紫杉醇联合卡铂方案用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效观察

紫杉醇联合卡铂方案用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效观察

韦娇

(太康县人民医院，河南 周口 461400)

[摘要]目的探讨紫杉醇联合卡铂用于局部晚期宫颈癌的新辅助治疗的临床疗效和安全性。方法78例局部晚期宫颈癌患者随机均分为2组，观察组39例患者接受紫杉醇联合卡铂方案新辅助化疗+手术治疗，对照组接受顺铂联合氟尿嘧啶方案新辅助化疗+手术治疗，比较观察2组化疗疗效、化疗药物毒副反应及患者的手术情况。结果观察组有效率为71.79%，高于对照组的43.59%(P<0.05)。2组化疗相关主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应，但大多为轻度，且所有毒副反应经对症处理后可缓解，且2组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组淋巴结转移率为10.26%，低于对照组的46.15%(P<0.05)。2组阴道切缘阳性率和宫旁浸润率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合卡铂方案的新辅助化疗有助于局部晚期宫颈癌手术顺利实施，并可改善患者的预后。

[关键词]宫颈癌；紫杉醇；卡铂；顺铂；氟尿嘧啶；新辅助化疗

作者简介：韦娇(1980-)，女，学士，主治医师，主要从事妇产科临床工作。E|mail：494495123@qq.com

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.04.027

[中图分类号]R737.33;R730.53

收稿日期：(2014-00-00)

宫颈癌是发病率较高的女性生殖系统恶性肿瘤，传统的治疗方案多以手术为主，但对于一些局部晚期宫颈癌，直接进行手术切除，手术成功率相对较低，而且预后较差。而随着新辅助化疗概念的提出和临床应用，为这类直接进行手术效果较差的局部晚期宫颈癌患者的治疗提供了更好的方案，在通过化疗缩小肿瘤病灶和消灭潜在微转移灶的基础上，进行手术治疗，大大提高了手术成功率，并改善了患者的预后，但是目前对于新辅助化疗方案的选择及应用周期尚无统一标准[1]。为探讨更好的新辅助化疗方案，作者将紫杉醇联合卡铂方案用于局部晚期宫颈癌的新辅助化疗，并以顺铂联合氟尿嘧啶作为对照，比较观察化疗效果、手术治疗效果和预后。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月至2014年6月河南省肿瘤医院和太康县人民医院收治的经病理学确诊的局部晚期宫颈癌患者78例，年龄29~75岁，中位年龄46岁；病理类型：鳞癌62例，腺癌16例；FIGO分期标准：Ⅰb2期41例，Ⅱa期37例；病理分化程度：高分化17例，中分化43例，低分化18例；肿瘤直径均>4 cm。所有患者均未合并其他恶性肿瘤、严重内科疾病以及影响手术治疗的疾病，且未使用过其他化疗药物或抗肿瘤药物。78例患者随机均分为2组，每组39例，2组患者的年龄、病理类型、分期、分化程度、肿瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组39例患者接受紫杉醇联合卡铂方案新辅助化疗+手术治疗。紫杉醇联合卡铂方案：紫杉醇135 mg·m-2，静滴，d1，给药前30 min肌注25 mg异丙嗪和静滴10 mg地塞米松；卡铂350 mg·m-2，快速静滴，d2，21 d为1周期，一般给予2~3周期，若1周期结束后宫颈病灶缩小至理想程度则于化疗结束后10 d左右进行根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，若化疗有效但病灶缩小不理想时则继续化疗，化疗间隔时间为2周。

对照组接受顺铂联合氟尿嘧啶方案新辅助化疗+手术治疗。顺铂联合氟尿嘧啶方案：顺铂75 mg·m-2，静滴维持8 h，d1，给药过程中充分水化利尿；氟尿嘧啶1 000 mg·m-2，d1，维持96 h，21 d为1周期，一般给予2~3周期，若1周期结束后宫颈病灶缩小至理想程度则于化疗结束后10 d左右进行根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，若化疗有效但病灶缩小不理想时则继续化疗，化疗间隔时间为2周。

1.3疗效及化疗毒副反应评价依据WHO实体瘤疗效评价标准，化疗疗效分为CR、PR、SD、PD，以CR+PR计算有效率。依据WHO化疗药物毒副反应分度标准，化疗药物毒副反应分为0~Ⅳ度。手术疗效方面，主要比较观察2组患者的术中和术后情况。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用±s表示，比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1化疗疗效见表1。

2.2化疗毒副反应观察组39例患者的主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应，骨髓抑制13例，其中Ⅰ、Ⅱ度11例，Ⅲ、Ⅳ度2例，经对症处理后缓解或自行缓解；胃肠道反应23例，其中Ⅰ、Ⅱ度20例，Ⅲ、Ⅳ度3例，经对症处理后缓解或自行缓解。对照组39例患者的主要毒副反应也为骨髓抑制和胃肠道反应，骨髓抑制15例，其中Ⅰ、Ⅱ度11例，Ⅲ、Ⅳ度4例，经对症处理后缓解或自行缓解；胃肠道反应26例，其中Ⅰ、Ⅱ度24例，Ⅲ、Ⅳ度2例，经对症处理后缓解或自行缓解。其他毒副反应较少且程度轻，未出现因严重毒副反应影响治疗顺利进行的患者。

表1　2组化疗疗效比较

2.3手术情况观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组淋巴结转移率为10.26%，低于对照组的46.15%(P<0.05)。2组阴道切缘阳性率和宫旁浸润率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　2组手术情况比较

3讨论

宫颈癌是临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，其发病率和病死率仅次于乳腺癌，是威胁女性生命健康安全的主要恶性肿瘤。宫颈癌起病隐匿，大多由于发病初期症状不典型而未引起患者的注意，就诊时已处于中晚期，直接手术切除成功率低，且术后生活质量差，生存时间短。而随着新辅助化疗概念的提出和临床应用，为这类直接进行手术效果较差的局部晚期宫颈癌患者的治疗提供了更好的方案，在通过化疗缩小肿瘤病灶和消灭潜在微转移灶的基础上，进行手术治疗，大大提高了手术成功率，并改善了患者的预后[1]。紫杉醇联合铂类方案是经典的化疗方案之一，对多种肿瘤均具有较好疗效[2-3]。本研究选择紫杉醇联合新型铂类药物卡铂作为局部晚期宫颈癌患者的新辅助化疗方案，并以顺铂联合氟尿嘧啶作为对照，结果显示，观察组有效率为71.79%，高于对照组的43.59%(P<0.05)；2组化疗相关主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应，但大多为轻度，且所有毒副反应经对症处理后可缓解，且2组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于对照组(P<0.05)；观察组淋巴结转移率为10.26%，低于对照组的46.15%(P<0.05)；2组阴道切缘阳性率和宫旁浸润率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。这与有关文献[2-6]报道结果相似。总之，紫杉醇联合卡铂方案的新辅助化疗有助于局部晚期宫颈癌手术顺利实施，并可改善患者的预后，但是该方案对局部晚期宫颈癌患者的远期疗效的影响尚需进一步研究探讨。

参考文献：

[1]徐国明.宫颈癌患者使用伊立替康联合奈达铂新辅助化疗的疗效分析[J].中国现代医药杂志,2015,17(2):69-71.

[2]李维强.新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的治疗效果[J].中国药物经济学,2014,15(12):70-71.

[3]刘少晓，程晓燕，郑红枫，等.紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(6):432-434.

[4]栾静，姜海娜，于晓芊.新辅助化疗在宫颈癌临床治疗中的作用[J].中国实用医药,2014,9(36):150-151.

[5]赵晓丽.宫颈癌新辅助化疗副作用的预防与护理[J].中国实用医药,2015,10(13):226-227.

[6]郝颂华，宋颖，杨玲竹.局部晚期宫颈癌53例新辅助化疗的疗效观察[J].肿瘤基础与临床,2012,25(6):501-503.