内感染的发生率。在新生病房入口处、婴儿培养箱旁、病床旁、蓝光箱等区域中放置免洗手消毒凝胶[4],以供医务人员随时使用。新生儿病房中所使用的仪器设备上均标识详细的消毒流程及消毒的时限性并做好登记,各种侵入性操作严格按照无菌操作要求执行,严格规范医务人员的操作流程,提高医务人员的慎独意识、安全意识。d.新生儿用具的消毒管理:在新生儿病室中设置消毒员岗位,以对新生病房中的仪器设备、地面等进行清洁消毒,特别是新生儿的奶嘴、奶瓶、衣物、听诊器、体温表、压脉带等需进行一婴一用一消毒。新生儿奶瓶与奶嘴清洁后,需使用蒸汽进行灭菌,换班即对无菌用品进行清点,以防过期用品的存在。一次性医疗用品严格按照要求在有效期内规范使用并做好索证管理。e.新生儿病室抽样培养生物学监测:我院细菌室工作人员按标准要求现场对新生儿病房物品物表、空气、奶瓶、奶嘴、消毒液、医务人员手取样培养做生物学培养。培养结果及时反馈到院感办和科室。③检查、督导(C):科室院感质控小组每周按照新生儿病房医院感染管理考核标准进行检查督导,护士长、科主任随机抽查,对存在问题的个人和班次给予现场批评指导,情节严重者扣除当月该项目的绩效量化分,责令限期整改。④总结、分析(A):科主任、护士长与院感质控组总结、分析本月存在的问题,制定整改的措施及防范对策,提出下个月的院感质控重点内容,下个PDCA循环开始。
表1 PDCA模式实施前后的检查合格情况比较[%(合格/总数)]
表2 PDCA模式实施前后医务人员的依从性比较
统计学分析:使用SPSS 12.0软件分析数据资料,计量资料使用±s)形式表示,使用t检验,计数资料使用χ2检验,P<0.05则表示差异具备统计学意义。
结果
PDCA模式实施前后的检查合格情况比较:实施后,新生儿病房的物表、空气、奶瓶、奶嘴、消毒液、医务人员手的合格率明显高于实施前,存在较大差异,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
PDCA模式实施前后医务人员手卫生依从性比较:PDCA模式实施后医务人员手卫生依从性明显高于实施前,存在较大差异,具有统计学意义(P<0.05),见表2。
讨论
随着我国医疗技术的不断发展,新生儿的存活率得到很大提高,新生儿由于免疫功能尚未发育成熟,对外界环境适应能力差,对疾病抵抗力较弱,是院感高危人群。为了有效控制新生儿病房院感发生率,应用PDCA循环管理模式,持续改进院感控制管理质量,保障了新生儿病房消毒隔离措施的实效性。通过院感质控小组将检查、督导,提升了科室质量监管力度。
在本次探究中,笔者抽取2012年1 月-2013年12月我院新生儿室工作人员30名,以PDCA模式实施为界限,分析实施前后的数据资料。实施后,新生儿病房的物表、空气、奶瓶、奶嘴、消毒液、医务人员手卫生的合格率,医务人员手卫生依从性明显高于实施前,存在较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,PDCA模式在基层医院新生儿病房院感控制管理中的应用可持续提升新生儿病房院感控制管理质量。通过客观数据的结果显示,能有效降低基层医院新生儿病房医院感染发生的风险,同时提高了医务人员的手卫生依从性和洗手合格率。新生儿病房院感质控通过PDCA良性循环发展,真正使基层医院新生儿病房院感管理质量得到持续改进,有效降低新生儿院感发生率,在新生儿病房管理中构筑了一道有力的安全屏障。
[1]李艳.基层医院新生儿医院感染控制工作现状及对策[J].内蒙古中医药,2011,18(9):104-105.
[2]吴杰.PDCA循环在医院感染管理中的应用[J].中国医学创新,2012,10(5):148-149.
[3]冯琼,管利荣,唐毅,等.交互式教学在基层医院新生儿复苏培训中的应用研究[J].护理学杂志,2014,34(17):60-62.
[4]付改芝,李庆安,李爱敏.PDCA循环在新生儿重症监护病房医院感染管理中的应用[J].中国新生儿科杂志,2011,8(4):262-263.
[5]李鸿鸣.新生儿重症监护病房早产儿医院感染临床分析[J].中外医疗,2013,17(34):64-65.
The app lication of PDCA m odel on hospital in fection controlm anagem ent in neonatalw ards of basic hospital
Dong Qiuhua,Ma Aiying
DepartmentofPediatric,the People's HospitalofLuoping County,Yunnan Province 655800
Objective:To investigate the application effect of PDCA model on hospital infection controlmanagement in neonatal wards of basic hospital.Methods:From January 2012 to December 2013,we took sample on the neonatal ward item table,air, disinfectants in use,medical personnel hand,and also includin baby bottles,pacifiers,then took those sampling tomake biological culture,and thenwe compared and analyzed the cultivate resultsbetween the 24 stage after implementation of PDCAmanagement and other phase 24 results in before;and then we compared the hand hygiene compliance of30 staff in neonatesward at the same time.Results:After implementation of PDCA management in neonatalward,the qualified rate of item table,air,disinfecting liquid, hands of medical staffs,bottle,nipple was 87.5%,91.6%,91.6%,95%,100%and 91.6%respectively;while before the implementation was 70.8%,62.5%,70.8%,75%,79%,66%respectively;the differenceswere statistically significant(P<0.05).After the implementation of PDCA,the compliance rate of medical staff hand hygiene was 95.1%,therefore,it was 60%before the implementation,and there was a statistically significant difference(P<0.05).Conclusion:The application of PDCA model in the managementofhospital infection control in neonatalwardsofprimary hospital could sustainably promoted itsmanagementquality, and the objective data showed that the incidence of infection been effectively controled in the neonatalwards,and also improved the compliance ofmedicalstaffhand hygiene and the qualified rateofhand washingat the same time.
PDCAmode;In basic hospital;Neonatalward;Hospital infection control
10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.104