循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用体会

钟小梅

（泉州市安溪县医院，福建 安溪 362400）

循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用体会

钟小梅

（泉州市安溪县医院，福建 安溪 362400）

目的探讨循证护理应用于心肌梗死合并心力衰竭的治疗效果。方法随机抽取我院2011年8月至2013年8月共收治的68例心肌梗死合并心力衰竭患者，将其分为观察组与参照组。观察组给予循证护理，参照组给予常规护理，比较两组的效果。结果观察组的存活率与满意度均显著高于参照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论对心肌梗死合并心力衰竭患者实施循证护理，能够有效提高患者的存活率，效果显著，值得推广。

循证护理；心肌梗死；心力衰竭；效果

循证护理是受到偱证医学理念影响而形成的一种新式护理模式。在充分了解患者特点并经大量临床验证的基础上为各位患者制定护理方案，是该护理模式的重心理念[1]。心肌梗死合并心力衰竭是心内科严重的疾病之一，致残、致死率均较高。我院对部分心肌梗死并发心力衰竭患者给予了循证护理，取得了较满意的效果，现作如下具体报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2011年8月至2013年8月入住我院进行治疗的68例心肌梗死合并心力衰竭患者作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各34例。68例患者中，男性患者45例，女性患者23例；年龄范围65～88岁，平均年龄（71.2±6.3）岁；梗死部位：22例下壁心肌梗死、18例广泛前壁、13例心内膜下、10例前间壁、5例高侧壁。两组患者在年龄、性别、梗死部位等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：参照组给予常规护理，观察组给予循证护理，具体操作如下。

1.2.1 制定循征护理方案：首先，成立以护士长为中心的循证小组，对其自身护士进行循证护理知识培训，力求每位护士都学会循证护理法。其次，提出偱证问题，对急性心肌梗死的临床特征与潜在并发症进行循征指导。再次，寻找循征支持，在万方数据库、维普数据库等网站查找偱证问题的相关文献，对资料的科学性、可靠性进行分析，并确定结论，最后，根据查阅的资料、护理经验与患者情况制定出有针对性的护理方案[2]。

1.2.2 护理内容。①疼痛护理：及时给予50～100 mg的度冷丁肌内注射，并对患者的疼痛部位、性质、持续时间等进行密切观察，并给予鼻导管吸氧2～5 L/min，以利于患者心肌缺血缺氧症状的改善，减小心肌梗死范围。②心理干预。由于发病急、疼痛剧烈且持续时间长，加之处于陌生的环境、角色转换、不了解疾病，许多患者会出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，进而导致心率加快、血压升高及血管收缩，扩大心肌坏死范围。针对这种情况，护理人员应积极与患者交流，缓解其不良情绪；对于疼痛剧烈的患者，应陪伴在旁，给予鼓励与安慰，帮助其树立战胜疾病的信念，积极配合治疗[3]。③一般护理。发病12 h内，患者应保持绝对卧床休息；4～12 h内，给予流质食物，待病情稳定后逐渐给予低脂、低胆固醇、低盐食物，尽量少食多餐；必须保持排便通畅，无腹泻者可适当给予缓泻剂，预防排便过于用力而加重病情。④溶栓护理。护理人员应对患者的生命体征、心律、心率变化情况进行密切观察，特别是溶栓后2 h内，以利于准确判断出心律失常，促进合理用药。同时，还要密切留意溶栓是否通畅，如胸痛消失与否、心肌酶有何变化等。此外，还要观察是否出现溶栓并发症，如穿刺局部是否出血、皮肤黏膜是否出现紫斑、出血点等。一旦发现异常，必须及时予以有效处理。⑤并发症护理。护理人员应密切留意患者心电图的变化情况，查看其心率、心律是否正常，并对其生命体征进行仔细观察，以利于及时发现异常。同时，还要对输液速度进行严格控制，并做好出入液量的记录工作。⑥健康指导。在住院期间，护士还要对患者进行必要的健康指导，应包括以下内容：注意日常保护，使其了解心肌梗死的诱发因素，如便秘、劳累、休克、脱水、情绪激动等，并学会控制或避免；同时，了解心肌梗死的先兆，并学会基本的处理方法；加强康复指导，护理人员应指导患者进行适当运动，如慢跑、太极拳等，以利于延长寿命，但不可进行剧烈活动或长时间的活动[4-5]。

1.3 评价方法：统计两组患者的存活率，并进行护理满意度调查，对比两组的存活率与护理满意度。其中，护理满意度=满意人数+基本满意人数/总人数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

经过治疗与处理，两组均取得了不同程度的效果。其中，观察组的存活率明显高于参照组，护理满意度也显著优于参照组，两组的存活率、护理满意度比较，均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组的存活率、护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

心肌梗死是临床中常见的疾病之一，且容易并发心力衰竭，若治疗、护理不到位或不及时，极有可能引起患者死亡。循征护理以患者为中心，是一种新型护理模式。它根据临床经验及患者实际制定护理方案，使护理方案更具针对性，故当前被广泛应用于心肌梗死合并心力衰竭的救治工作中。

有文献指出，对心肌梗死合并心力衰竭患者实施循征护理，能够有效提高患者存活率，患者及家属的护理满意度大大提高，效果显著。在本次研究中，我院对观察组患者给予循征护理，患者存活率高达91.2%，护理满意度高达94.1%，与文献观点基本一致。由此可见，循征护理在心肌梗死并发心力衰竭治疗中的应用，对提高医疗质量具有巨大的意义，不失为一种好的护理方案。大大提高了护理质量。同时，循征护理也大大提高了护士的工作积极性，使护理人员能够参与到救治工作中，避免了传统护理模式存在的不足。

[1]冯红梅.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的临床应用探讨[J].中国实用医药,2013,8(10):243-243.

[2]何美花,谭玉姣.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J].中国医药导报.2009,6(20):102-103.

[3]于波.循证护理在急性心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用[J].中国医学工程,2013,21(5):143.

[4]陈楠.急性心肌梗死患者并发心力衰竭应用循证护理的体会[J].中国现代药物应用,2011,5(14):107-108.

[5]王慧娟.循证护理在急性心肌梗死患者护理中的应用体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(20):30-31.

R473.5

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1671-8194（2015）02-0258-02