缺血性眼病与颈动脉的相关性

陈 前

云南省玉溪市人民医院眼科，云南玉溪653100

缺血性眼病与颈动脉的相关性

陈 前

云南省玉溪市人民医院眼科，云南玉溪653100

目的探讨缺血性眼病与颈动脉狭窄的相关性。方法收集2010年2月—2014年12月该院门诊及住院诊治的180例颈动脉狭窄患者的临床资料，统计颈动脉狭窄发病因素、程度、缺血性眼病与颈动脉狭窄的关系。结果180例患者中有62例发生缺血性眼部疾病，缺血性眼病与颈动脉之间，具有显著的相关性（P=0.0223，r=0.415）；颈动脉狭窄主要位于颈内动脉，好发于61～70岁的老年群体，且随颈动脉狭窄程度的加重，缺血性眼病的发生率上升。结论缺血性眼病与颈动脉狭窄之间存在明显的相关性，为临床预防及诊治提供了有价值的依据。

缺血性眼病；颈动脉；狭窄；相关性

颈动脉狭窄为临床常见神经科疾病之一，可诱发脑卒中。但是在临床工作中却发现，颈动脉狭窄患者常合并缺血性眼部疾病，而且多以颈动脉狭窄的首发临床症状出现[1]。因此，探讨缺血性眼部疾病与颈动脉之间的相关性，可为临床诊断提供有价值的依据[2]。该研究随机选取2010年2月—2014年12月该院收治的颈动脉狭窄患者180例作为研究对象，分析颈动脉狭窄与缺血性疾病的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院门诊及住院诊治的180例颈动脉狭窄患者的临床资料,其中，男性113例，女性67例；年龄41～82岁，平均年龄（63.4±3.4）岁，排除多发性大动脉炎、颈动脉瘤、先天性肌纤维发育不良、颈动脉周围病变、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、原发性青光眼、先天性眼底病等。180例患者经颈动脉彩色超声多普勒检查及数字减影血管造影明确，均符合颈动脉狭窄诊断标准。

1.2 方法

彩色超声多普勒检查：采用美国飞利浦公司彩色多普勒超声诊断仪（Philips-IE33）行颈动脉超声检查（颈总动脉，颈内动脉），探头频率5～12 MHz，注意管腔有无狭窄、狭窄的程度及狭窄的部位。DSA检查：使用Seldinger技术穿刺患者右股动脉，并置入动脉鞘，主动脉弓造影采用猪尾导管，并用SMMON3导管行全脑血管造影[3]。其中，全脑血管造影部位有椎动脉、颈内动脉、锁骨下动脉及颈总动脉。密切观察患者造影血管，了解血管病变情况，均使用欧乃派克300造影剂。

1.3 观察指标

颈动脉狭窄程度分级：①轻度狭窄：管腔狭窄＜50%；②中度狭窄50%≤管腔狭窄＜70%；③重度狭窄70%≤管腔狭窄＜100%；④闭塞：管腔狭窄=100%。眼科检查包括视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底检查[4]。

1.4 统计方法

所有数据均用SPSS 14.0软件包进行处理，计数资料均用百分率%形式表示，进行χ2检验。

2 结果

2.1 颈动脉狭窄合并眼部疾病情况

180例患者中，62例发生缺血性眼部疾病，缺血性眼病与颈动脉病变之间，差异有统计学意义（r=0.415，P=0.0223＜0.05）。其中，49例作为疾病的首发症状就诊，所占比例79.0%。62例缺血性眼部疾病患者中，临床表现（部分患者眼部表现有2个或2个以上）：一过性黑朦43例，所占比例69.35%，视野缺损、视力下降33例，所占比例53.23%，眼及眶周疼痛5例，所占比例8.07%，持续高眼压2例，所占比例3.23%，视网膜出血3例，所占比例4.84%，双眼复视1例，所占比例1.61%。

经裂隙灯显微镜、检眼镜检查，部分患者经荧光素眼底血管造影（FFA）检查，确诊为视网膜中央动脉与分支动脉阻塞12例，缺血性视神经病变16例，静脉瘀滞性视网膜病变3例，新生血管性青光眼2例。

2.2 颈动脉狭窄程度及眼病情况

180例患者中，轻度57例、中度67例、重度狭窄51例、闭塞5例，缺血性眼病例数分别为9例、24例、26例、3例，发生比率分别为15.79%、35.82%、50.98%及60.00%，说明随颈动脉狭窄程度的加重缺血性眼病的发生率上升，见表1。

表1 颈动脉狭窄程度及眼病情况

2.3 颈动脉狭窄发病年龄因素

颈动脉发病年龄≤50岁12例(6.67%）、51～60岁48例（26.67%）、61～70岁84例（46.67%），≥71岁36例（20.0%）。以61～70岁年龄段患者数量最多，与其他年龄段相比差异有统计学意义（χ2=12.121，P＜0.05）。其中，61～70岁年龄段，男性53例，女性31例，各占63.1%、36.9%。

3 讨论

颈动脉狭窄是诱发脑血管疾病的重要原因之一，预防缺血性脑血管疾病的重要措施为治疗颈动脉狭窄。颈动脉狭窄的原因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等[5]。而眼部供血的眼动脉，属于颈内动脉重要分支，源于颈内动脉，其血流动力学循环受颈内动脉的影响较为直接[6]。如果出现眼动脉血流缓慢甚至逆流状况，则可导致眼部缺血性疾病。

该研究纳入的180例患者中，62例患者出现缺血性眼部疾病，发病率为34.44%，且49例作为首发症状就诊，和骆荣江等人[7]研究数据接近。按照该研究颈动脉狭窄程度及眼部结果，提示随着颈动脉狭窄程度增加，缺血性眼部疾病发病率呈上升趋势，且62例缺血性眼病患者颈动脉狭窄部位主要位于颈内动脉，说明狭窄位于颈内动脉的患者眼部症状的发生率高（眼部供血的眼动脉是颈内动脉第一主要分支）。而颈动脉狭窄致缺血性眼病的患者主要发病在61～70岁老年群体，男性患者明显多于女性患者。另外，在秦向阳等人的研究报告中称[8]，缺血性眼病的发生危险因素还包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，其发病几率远大于普通人群。提示日常生活中积极采取措施规避，养成健康的生活饮食方式。

综上所述，颈动脉狭窄的首发症状不少为眼部症状，对于此类患者应及时行颈动脉系统检查，及时发现与确定颈动脉狭窄，并给予及时治疗，降低脑血管危险性，有效保护视功能，避免给患者带来更为严重的后果。

[1]梁俊荣.缺血性眼病与颈动脉狭窄的相关性及CDFI诊断颈动脉狭窄的准确性研究[D].太原：山西医科大学,2014.

[2]程永丽.颈动脉狭窄与缺血性眼病[J].实用医技杂志,2014,21 (6)：649-651.

[3]梁俊荣,李双农,秦向阳,等.缺血性眼病与颈动脉狭窄的相关性及CDFI诊断颈动脉狭窄的准确性研究[J].中国中医眼科杂志,2014(4)：259-262.

[4]张蔚,李惠玲,李波.缺血性眼病与缺血性脑卒中发病的相关性研究[J].山东医药,2014,54(29)：78-79.

[5]张超,李金科,唐红,等.前部缺血性视神经病变与颈动脉狭窄的相关性研究[J].国际眼科杂志,2011,11(3)：531-532.

[6]赵晓静,宋晓南.眼部缺血性症状与颈动脉狭窄的相关性[J].中风与神经疾病杂志,2011,28(5)：473-474.

[7]骆荣江,李小敏,刘韶瑞,等.颈动脉狭窄致眼部缺血性疾病的诊疗分析[J].中华全科医学,2011(7)：821-823.

[8]秦向阳,臧雅楠,梁俊荣,等.颈动脉狭窄导致眼缺血疾病研究进展[J].武警后勤学院学报：医学版,2015(4)：331-332.

Correlation Between Ischemic Eye Disease and Carotid Artery Stenosis

CHEN Qian
Department of Ophthalmology,People′s Hospital of Yuxi City,Yuxi,Yunnan Province,653100 China

ObjectiveTo investigate the relationship between carotid artery stenosis and ischemic eye disease.MethodsThe clinical data of 180 cases with carotid artery stenosis underwent diagnosis and treatment in the clinic of our hospital and hospitalization in our hospital from February 2010 to December 2014 were collected.The pathogenic factors,severity, statistics of carotid artery stenosis disease factors,degree,ischemic ophthalmopathy and carotid artery stenosis.ResultsOf the 180 cases,62 cases had ischemic eye disease,and there was a significant correlation between the ischemic eye disease and carotid artery stenosis(P=0.0223,r=0.415).The carotid artery stenosis mainly occurred in the elderly aged from 61 to 70,and the incidence of ischemic eye disease increased with the elevation of the severity of carotid artery stenosis.ConclusionThere is a significant correlation between the ischemic eye disease and carotid artery stenosis,which provides a valuable basis for clinical prevention and diagnosis and treatment.

Ischemic eye disease;Carotid artery;Stenosis;Correlation

R543

A

1674-0742（2015）11（a）-0045-02

2015-07-26）

陈前(1967.12-)，女，云南溪玉人，本科，副主任医师，研究方向：临床眼科。