新型泡沫敷贴在脑卒中压疮高危患者中的应用效果观察

许广亮 贺 晓

新乡医学院附属人民医院 新乡市第一人民医院 新乡 453000

新型泡沫敷贴在脑卒中压疮高危患者中的应用效果观察

许广亮 贺 晓

新乡医学院附属人民医院 新乡市第一人民医院 新乡 453000

目的 探讨新型泡沫贴对预防脑卒中压疮高危患者压疮发生的效果。方法 把符合纳入标准的638例患者随机分为2组，对照组与观察组各319例。对照组采用常规护理方法，观察组除采取常规护理外，采用新型泡沫贴对压疮高危患者进行预防，观察压疮发生情况。结果 对照组压疮发生率为12.23％，观察组为0.63％，效果满意。结论 新型泡沫贴能够有效降低脑卒中患者压疮的发生。

新型泡沫敷贴；脑卒中；压疮

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。脑卒中患者因脑神经受损、肢体功能障碍等原因而长期卧床。肢体感受冷、热、硬、潮湿等物理因素的能力下降，不能感受到某些部位长时间受压，加上长时间卧床或肌肉不活动，导致局部血液循环减慢，皮肤血供减少，也降低了皮肤组织对压力的耐受力，更容易发生压疮［2］。脑卒中患者常出现偏瘫、营养不良、昏迷、自理能力差等问题，属于压疮的高危人群［3］，其压疮风险程度高于医院总体住院患者压疮风险程度［4］。压疮的发生不但给患者带来极大痛苦，还增加了患者感染的机会，延长了住院天数，加重了家庭负担，同时也给临床护理工作带来更大困难。我院神经内科自2013-11—2014-11对入院的脑卒中压疮高危患者使用新型泡沫敷贴预防压疮的发生，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013-11—2014-11收治的脑卒中患者，采用Braden量表（表1）评估患者发生压疮的风险程度。纳入标准：（1）Braden评分≤18分者；（2）长期卧床且不能自主翻身的脑卒中患者；（3）患者与家属同意参加本次研究；（4）住院时间≥1周者；（5）意识清醒并能够配合的患者。排除标准：（1）入院前已带入压疮者；（2）严重心、肾功能不全者；（3）严重水肿、感染、营养不良者；（4）严重脑部疾病而致患者强迫卧位。共638例患者，其中脑梗死445例，脑出血133例，蛛网膜下腔出血60例；男383例，女255例；年龄33～92岁，平均（63.56±2.30）岁；卧床时间7～58d，平均（32.69±3.45）d。随机分成观察组和对照组各319例，2组患者性别、年龄、疾病状况、血糖、营养、卧床时间等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 向患者或家属说明目的、方法，获得知情同意书。根据2012年最新的压疮预防指南建议：凡有压疮危险者和已有压疮患者需使用有效的减压装置，并需有计划或有规律改变体位，采取相应的护理措施。

1.2.1 对照组：采用常规护理方法，即每2h翻身1次，左、右侧卧位和平卧位交替进行；保持床铺清洁、干燥；加强营养；使用交替式减压气垫床；床旁悬挂压疮警示标识，提醒家属及护理人员患者为压疮高危人群。

1.2.2 观察组：除了采取常规护理方法外，通过对患者情况的全面评估，在患者压疮的易发部位（髂嵴、足跟、大转子）应用新型泡沫敷贴紧密无皱折贴于受压部位，周围给予3M无纺布胶贴固定。对于最容易发生压疮的骶尾部，将新型泡沫敷贴剪开一条缝隙至敷贴中心部位，完整的部分贴于骶尾部受压处，分开的部分分别延臀裂两侧贴于臀部，此做法的目的是防止泡沫敷贴被大小便污染。

表1 Braden量表评分标准

1.3 评估标准

1.3.1 有压疮发生：I期：皮肤完整且出现红、肿、热、痛或麻木。解除压力30min后，皮肤颜色不能回复正常。Ⅱ期：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成。如水泡破溃后表皮脱落，显露潮湿、红润的创面，患者有疼痛感。Ⅲ期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。

1.3.2 无压疮发生：皮肤颜色、温度及完整性无改变。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组发生压疮2例（0.63％），发生时间平均为（14±3）d，其中Ⅰ度1例（0.31％），Ⅱ度1例（0.31％），Ⅲ度0例；对照组发生压疮39例（12.23％），发生压疮时间平均为（10±4）d，其中Ⅰ度36例（11.29％），Ⅱ度3例（0.94％），Ⅲ度0例。2组压疮发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 早期对脑卒中患者压疮风险因素的评估是预防压疮发生的关键因素 有研究显示［5］，脑卒中患者压疮的发生与多种原因有关，主要包括营养状况、感觉功能障碍、潮湿环境、压力、摩擦力、剪切力等，因此做好脑卒中患者压疮风险因素的评估对于预防压疮的发生至关重要。

3.2 传统的护理方法能够在一定程度上预防压疮的发生

因脑卒中患者多为瘫痪患者，由于患者受病程长，体质消瘦，营养不良，失禁等因素的影响，且受压部位特别是骶尾部容易受到大小便的污染，不宜保持局部干燥。虽然采取了相应的护理措施，仍有部分患者发生了压疮。

3.3 新型泡沫敷贴具有以下优点（1）它是一种软聚硅酮泡沫敷料，可防水、透气，有效分散受压部位的压力；（2）防止皮肤潮湿，其最外一层为透气并防水的外敷薄膜，可防止微生物的入侵，减少血液、体液、大小便、出汗等造成受压部位的皮肤潮湿；（3）它也能使皮肤保持一定的湿润度，限制皮肤水份丧失，增加局部组织的抵抗力；（4）同时也能对抗摩擦力和剪切力，患者使用时感觉非常舒适；（5）其顺应性好，贴合牢固，不易脱落卷边，减少了护理工作量。最重要的是大大降低了压疮的发生率，值得在临床推广应用［6］。

总之，虽然新型泡沫敷贴的应用能够对抗摩擦力和剪切力，有效降低医院获得性压疮的发生率，但是仍应注意保证患者受压部位能得到有效的减压护理。本研究中对照组有1例患者因气垫床充气不足，护理人员未及时发现而导致患者发生了压疮。压疮的预防是一系列综合护理措施的应用，去除高危因素，加强观察，针对不同个体采取有效的、综合的护理方法，才能有效控制医院获得性压疮的发生率，确保患者安全。

［1］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2012：167.

［2］夏秋欣，姚梅琪，叶小云，等.脑卒中单元护理与药物治疗［M］.北京：人民军区出版社，2007：308-312.

［3］兰艳丽.卧床脑卒中患者压疮的预防与护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（15）：封3.

［4］施宇，黄文杰，刘丽丹.脑卒中压疮病人体重指数与压疮的相关性研究［J］.护理研究，2014，28（4）：1 195-1 196.

［5］邢霞，皮红英，汤可，等.脑卒中患者压疮危险因素研究［J］.护理管理杂志，2013，13（1）：44-45.

［6］李静茹.软聚硅酮泡沫敷料在预防术中骶尾部压疮的效果观察［J］.护士进修杂志，2012，27（22）：2 080-2 081.

（收稿2014-07-16）

R743.3

B

1673-5110（2015）10-0084-02