脊柱推拿微调联合经筋结点手指点穴治疗颈椎病的临床研究

姜慧强　范振林130021吉林省人民医院康复医学科

脊柱推拿微调联合经筋结点手指点穴治疗颈椎病的临床研究

姜慧强范振林
130021吉林省人民医院康复医学科

科研项目①脊柱推拿微调防治腰痛症为吉林省卫生计生委科研立项课题（立项编号：201005015）；②经筋结点手指点穴治疗颈椎病的临床研究为吉林省卫生计生委科研立项课题（立项编号：2014Q 007）

目的：研究脊柱推拿微调联合经筋结点手指点穴治疗颈椎病的临床治疗效果。方法：收治颈椎病患者120例，随机分为治疗组和对照组，各60例，对照组采用传统中医推拿治疗，治疗组选取脊柱推拿微调联合经筋结点手指点穴治疗，治疗10 d后统计两组患者的治疗结果并进行分析。结果：治疗组的治愈率37％，总有效率80％；对照组的治愈率20％，总有效率65％。治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脊柱推拿微调联合经筋结点手指点穴治疗颈椎病的临床疗效明确，值得在临床上推广和应用。

脊柱推拿微调；经筋结点；手指点穴；颈椎病

随着现代生活和工作压力的增大，颈椎病发病增多，且有明显的年轻化趋势。颈椎病对患者的健康和生活产生严重的影响，它主要是指颈椎骨关节炎、颈椎间盘脱出症等一系列颈部疾病的总称，主要的病理改变是退行性变化。在颈椎病患者，由于颈椎长期劳损、骨质增生等改变，使得颈部的神经根或椎动脉受到一定程度的压迫，引起相应组织器官的功能障碍，并使患者出现较多的不适症状和体征[1]。2013年11月-2014年11月，我们采用脊柱推拿微调联合经筋结点手指点穴治疗颈椎病60例，并与传统中医推拿治疗60例对比观察疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年11月-2014年11月收治颈椎病患者120例，符合中华医学会骨伤病学会2006年颈椎病诊治指南的诊断标准。将120例患者随机分为两组，每组60例。其中男63例，女57例，年龄21～60岁，平均50.1岁；病程40 d～19年。我们比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：①对照组应用传统中医推拿手法治疗，主要包括推法和拿法。具体方法如下：实施推法时患者取坐位，肩、肘、腕、指各关节自然放松，治疗师以手掌或大鱼际、小鱼际附着在颈项部项韧带以及两侧肌肉进行单方向的直线运动，力量均匀深透，保持一定的压力、频率及摆动幅度，频率30次/ min。继续用一指禅推颈项部三线，风池→肩井、风府→大椎。实施拿法时患者取坐位，治疗师用大拇指和其余四指作相对用力，在颈项部→肩部（三角肌）→上臂（肱二头肌、肱三头肌）→前臂（伸肌群、屈肌群）进行一紧一松的捏提，在进行操作时，应该掌握力度的使用，一般先使用较轻的力度，然后逐渐加重，并且需要有节奏连贯地进行，应该使用指腹接触患者而不是使用指尖，操作过程中保持腕部的放松。此外，还可以使用大拇指和其余四指来对患者的肌肤进行挤压按摩，同样要掌握合适的力度和节律。1次/d，30min/次，连续治疗10 d。如颈部肌肉可触及痉挛的肌腹，常配合推揉风池、天鼎等穴位及相应的压痛点，拿风池、拿颈项、拿肩井以提高镇痛解痉作用。②治疗组选取脊柱推拿微调联合经筋结点手指点穴治疗，进行该操作时，需要选择有经验的治疗技师来一对一的完成治疗，1次/d，连续治疗10 d。具体操作：a.俯卧位颈椎交叉按压微调法（横突）：开始治疗前，让患者采取俯卧位，充分放松心情和颈部肌肉，以利于治疗的进行。然后治疗师站于患侧，首先确定患者发生错位的椎骨，然后找到该椎骨的健侧横突，准确定位后，采用手掌根部豌豆骨突起点按住横突，此时，把另一手掌根放在该定位点的下方，适度按压下位椎骨患侧横突。此时，操作者使用适度的力量将颈椎下压，直至到达弹性位，让患者持续深呼吸，术者在其呼气期以短促有控制动作同时冲压脊柱两侧横突，使组成活动节段的两椎骨间相互扭转而整复或松动。b.俯卧位颈椎交叉按压微调法（棘突）：术者以一手掌根部着力于前（或后）倾颈椎棘突的下缘（或上缘），另一手掌根则着力于其下位颈椎棘突上，先以分离的力量将颈椎间隙拉开，予以整复。手指点穴指的是在开始治疗前，先找到导致患者发生颈椎病的经筋结点，确定该位置后，在其上运用点、按等不同手法来松解筋结。具体方法：操作前，让患者取坐位，点按风池、肩井、风府、大椎，冈上肌以及背部竖脊肌5min；捏印堂、神庭、前额至左右太阳5min；大拇指按印堂、百会，分按前额5min；拍法施于头部两侧颞部，分、合拍前额5min；继而叩人迎、气舍、翳风，按压上下眼眶5 min；从太阳穴起，由前向后，用五指捶头的中间、两侧和下部5 min。1次/d，30min/次，连续治疗10 d。

疗效判定标准：入组的所有患者经治疗后，按照《中医病证诊断疗效标准》中的相关规定，评定其治疗效果。①临床治愈：经治疗后，患者的临床症状和体征完全消失，对正常的工作和生活不产生任何影响；②好转：经治疗后，患者既往的临床症状和体征得到一定程度的改善，机体功能部分恢复，但不能从事较重劳动，否则病情复发；③无效：经治疗后，患者的病情无改善，正常工作和生活受到严重影响。

表1　两组患者治疗10 d后疗效比较（例）

统计学方法：采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，数据使用±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗完成后，比较两组的治疗效果，见表1。

讨论

颈椎病是我们在临床工作中最为常见的一种疾病，严重影响着人们的正常工作和生活，由于目前其发病率较高，对人们的影响较大，越来越多的学者专注于其发病机制的研究。既往的研究中，学者更多的是单一重视其骨性改变在疾病的发生中起到的作用。目前，随着研究的不断深入和完善，发现在疾病的发生中，经筋（颈肌等软组织）改变与骨性改变居于同等重要的地位[2]。脊柱推拿微调技术可整复骨性改变，而经筋结点推拿治疗可直接松解筋结。我们创造性地采用脊柱推拿微调联合经筋结点手指点穴治疗颈椎病，脊柱推拿微调手法在临床中的使用范围较广，对于大多数原因引起的颈椎病都是适用的，如颈椎间盘突出症等。该治疗的操作特点是运用短杠杆微调手法，通过巧妙的操作，改变受压神经与椎间盘之间的位置关系，缓解受压神经的压迫症状，改善其供血等，从而达到减轻临床症状，恢复颈椎内在平衡的目的[3]。通过调整骨骼，达到改善脊椎畸形错位，恢复脊柱生物力学平衡的目的。颈椎病属于中医“颈肩痛”等疾病范畴，中医认为，经筋的结、聚、交、合是经筋之间的重要联系方式，此外，由于结构的特殊性，这些部位也比较容易发生病变，引起患者不适。经筋的结聚、“会于节”的地方是颈椎病经筋容易发生病变的地方，也是痛点主要出现的地方。选取颈椎病经筋结点穴位进行手指点穴治疗，能够直接松解筋结，从而使该部位的损伤得到一定程度的修复，并且能够促进血液循环，改善肌紧张等，达到良好的治疗效果。

总之，脊柱推拿微调联合经筋结点手指点穴治疗颈椎病具有安全、轻巧，易于掌握的优势，而与传统推拿相比又具有定位准确、时间短、见效快的优点，能产生巨大的社会效益和经济效益，减轻患者痛苦及家庭和社会的负担。

[1]姜慧强.脊柱推拿治疗老年腰痛临床观察[J].中国老年医学杂志,2013：2（4）：133-134.

[2]李建强,汪田,郭俊锋,等.经筋辨证结合运动针法治疗颈椎病的临床观察[J].中国康复医学杂志,2010,25（3）：270-272.

[3]臧广义,王文智.整复经筋手法治疗椎动脉型颈椎病[J].中国中医基础医学杂志,2009, 15（2）：152-153.

C linical research of spinalm assage trimm ing com bined w ith node finger acupoint through vein in the treatm ent o f cervical spondylosis

Jiang Huiqiang,Fan Zhenlin
DepartmentofRehabilitation Medicine,the People's HospitalofJilin Province 130021

Research project ①Spinalmassage trimming in prevention and cure of lumbago：jilin province health family planning research project（project number：201005015）；②node finger acupoint through vein in the treatment of cervical spondylosis：jilin province health family planning research project（projectnumber：2014Q007）

Objective：To explore the clinical effectof spinalmassage trimming combined with node finger acupoint through vein in the treatmentof cervicalspondylosis.Methods：120 patientswith cervical spondylosiswere selected.Theywere random ly divided into the treatmentgroup and the controlgroup with 60 cases in each group.The controlgroup was treated with traditional Chinese medicine pushing therapy.The treatment group was treated by spinalmassage trimming combined with node finger acupoint through vein.10 days after treatment,we compared the treatment effectof the two groups.Results：In the treatmentgroup,the cure ratewas37％,and the totaleffective ratewas 80％；in the controlgroup,the cure ratewas 20％,and the totaleffective ratewas65％.The treatment group was significantly better than the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of spinalmassage trimming combined with node finger acupoint through vein in the treatment of cervicalspondylosiswassignificant.Itwasworthy of clinicalpopularization and application.

Spinalmassage trimming；Node through vein；Fingeracupoint；Cervicalspondylosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.97