二氧化锆全瓷冠在牙体修复中的应用

王保敏

（河南邓州市中心医院，河南 邓州 474150）

二氧化锆全瓷冠在牙体修复中的应用

王保敏

（河南邓州市中心医院，河南 邓州 474150）

目的探讨二氧化锆全瓷冠在牙体修复中的应用效果。方法2011年2月至2014年2月选择在我院进行诊治的牙体缺失患者300例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各150例，对照组采用传统铸瓷冠美学修复，而治疗组采用二氧化锆全瓷冠修复。结果修复后经过评价，治疗组的边缘着色优良率为97.3%，对照组的边缘着色优良率为86.7%，治疗组的边缘着色优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的龈缘密合度优良率为97.3%，对照组的龈缘密合度优良率为78.0%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论二氧化锆全瓷冠在牙体修复中的应用具有更好的美观效果与修复效果，值得推广应用。

二氧化锆全瓷冠；牙体修复；边缘着色；龈缘密合度

病理性疾病或外伤造成的牙体缺损在口腔科中比较常见。随着根管治疗技术的不断提高和牙科材料学的不断发展，残根、残体、残冠的保留在临床上日益受到重视[1]。尤其是前牙较为特殊重要，前牙牙体缺损时，可影响患者的容貌和心理状态[2]。因此，前牙牙体缺损的修复对美观性的要求尤为突出。常规修复材料如陶瓷，具有生物相容性、耐腐蚀性及耐磨损性均较好，且牙科陶瓷具有优良的光传播和光反射特性，是金属材料和其他高分子材料无法比拟的，使其成为口腔临床医师首选的冠修复材料[3]。然而，由于牙科陶瓷的脆性大、强度差，限制了其临床使用。随着医学技术的发展，二氧化锆修复体得到了广泛应用，其作为一种优秀的高科技生物材料，生物相容性优于各种金属合金[4]。并且由于二氧化锆陶瓷的基底冠颜色是牙白色，所以镶入一段时间后，颈部不会变黑变暗发青，美观性更好。本文具体探讨了二氧化锆全瓷冠在牙体修复中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2011年2月至2014年2月选择在我院进行诊治的牙体缺失患者300例，纳入标准：符合牙体缺失的诊断标准；无牙体修复史；无明显智力和听力障碍；口腔卫生较好、无严重牙龈炎；年龄25～70岁；临床资料完整；知情同意。其中男145例，女155例；年龄最小26岁，最大68岁，平均年龄（45.25±3.52）岁。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各150例，治疗组男80例，女70例；年龄最小26岁，最大65岁，平均年龄（45.02±4.02）岁。对照组男65例，女85例；年龄最小28岁，最大68岁，平均年龄（46.73±3.89）岁。两组的基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 修复方法：在牙体预备中，将中釉质磨除1.0～1.5 mm，再用柱状金刚石车针磨除舌侧颈部釉质，然后进行肩台预备，采用表面颗粒精细的车针对肩台进行精细修整。对照组采用传统铸瓷冠美学修复，而治疗组采用二氧化锆全瓷冠修复，采用硅橡胶印模材料取模，采用计算机辅助技术和CERECinlab辅助制作二氧化锆全瓷内冠支架，在真空中聚羧锌粘固粘结，比色后经调磨后抛光。采用铸造金属基托全口义齿，将制作好的全瓷冠桥放入口内试戴，待患者满意后再用粘接剂进行粘接，表面处理剂处理粘接面。

1.3 观察指标：①边缘着色：优：修复体边缘线上未见边缘着色；良：修复体边缘线上稍见边缘着色，未向牙髓方向渗透；差：修复体边缘线上见边缘着色，着色向牙髓方向渗透。②龈缘密合度：优：修复体边缘与牙体接触好，不挂探针；良：修复体边缘与牙体接触一般，挂探针；差：修复体边缘与牙体接触不良，探针能插入修复体与牙体之间。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件，结果数据组间对比采用卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 边缘着色情况对比：修复后经过评价，治疗组的边缘着色优良率为97.3%，对照组为86.7%，治疗组的边缘着色优良率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组修复后边缘着色优良率对比（n）

2.2 龈缘密合度情况对比：修复后经过评价，治疗组的龈缘密合度优良率为97.3%，对照组为78.0%，组间对比差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组修复后龈缘密合度情况对比（n）

3 讨 论

拥有一口整齐洁白漂亮的牙齿是现代人健康标志之一，当前由于各种因素的影响，我国进行牙体修复的患者越来越多，也越来越年轻化[5]。长期以来，传统铸瓷冠美学修复在临床上一直占据主导地位，但是相关金属颜色无法达到全瓷冠的美观要求。并且其光线无法在基底结构中传导，直接影响了修复体的透光性，使其缺乏自然牙的活力。并且健康的真牙本身对光线有良好的通透性，所以在做冠修复要求牙冠材料不仅仅色泽接近真牙，通透性更要良好[6]。

二氧化锆全瓷冠是通过计算机辅助设计、激光扫描、再由计算机程序控制研磨制作而成的。密度的强度是非常高的， 二氧化锆全瓷冠的通透性好，拥有最佳的色阶效果。并且二氧化锆全瓷冠的内外冠都是瓷，瓷和瓷的结合使牙齿的咬合能力更佳，并且不会露出牙齿基底的颜色，有很好的固定效果。并且由于二氧化锆陶瓷的基底冠颜色是牙白色，所以镶入一段时间后不会变黑变暗发青[7]。并且二氧化锆陶瓷能避免金属腐蚀，更能防止金属异味的产生。二氧化锆的导热性能极低，更有利于牙髓的保护。二氧化锆电脑全瓷冠保证了模内冠的精确性和优良的边缘密闭性，使做出来的瓷牙与患者口内基牙非常贴合，减少了修复后牙根炎的发病率[8]。本文修复后经过评价，治疗组的边缘着色优良率为97.3%，对照组为86.7%，治疗组的边缘着色优良率明显高于对照组（P＜0.05）。并且二氧化锆全瓷冠与天然牙近似，也有着规范的牙体预备、高精度的制作技术，对牙周软组织的刺激性小。本文修复后经过评价，治疗组的龈缘密合度优良率为97.3%，对照组为78.0%，组间对比差异也有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，二氧化锆全瓷冠在牙体修复中的应用具有更好的美观效果与修复效果，值得推广应用。

[1]王昆润.使用不同设计的金瓷冠对牙周组织形态学的变化[J].国外医学口腔医学分册,2008,23(2):118-119.

[2]Kruger TE,Miller AH,Wang J.Collagen scaffolds in bone sialoproteinmediated bone regeneration[J].ScientificWorldJournal,2013:812718.

[3]张富强,扬庞莹,薛森,等.圆锥型套筒冠义齿用于基牙伴牙周病修复的应力分析[J].上海口腔医学,2008,7(1):4-6.

[4]张武.二氧化锆全瓷冠修复的临床观察[J].中国民康医学,2014, 26(1):43-44.

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[6]吴文桢,张昀,张卫平,等.CAD/CAM二氧化锆全瓷冠在口腔修复中的应用[J].卫生职业教育,2014,32(1):151-152.

[7]Kyung MW.Comparative evaluation of nanofibrous scaffolding for bone regeneration in critical-size calvarial defects[J].Tissue Engineering,2009,15(8):2155-2162.

[8]罗仁惠,李俊,朱燕,等.氧化锆全瓷冠与贵金属烤瓷冠修复体生物相容性比较的回顾性研究[J].临床口腔医学杂志,2014,30(1): 48-50.

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