奥扎格雷钠与疏血通联合应用治疗急性脑梗死120例疗效观察

刘向军475121河南省开封县第二人民医院

奥扎格雷钠与疏血通联合应用治疗急性脑梗死120例疗效观察

刘向军
475121河南省开封县第二人民医院

目的：探讨奥扎格雷钠与疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：2013年9月-2014年9月收治急性脑梗死患者240例，随机分成观察组和对照组，每组120例。对照组在稳定血压，保持水、电解质平衡的情况下给予疏血通注射液6m L+250m L，0.9％氯化钠注射液静脉滴注，1次/d，观察组在对照组的基础上加应用奥扎格雷钠80mg+ 250m L，0.9％氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，两组均连续治疗2周。结果：经过治疗观察组总有效率99.2％，对照组总有效率62.5％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前神经功能缺损评分（27.2±4.6）分，治疗后神经功能缺损评分（14.9±10.8）分；对照组治疗前神经功能缺损评分（7.1±4.5）分，治疗后神经功能缺损评分（19.9±10.7）分，两组患者治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗明显低于对照组治疗后，两组治疗后比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥扎格雷钠与疏血通联合应用可以明显降低神经功能缺损评分，提高临床疗效，值得临床推广。关键词 奥扎格雷钠；疏血通；急性脑梗死

急性脑梗死（Acute cerebral infarction）发病急、病情变化迅速，致残率和死亡率较高[1]，如何控制梗死部位，保护缺血受损的脑细胞是治疗的关键[2]。近年来，笔者采用奥扎格雷钠进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2013年9月-2014年9月收治急性脑梗死患者240例，随机分成观察组和对照组，每组120例。观察组男70例，女50例；年龄41～80岁，平均63.1岁；合并症：合并高血压106例，合并高血脂6例，合并冠心病33例，合并糖尿病22例。对照组男69例，女51例；年龄41～ 79岁，平均62.9岁；合并症：合并高血压105例，合并高血脂5例，合并冠心病32例，合并糖尿病21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法治疗：对照组在稳定血压、保持水、电解质平衡的情况下给予疏血通注射液6mL+250mL 0.9％氯化钠注射液静脉滴注，1次/d，观察者在对照组的基础上加应用奥扎格雷钠80mg+250mL 0.9％氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，两组均连续治疗2周。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：经过治疗，观察组总有效率99.2％，对照组总有效率62.5％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较：观察组治疗前神经功能缺损评分（27.2±4.6）分，治疗后神经功能缺损评分（14.9±10.8）分；对照组治疗前神经功能缺损评分（7.1±4.5）分，治疗后神经功能缺损评分（19.9±10.7）分；两组患者治疗前后比较有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗明显低于对照组治疗后，两组治疗后比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床疗效比较[例（％）]

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（分）

讨论

奥扎格雷钠是强力血栓素合成酶特异性抑制剂，能够有效地抑制血栓素合成酶，减少血栓素的生成，同时促进前列环素的生成，使血栓形成过程受到有效抑制，而且具有抑制血小板的聚集的作用[3]。同时能选择性地扩张病变血管，改善脑组织微循环和脑能量代谢。

疏血通注射液由地龙、水蛭等动物中药材组成。水蛭能破血祛瘀，地龙具有活血通络的功效。现代药理研究发现，水蛭含有水蛭素、肝素和血栓素等，水蛭能防止纤维蛋白原凝固，阻止凝血酶催化的血瘀反应，具有促进纤溶功能。地龙主要成分是蚓激酶，可溶解纤维蛋白，激活纤溶酶原，抑制血小板聚集[4]。两种药物协同作用，具有抗凝、抗血小板聚集、降低纤维蛋白原、抑制血栓形成、溶栓、扩张血管及减少脑缺血范围的功能。

综上所述，扎格雷钠与疏血通联合应用可以明显降低神经功能缺损评分，提高临床疗效，值得临床推广。

[1]庄伟端,许瑞敏.急性脑血管病昏迷病人血浆B内啡肽动态变化及纳洛酮的治疗作用[J].中国急救医学,2003,23（7）：455-456.

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[3]陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[J].中华神经科杂志,1996,29（6）：381-383.

[4]mamuraT,KiguchiS,KobayashiK,etal.Effectofozagrel,aselectivethromboxaneA2 synthetaseinhibitor,oncerebralinfarctionin rats.Comparativestudywithnorphenazone,a freeradical scavenger[J].Arzneimittelforschung,2003,53（8）：688-694.

表1 临床疗效（例）

表2 治疗前后症状积分

表3 治疗前后CRP

外治法由来已久，但是多用针灸或艾灸的方法，吴巧玲用耳穴贴压加艾灸治疗慢性咳嗽49例[3]，收效较佳。张继红等运用针刺加闪罐治疗顽固性咳嗽62 例[4]，主穴选取风门、肺俞、膈俞、天突、膻中，皆以针刺作为主要方法。笔者认为肺腧为肺经主穴，大椎为督脉主穴，督脉主一身之气，咳嗽患者长期服药容易造成腹腔压力升高，引起胃食管反流，形成慢性咽炎，进一步加重咳嗽症状，长期服药同时刺激胃部引起不适和患者本身的依从性较差，从而导致病情反复和临床耐药进而疗效下降。

本研究采用局部膏药贴敷，药物通过穴位导入机体，减少了患者临床不适，同时1天1次用药增加了患者的依从性，方中陈皮、半夏、桔梗、桑白皮化痰，杏仁、百部、知母、麦冬、霜桑叶润燥，白芷清热，党参、云苓、白术、甘草健脾益气，脾气健运则肺气得以肃降，气机顺畅则咳嗽不作。冰片虽为凉性药物，但是可以促进药物吸收，同时药物通过经络导入更能增加疗效，故能收功，值得进一步研究应用。

参考文献

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[2]郑燕霞,翁泽林,许尤佳.慢性咳嗽患儿160例中医证素特点分析[J].广东医学,2013,34（18）：2871-2873.

[3]吴巧玲.耳穴贴压加艾灸治疗顽固性咳嗽[J].中国针灸,2001,21（10）：585.

[4]张继红,赵藏朵,张慧岭.针刺加闪罐治疗顽固性咳嗽62例[J].陕西中医,2003,24（10）：928.

The curative effect observation of app lication of sodium ozagrel combined with Shuxuetong injection in treatment of 120 casesofacute cerebral infarction

Liu Xiangjun
The Second People'sHospitalofKaifeng County,Henan Province 475121

Objective：To discuss the clinical effect of sodium ozagrel and shuxuetong injection in treatment of acute cerebral infarction.Methods：240 patientswith acute cerebral infarction were selected from September 2013 to September 2014.They were random ly divided into the treatment group and the control group with 120 cases in each.The control group received Shuxuetong injection in the case ofa stable blood pressure,maintainingwater and electrolyte balance of 6mL+250MLNS infusion,1 time/d. Based on the observation group,the controlgroup plus used ozagrel 80mg+250mLNS infusion,2 times/d,2 weeks of continuous treatment in both groups.Results：After treatment,the observation group total effectiveness was 99.2％,the control group total effectivenesswas 62.5％,therewas statistically significant（P＜0.05）；the observation group before the treatmentofneural function defect scores（27.2±4.6）points,after treatment,the neurological deficit scores（14.9±10.8）points,the control group before the treatment of neural function defect score（7.1±4.5）points,after treatment,the neurological deficit scores（19.9±10.7）points,there was statistically significant（P＜0.05）；the observation group was significantly lower than the controlgroup after treatment,therewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Ozagrel and Shuxuetong combination can significantly reduce neurological deficits and improve clinicalefficacy,worthy ofpromotion.

Ozagrel；Shuxuetong；Acute cerebral infarction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.50