社区高血压分级管理及预防措施的价值分析

陈健　陈春兰102303京煤集团总医院大台医院内科

社区高血压分级管理及预防措施的价值分析

陈健陈春兰
102303京煤集团总医院大台医院内科

目的：分析社区高血压分级管理以及预防措施的价值。方法：2011年7月-2013年1月收治高血压患者35例作为观察组，基于常规治疗予以分级管理，且采取相应的预防措施。2011年7月收治实施常规治疗且未实施分级管理和预防措施的35例患者作为对照组，比较分析两组患者治疗效果和管理情况。结果：观察组治疗总有效率91.4％，对照组治疗总有效率77.1％，两组数据比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗依从性和疾病相关知识知晓率明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在社区高血压患者的治疗和管理中，基于常规治疗实施分级管理，同时采取相应的预防干预措施，除了可提高治疗效果以外，还可提高患者治疗依从性和疾病相关知识知晓率，有效改善其生活质量，在临床中具有应用价值和推广价值。

预防；社区高血压；措施；分级管理

高血压属于一种多发性慢性疾病，治疗时间较长，不仅要早诊、早治，同时还要注意危险因素的控制以及管理的规范，加强预防，以确保治疗效果达到最好[1-2]。通过大量的临床实践研究和相关文献报道分析可知，对社区高血压患者实施分级管理，采取相应的预防干预措施，能有效控制患者血压，获得良好治疗效果[3]。下面笔者就社区高血压分级管理及预防措施的价值进行详细的研究和分析。

资料与方法

2011年7月-2013年1月收治高血压患者35例作为观察组，男20例，女15例，年龄50～70岁，平均（55.4±6.4）岁。在此基础上，选择2011年7月前资料健全但未实施三级管理和预防措施的35例患者作为本次研究的对照组，男21例，女14例，年龄47～72岁，平均（56.8±5.8）岁。对照组与观察组患者一般资料对比差异不具有统计学意义，即P＞0.05，有可比性。

方法：对照组患者与观察组患者均实施常规检查，如血糖、血压、血脂检测以及常规心电图检查等，根据患者具体病情和病史，结合检查结果合理评估患者病情。观察组患者基于此采取三级管理，并进行合理的预防干预。主要内容：①一级管理：根据评估结果，对Ⅰ级且没有其他危险因素的高血压患者，随访的次数为至少每3个月1次，对患者病情变化和控制情况进行合理且有效的监测。在预防中，主要采取健康教育以及非药物干预，予以个性化健康教育，当治疗3～6个月以后患者病情未发生显著改变时予以药物治疗。②二级管理：根据评估结果，对Ⅰ级且存在≤2个危险因素的高血压患者以及Ⅱ级存在≤2个危险因素的高血压患者，随访的次数为每2个月1次，加强患者病情控制情况的观察和监测。在二级管理中所实施的预防干预措施主要为健康教育以及用药指导，根据患者病情具有针对性地实施干预指导和用药指导，并对管理进行规范。③三级管理：根据患者评估结果，对Ⅰ级且存在＞3个危险因素的高血压患者、Ⅱ级且存在＞3个危险因素的高血压患者以及Ⅲ级高血压患者，随访的次数为每个月1次，观察患者病情变化，监测其病情的具体控制情况。在管理中着重实施降压治疗，并予以规范，同时还要注意患者可能出现的各种不良反应以及治疗效果，加强对患者病情变化的监测，提出靶器官受损预警，并予以评价，基于评价结果实施个性化健康教育，对患者行为实施干预指导，以此使患者血压降到正常水平。观察组患者进行为期1年的管理，对治疗效果进行评价。

观察指标和疗效评判标准：对两组患者治疗依从性、疾病相关知识知晓率以及治疗效果进行观察，并进行比较分析。治疗效果评判标准：①显效：全年有≥9个月舒张压＜90mmHg，且收缩压＜140mmHg；②有效：全年有6～9个月患者舒张压＜90mmHg，且收缩压＜140mmHg；③无效：治疗前后，患者舒张压＜90 mmHg，且收缩压＜140 mmHg的时间＜6个月，同时其血压波动情况较频繁[4]。

统计学方法：在本次的实验数据中采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料的对比采用t检验，而计数资料对比则采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组和对照组患者治疗结果对比：观察组治疗总有效率相对于对照组而言明显要高，且患者治疗依从性、疾病相关知识知晓率情况也明显优于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05），见表1和表2。

表1　观察组和对照组患者治疗结果对比[例（％）]

表2　两组患者治疗依从性、疾病相关知识知晓率比较[例（％）]

讨论

高血压易引起心脑疾病，其发病和患者饮食习惯以及生活习惯等密切相关。就当前国内社区高血压治疗和管理情况来看，不管是血压控制，还是疾病相关知识和服药情况均不是很理想。在这种情况下，为有效地治疗和管理社区高血压患者，我院于2011年7月开始实施三级管理，且针对患者病情采取相应的预防措施和干预措施。在实施管理之前，首先对患者实施常规检查，如血压、血糖和血脂的测量以及常规心电图检查，结合检查患者自身病情、病史以及检查结果予以综合性评估，根据评估结果实施管理。在管理中还应加强预防和干预，采取具有针对性的健康教育和干预指导，借助于现有的各种媒体形式宣传与传播疾病方面的知识，定期开展相关讲座，发放有关疾病知识的宣传手册。

通过本次研究结果来看，对社区高血压患者实施三级管理和预防，采取相应干预措施，不仅可使患者血压得到显著的控制，同时还可在很大程度上提高患者疾病知晓率以及治疗依从性，强化患者对于疾病的认识，使其严格按照医嘱用药、运动和饮食等，主动配合且积极接受治疗，加快患者康复的速度，提高其生活质量，在临床中具有一定的应用价值以及推广价值。

[1]卢海霞,何炜,钱湘云,等.我国社区高血压人群分级管理的研究进展[J].中国全科医学,2011,14（35）：4010-4012.

[2]皮林,赵欣,杨菊,等.高血压社区-医院分级管理效果及其影响因素分析[J].中国医刊, 2014,49（3）：24-27.

[3]谷晓宁,员战民.多民族高校社区原发性高血压分级管理及综合干预效果评价[J].现代生物医学进展,2010,10（20）：3923-3925.

[4]李向,庞瑞霞.社区老年高血压患者分级管理模式的研究[J].中国医药,2010,5（5）：395-396.

Analysis of the value of classification m anagem ent and preventivem easures of hypertension in comm unity

Chen Jian,Chen Chunlan
Departmentof InternalMedicine,DataiHospital,Beijing CoalGroup GeneralHospital102303

Objective：To analyze the value of community hypertension gradingmanagementand preventivemeasures.Methods：35 patients with hypertension were selected from July 2011 to January 2013 as the observation group.They were given the hierarchicalmanagement on the basis of conventional therapy,and took corresponding preventivemeasures.35 patientswho had the conventional therapy but notgiven the hierarchicalmanagement and preventivemeasureswere selected in July 2011 as the control group.We compared and analyzed the effect and management of two groups.Results：The total effective rate of the observation group was 91.4％,and the effective rate of the controlgroup was 77.1％,and the differences of the datas comparison of the two groups was obviously,and with statistical significance（P＜0.05）；the patients treatment compliance and disease related knowledge awareness rate of the observation group were significantly higher than those of the control group,and the differences between groupswas significant,with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Through the analysis of the results of the shows, in the treatmentandmanagementof hypertension patients in community,at the same time of the implementation of classification management based on the routine treatment,we should take the accordingly preventive intervention measures,in addition it can improve the treatment effect,but also can improve the treatment compliance of patients and disease awareness rate of related knowledge,improve thequalityof life,and ithas theapplication valueand popularization value in clinicalpractice.

Prevention；The community hypertension；Measures；Classificationmanagement

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.101