单纯放疗与新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果

王 楠，李艳韬

1.吉林省通化市第二人民医院妇产科，吉林通化134003；2.广东省深圳市博爱医院，广东深圳518000

单纯放疗与新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果

王 楠1，李艳韬2

1.吉林省通化市第二人民医院妇产科，吉林通化134003；2.广东省深圳市博爱医院，广东深圳518000

目的对放疗与新辅助化疗联合治疗局部晚期宫颈癌的疗效进行观察和比较。方法随机选取该院于2013年3月—2015年5月收治的80例局部晚期宫颈癌患者，随机分成两组，对照组(n=40)采用单纯放疗方法治疗，治疗组(n= 40)则采用放疗与新辅助化疗联合治疗，观察和比较两种治疗方法的疗效。结果治疗组治疗总有效率为85.00%，对照组治疗总有效率为37.50%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论放疗与新辅助化疗联合治疗局部晚期宫颈癌疗效显著，不良反应少，值得临床推广与应用。

宫颈癌；新辅助化疗；放疗

在妇产科中，宫颈癌为常见恶性肿瘤，据有关资料显示世界上每年新增宫颈癌患者达50多万，其中20万患者因病死亡[1]。宫颈癌被发现后，大多数患者已处于中晚期，临床治疗方法是以放疗与化疗为主。放疗对于该病患者生存率并没有显著提高，对该病治疗效果不明显。据临床相关研究证明，单纯放疗对宫颈癌临床治疗效果不理想，复发率高，该治疗难以满足满意生存率，使其并发症发生率异常升高[2]。近年来，为解决这一问题，有学者提出放疗与新辅助化疗联合治疗局部晚期宫颈癌，临床效果理想，有利于放疗敏感性与疗效的提高。随机选取该院于2013年3月—2015年5月收治的80例局部晚期宫颈癌患者，针对患者给予放疗与新辅助化疗的联合疗效与单纯放疗疗效进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的晚期宫颈癌患者80例，作为该研究对象，随机分成两组，对照组(n=40)行以单纯放疗方法治疗，治疗组(n=40)则行以放疗与新辅助化疗联合治疗，对照组患者的平均年龄（52.3±7.2）岁，组织病理学分型：15例腺癌，5例腺鳞癌，20例鳞状细胞癌；12例低分化者，11例中分化者，17例高分化者；临床分期标准：24例ⅢA期，6例ⅢB期，8例ⅣA期，2例ⅣB期；治疗组患者的平均年龄（51.5±8.1）岁，组织病理学分型：10例腺癌，14例腺鳞癌，16例鳞状细胞癌；11例低分化者，22例中分化者，7例高分化者；临床分期标准：12例ⅢA期，13例ⅢB期，9例ⅣA期，6例ⅣB期。两组患者年龄、组织病理学分型等资料中均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组：术前于患者髂内动脉途径给予灌注化疗，药物为博来霉素（国药准字H20055883）8～12 mg+氟尿嘧啶（国药准字H31020593）1 g+顺铂（国药准字H37021358）60～80 mg等，腔内给予高剂量药物的放疗处理，放射源为铱192，每周2次，A点的放射剂量是每次5 Gy，总剂量需满足15～20 Gy。对照组行以单纯放疗法，其使用剂量及治疗方法与治疗组相同。

1.3 疗效判定标准

疗效判定依据世界卫生组织对实体肿瘤的疗效作为评价标准：肿瘤消失，维持时间超过1个月，完全缓解；最大径缩小一半以上，维持时间超过1个月，部分缓解；出现新病灶或者最大径增至25%以上，进展；介于部分缓解与进展之间，稳定；部分缓解与完全缓解百分比之和为治疗总有效率。观察两组患者不良反应发生情况：贫血、血小板计数减少、恶心、呕吐、肝功能异常、腹泻及中性粒细胞减少。

1.4 统计方法

该研究的实验数据使用SPSS 21.0统计学软件包分析，计数资料使用百分比（%）表示，行以χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察两组患者临床治疗效果，治疗组治疗总有效率为85.00%，对照组治疗总有效率为37.50%，经对比，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

经治疗后，两组患者不良反应发生状况：治疗组不良发生率为12.50%，对照组不良反应发生率为17.50%，经对比，组间差异无统计学意义（χ2=0.53，P＞0.05）。

3 讨论

妇产科中，宫颈癌是常见恶性肿瘤，近几年其发病率有逐年上升的趋势，并向低龄化发展，对女性健康带来严重威胁[3]。淋巴结转移与直接蔓延是宫颈癌主要的转移途径，血行转移是比较少见的。宫颈癌的发病原因较为明确，其中较为常见的病理类型就是鳞癌，然后是腺癌[4]。局部晚期宫颈癌从广义上定义包括Ⅰb2期～Ⅳb期，从狭义上定义为局部的肿瘤直径大于等于4 cm早期宫颈癌。该病不易被控制，极易发生转移，预后较差，5年生存率比较低[5]。

该研究针对局部晚期宫颈癌患者分别给予单纯放疗法与放疗及新辅助化疗联合治疗法，对比两组患者的临床治疗效果。观察两组患者临床治疗效果，治疗组治疗总有效率为85.00%，对照组治疗总有效率为40.00%，治疗组明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果有大量参考文献所得结果一致[6]。足以证明，该治疗方法对局部晚期宫颈癌患者治疗效果确切。

该治疗方法不是单纯将对两种治疗方法的作用效果进行相加，而是通过化疗药物对放疗起到增敏的作用，进一步提升放疗放的临床治疗疗效。当细胞周期不同时，放疗与化疗会发挥其互补性作用，不会影响治疗时间[7]。癌细胞通过化疗可与放疗敏感周期同步，即缩小了肿瘤细胞，也促进了放疗敏感性的提高，有利于减小宫颈癌发生转移的几率[8]。

4 结语

对于患有局部晚期宫颈癌患者行以放疗与新辅助化疗治疗方法，临床效果较为理想，值得应用与推广。

[1]谢莺,张庆华.新辅助化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2013,12 (6)：445-446.

[2]杨晋蓉,张英,谢珊莉,等.新辅助化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床价值[J].西部医学,2012,24(3)：582-583.

[3]欧丽红,李琼珍,陈中文.新辅助化疗应用于局部晚期宫颈癌手术前治疗的临床效果观察[J].中国医药,2012,7(1)：101-103.

[4]王俊.化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果分析[J].中国现代药物应用,2014(19)：142-143.

[5]王彬,赵洪亮.同步放化疗联合辅助化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察[J].中国实用医刊,2013,40(13)：29-31.

[6]陆向东,张汀荣.新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的临床观察[J].江苏医药,2014,40(16)：1936-1938.

[7]杨琳琳,杨宏英,杨谢兰.两种新辅助化疗治疗老年局部晚期宫颈癌的回顾性分析[J].中国老年学杂志,2013,33(23)：6020-6021.

[8]穆娅斯尔·吐尔干,阿依努尔·色义提,李小文.放射治疗联合介入治疗55例宫颈癌患者临床分析[J].新疆医学,2014,44 (10)：64-65.

Simple Radiotherapy Versus Neoadjuvant Chemotherapy Combined with Radiotherapy for the Treatment of Locally Advanced Cervical Cancer

WANG Nan1,LI Y an-tao2
1.Department of Obstetrics and Gynecology,The Second People′s Hospital of Tonghua City,Tonghua,Jilin Province,134003 China;2.Boai Hospital of Shenzhen City,Shenzhen,Guangdong Province,518000 China

ObjectiveTo observe and compare the effect of radiotherapy with that of neoadjuvant chemotherapy combined with radiotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer.MethodsEighty cases with locally advanced cervical cancer admitted in our hospital from March 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups,the control group(n=40)and the treatment group(n=40).Patients in the control group were treated by radiotherapy,while those in the treatment group were treated by neoadjuvant chemotherapy combined with radiotherapy.And the effects of the two groups were observed and compared.ResultsThe overall response rate was much higher in the treatment group than that in the control group(85.00%vs 37.50%),the difference between the groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionNeoadjuvant chemotherapy combined with radiotherapy has significant effect on locally advanced cervical cancer with less adverse reactions,which is worthy of clinical popularization and application.

Cervical cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Radiotherapy

R5

A

1674-0742（2015）11（a）-0001-02

2015-08-02）

王楠(1979.4-)，女，吉林通化人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。