右佐匹克隆片结合耳穴贴压对绝经期女性失眠症的疗效

褚春莉 姜晓琳

辽宁中医药大学附属第二医院 沈阳 110000

右佐匹克隆片结合耳穴贴压对绝经期女性失眠症的疗效

褚春莉 姜晓琳

辽宁中医药大学附属第二医院 沈阳 110000

目的 分析联合应用右佐匹克隆片及耳穴贴压治疗绝经期女性失眠症的临床疗效。方法 将100例绝经后出现失眠症的患者随机分为A组及B组，每组50例，A组给予右佐匹克隆片治疗，B组给予联合右佐匹克隆片及耳穴贴压治疗，对比2组失眠症疗效。结果 治疗前2组在SPIEGEL睡眠量表评分（SPIEGE评分）、匹斯堡睡眠质量评分（PSQI评分）及睡眠状态问卷量表评分（SQ评分）比较差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗4周后，2组三项睡眠量表评分均明显改善（P＜0.05），B组三项睡眠量表评分改善差值均明显优于A组（P＜0.05）；且B组治疗总有效率明显优于A组（P＜0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 联合应用右佐匹克隆片及耳穴贴压可显著提高绝经期女性失眠症的临床疗效。

右佐匹克隆片；耳穴贴压；绝经期；失眠症

失眠症为多种原因所导致的，以患者入睡困难或睡眠时间短为临床症状，从而严重影响患者睡眠质量的一种疾病［1］。同时失眠症同样也是女性绝经后所发生的三大临床疾病之一［2］，其可使患者出现抑郁等神经症状，对患者的身体健康可造成较为严重的影响［3］。目前西医治疗女性绝经后失眠症主要以镇静类药物以辅助患者睡眠，临床效果尚可，而我院近年来在西药治疗的同时，给予耳穴贴压治疗，大大提高了临床治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2013-02—2014-02入院的绝经后女性失眠症患者100例为观察对象。按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组50例。对照组年龄49～57岁，平均（53.23±3.16）岁；失眠病程0.5～2a，平均（1.55±0.15）a。观察组年龄50～56岁，平均（53.12±2.61）岁；失眠病程0.6 ～3a，平均（1.67±0.31）a。2组年龄、失眠病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。纳入标准：（1）符合失眠症的诊断标准［4］，诊断标准应用《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》；（2）同意并签署知情同意书。排除标准：（1）不符合失眠症诊断标准者；（2）因疼痛性疾病或发热等其他原因所致失眠症者；（3）除外存在家族精神病病史者；（4）无法耐受本治疗药物或治疗方式者。

1.2 方法 A组给予右佐匹克隆片（国药准字H20070069；江苏天士力帝益药业有限公司）治疗，即予3mg右佐匹克隆片，每晚准备睡觉前30min口服。B组在A组治疗的基础上加用耳穴贴压治疗，耳穴贴压治疗选用含有王不留行籽的耳穴贴，在充分消毒后，将耳穴贴贴于耳穴肾、内分泌、神门及交感穴处，每日嘱患者自行揉按3次，每次留贴3d，行2次治疗后停用1d。均以4周为一个疗程。

1.3 观察指标及方法 分别应用SPIEGE评分量表、PSQI评分量表及SQ评分量表对接受治疗前及接受治疗4周后的睡眠情况进行评价，对比治疗前后睡眠评分改善情况。根据患者以上三种睡眠评分的改善百分比对患者的临床治疗效果进行评价，以治疗后三种评分改善均＞75％为显效，以治疗后三种评分改善有一种或两种改善＞75％者为显效，以未达到以上治疗评价标准者为无效。对比2组治疗总有效率及4周内药物不良反应发生率，并进行对比。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠量表评分比较 治疗前2组SPIEGE评分、PSQI评分及SQ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗4周后，2组三项睡眠量表评分均明显改善（P＜0.05），B组三项睡眠量表评分均改善差值均明显优于A组（P＜0.05），见表1、2。

表1 失眠量表评分比较（分，±s）

表1 失眠量表评分比较（分，±s）

注：2组治疗前SPIEGE评分、PSQI评分及SQ评分比较，▲△☆P＞0.05，差异无统计学意义；＊P＜0.05，差异有统计学意义

评分指标 治疗前 治疗后 t值 P值对照组SPIEGE评分18.36±3.21 11.63±3.02 10.797 0.000＊观察组SPIEGE评分18.21±3.23▲8.55±3.22 15.046 0.000＊对照组PSQI评分 21.23±3.36 15.23±3.12 9.252 0.000＊观察组PSQI评分 22.01±3.35△10.31±3.11 18.098 0.000＊对照组SQ评分 24.78±5.23 15.67±3.73 10.027 0.000＊观察组SQ评分 25.12±5.36☆8.71±2.79 19.202 0.000＊

表2 失眠量表评分差值比较（分，±s）

表2 失眠量表评分差值比较（分，±s）

注：＊P＜0.05

评分指标 A组 B组 t值 P值SPIEGE评分 7.57±1.83 10.76±1.23-10.230 0.000＊PSQI评分6.67±1.34 12.32±2.82-12.796 0.000＊SQ评分 9.57±3.62 16.72±3.04-15.033 0.000＊

2.2 2组总有效率比较 治疗总有效率B组也明显优于A组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组总有效率比较 ［n（％）］

2.3 2组药物不良反应发生率 2组药物不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 2组不良反应发生率比较 ［n（％）］

3 讨论

右佐匹克隆属非苯二氮卓艹类安眠药物，相对于传统的佐匹克隆，其有着降低佐匹克隆药物不良反应并且提高药物效果的临床作用。目前临床研究显示，右佐匹克隆可通过缩短睡眠潜伏期，增加睡眠时间及减少入睡后觉醒次数的作用来达到改善患者睡眠治疗的作用［5］。而中医认为失眠症为“不寐”的范畴，其并发常与肝气不舒、气血亏虚、阴虚火旺及心肾不交均密切相关，临床已有在中医辨证论治的基础上，将中医治疗方法应用于绝经期女性失眠症的治疗中，均取得良好的治疗效果［6-8］。耳穴治疗作为中医特色治疗，在本病的治疗中有着较好的临床治疗价值。其中蔡氏医家以“宁心安神”为治则，在耳穴治疗中以心经穴位为主，其有效率可达95％［9］；而”安神定志”为治则，在耳穴治疗中，重点以督脉穴位为主，其有效率可达97.5％［10］；同时郑氏医家在耳穴治疗的同时加用腹针治疗，其同样可达到96.2％的治疗总有效率［11］。而笔者认为作为绝经期女性，其失眠症的发生与患者绝经后，天癸竭，肾精不足有着密切的关系，肾精不足，则气血生化不足，气血亏虚，心肾不交，而致本名的发病。故此，在治疗绝经期女性失眠症的同时，当以“补益气血”为治本，兼以“安神助眠”以指标。在次治疗原则的指导下，本观察以“补益气血，安神助眠”的治疗原则，在应用右佐匹克隆治疗的基础上，加用中医耳穴贴压治疗，穴位选择耳穴肾、内分泌、神门及交感穴四穴，其中耳穴肾属肾，可补益肾气，助气血生化，用以治本；神门属心，可安神定志，用以指标；耳穴肾与神门相配，不仅可主气血生化，同时也可交通心肾，使心肾相交，水火相济，从而达到安神定志之效。同时配以内分泌及交感穴两穴，可通过调节内分泌及交感神经，以助睡眠，配以耳穴肾及神门以达内外双补之效。

本文结果显示，右佐匹克隆及耳穴贴剂联合不仅可显著改善睡眠量表评分，同时也可有效提高治疗总有效率，可显著提高绝经期女性失眠症的临床疗效，且不增加药物不良反应。

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（收稿2014-07-11）

R744.5+1

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1673-5110（2015）10-0112-02