中西医结合治疗动眼神经麻痹疗效观察

李春林

陕西安康市中心医院眼科 安康 725000

中西医结合治疗动眼神经麻痹疗效观察

李春林

陕西安康市中心医院眼科 安康 725000

目的 了解中西医结合法治疗动眼神经麻痹的临床疗效。方法 对我院2012-03—2014-03收治的动眼神经麻痹患者进行抽样，择取74例患者随机分成2组，对照组予以基础性西医疗法，实验组在对照组治疗基础上予以中医疗法（包括针刺及服用中药正容汤等），观察2组患者的临床治疗效果。结果 实验组总有效率（94.60％）明显高于对照组（64.86％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合法治疗动眼神经麻痹临床疗效确切，安全系数高，值得临床大力推广使用。

中西医结合疗法；动眼神经麻痹

动眼神经麻痹作为神经内科及眼科的一种常见病与多发病，多因向上内、上外、同侧、下内方向运动障碍而诱发复视与外斜视，散大瞳孔，促使调节与光反应消失，而头歪向健侧，聚合反射不见，临床多表现为眼球外斜、上睑下垂、眼球运动障碍等［1］。动眼神经麻痹单纯性西药治疗效果欠佳，且疗程长，故推广范围受限［2］。基于此，本文主要对我院2012-03—2014-03收治的74例动眼神经麻痹患者的临床资料进行前瞻性分析，旨在探究中西医结合在动眼神经麻痹临床治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择我院于2012-03—2014-03收治的动眼神经麻痹患者74例为研究对象，与《中医病证诊断疗效标准》中的动眼神经麻痹临床诊断标准吻合。采用完全随机数字表法，将患者随机分成2组，每组各37例，实验组男27例，女10例，年龄27～70岁，平均（48.67±6.28）岁；病程5～150d，平均（30.56±2.54）d；既往病史：动脉硬化6例，糖尿病16例，脑外伤4例，高血压8例，3例原因不详。对照组男26例，女11例，年龄28～74岁，平均（50.45±2.98）岁；病程7～148d，平均（29.67±1.06）d；既往病史：动脉硬化7例，糖尿病15例，脑外伤5例，高血压6例，4例原因不详。2组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 对照组予以基础西药疗法，予以甲钴胺肌内注射，并予以胞二磷胆碱静滴。实验组在基础西药疗法前提下服用中药正容汤，祛风化痰，活血化瘀，配方：羌活10g，胆南星10g，白附子10g，白僵蚕10g，防风10g，秦艽10g，法半夏10g，甘草10g，生姜6g，木瓜10g。苔厚腻、泛吐痰涎、食少便溏等脾虚湿盛症患者需利湿、健脾、化痰，故辅以云苓、白术、陈皮、党参；痰湿者需除湿祛痰，故辅以石菖蒲、薏苡仁、佩兰；恶心严重者需涤痰止呕，故辅以竹茹；气虚血瘀者需益气化瘀，故辅以当归、黄芪、红花、丹参；苔黄厚质、脉弦滑者需活血通络、养阴润燥，故加以赤芍、桑寄生、山茱萸；外伤者需利湿通络，故添入三七粉、藁本、桑寄生、防己。采用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。服药期间禁烟酒与辛辣食物。同时，应用针刺疗法对局部经脉进行疏通，主穴包括丝竹空、阳白、鱼腰、上明、攒竹、睛明穴，辅助穴包括太冲、曲池、合谷、三阴交、外关、足三里。1次/d，留针时间为30 min/次。

1.3 观察指标 临床疗效判定标准：（1）治愈：眼球外斜、上睑下垂、复视等临床主要症状全部消失，眼位完全恢复正常，眼球运动正常；（2）显效：眼球外斜、复视等临床主要症状基本消失，眼位、眼球运动恢复正常；（3）好转：眼球外斜、复视等临床主要症状部分消失，眼位、眼球运动明显改善；（4）无效：以上临床症状与体征均无显著变化。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用±s表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 2组患者临床疗效比较 ［n（％）］

3 讨论

动眼神经属于人体内的第三对脑神经，与外展神经、滑车神经具有协同作用，对眼球运动起着共同支配作用。同时，动眼神经存在分支作用，可将睑肌与瞳孔提上。针对动眼神经麻痹病变而言，易诱发动眼神经及支配组织功能障碍，属于临床上较为常见的一种神经科综合征，病因复杂，临床多表现为复视、麻痹性斜视等［3］。一般而言，自脑干至眶内部位病变均易诱导动眼神经完全性或不完全性麻痹。通常状况下，基于长期高血压刺激下，易诱导微血管硬化，而当动眼神经营养血管出现微梗死时，极其容易诱发麻痹症状；而糖尿病也亦诱发神经内膜微血管继发性缺氧、缺血症状，最终促使动眼神经出现损伤，形成脂醇代谢紊乱［4］。同时，由于糖尿病患者机体内的血液黏稠度相对较高，血小板易黏着血管壁，形成血管微梗死［5］。此外，脑外伤诱导的颅内出血、脑组织挫伤、脑疝等易波及动眼神经，长期作用下可能出现动眼神经麻痹病变［6］。

张薇［7］对84例动眼神经麻痹患者进行对照研究，结果提示常规西医治疗组总有效率为61.90％，中西医结合治疗组总有效率为90.48％，表明中西医结合法治疗眼神经麻痹临床效果优于单纯性西医治疗。本文结果显示，实验组总有效率（94.60％）明显高于对照组（64.86％），充分证实中西医结合在眼神经麻痹治疗中具有至关重要的作用，这与张薇［7］研究结论具有一致性。中医观点认为，动眼神经麻痹相归属于睑废、上胞下垂等范畴，究其病理机制，多因风邪入侵肝经，直冲脾或目，导致气血虚弱，最终诱发筋脉迟缓而形成动眼神经麻痹［8］。就其治疗而言，主要以祛邪化痰、化瘀益气、通络健脾为根本，坚持标本同治原则，可促使气血运行恢复正常［9］。正容汤属于一种有效的中药方剂，方中半夏、僵蚕胆南星可祛风化痰、通络止痉，实现血气运行复常目的；辅以白附子可散寒回阳、除湿补火；防风祛风除湿；茯神健脾安神、宁心利湿；秦艽除风舒筋；羌活升阳祛风、散寒明目；甘草建脾益气；木瓜祛湿荣筋。诸药合用，可保证脉络畅通，实现解除痹症目的。

而立足于经络理论角度，动眼神经麻痹归属于太阳经筋为病，主要由于脾、肝或肾亏虚，导致气血不足，风邪入侵而阻滞经脉，经筋处于失养状态，最终诱发肌肉纵缓而出现动眼神经麻痹。针刺阳白、鱼腰、丝竹空、上明、攒竹、睛明等穴位，可疏通经脉，补充眼部气血，实现目系滋养目的。同时，可对眼周肌肉形成刺激，有助于增强其收缩力。而针刺三阴交、足三里等穴，可补益气血、健运脾胃、通达气血。诸穴配伍，具有相辅相成之功效，可达标本兼治目的。而针刺疗法联合中药正容汤，可达治愈动眼神经麻痹目的，提高患者生存质量。

综上所述，中西医结合治疗动眼神经麻痹临床效果优于单纯西药治疗，无明显不良反应，安全指数高，值得临床进一步推广与应用。

［1］杨雯，吕福全.针药结合治疗动眼神经麻痹［J］.山东中医杂志，2014，24（4）：318-319.

［2］杨靖，黄立新，周军，等.磁共振常规扫描序列结合3D-FIESTA序列对动眼神经麻痹的诊断价值［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（9）：63-65.

［3］吴琪，张鑫，李雪，等.血管内治疗颅内动脉瘤致动眼神经麻痹的疗效及其影响因素的分析［J］.中国脑血管病杂志，2010，7（8）：432-435.

［4］钱维燕.中西医结合治疗动眼神经麻痹28例临床观察［J］.江苏中医药，2013，1（4）：39-40.

［5］位娜娜，刘锦.针刺治疗动眼神经麻痹1例［J］.河南中医，2013，14（11）：1 996-1 997.

［6］王守安，张贵斌，罗韵文.后交通动脉瘤性动眼神经麻痹在动脉瘤栓塞术后的恢复［J］.中国临床神经科学，2010，23（2）：208-210.

［7］张薇.中西医结合治疗动眼神经麻痹84例临床研究［J］.中国中医基础医学杂志，2014，6（3）：402-403.

［8］吴培，史怀璋，徐善才，等.栓塞术对后交通动脉动脉瘤致动眼神经麻痹的疗效及影响因素的探讨［J］.中国脑血管病杂志，2010，7（5）：245-248.

［9］宋贵军，尹琳，王君.血管内介入治疗后交通动脉瘤性动眼神经麻痹的疗效及其影响因素研究［J］.临床神经病学杂志，2012，25（2）：104-106.

（收稿2014-07-24）

The curative effect of traditional Chinese medicine combined with Western medicine on oculomotor nerve plasy

Li Chunlin
Department of Ophtalmology，the Central Hospital of Ankang，Ankang 725000，China

Objective To investigate the curative effect of Chinese-Western medicine combined therapy on oculomotor nerve palsy.Methods 74patients with oculomotor nerve palsy selected in our hospital from March 2012to March 2014were randomly divided into the control group which only received basic Western medicine treatment and observation group which received basic Western medicine therapy combined with traditional Chinese medicine therapy（including acupuncture and Chinese herbal are let soup，etc）.The clinical effect of two groups were observed.Results The total effective rate of the observation group（94.60％）was significantly higher than that of the control group（64.86％），with a significant difference（P＜0.05）.Conclusion Combination of traditional Chinese and Western medicine have an definitely curative effect on oculomotor nerve paralysis，with highly secure，which is worth promoting in the clinical practice.

Combination of traditional Chinese and Western medicine therapy；Oculomotor nerve paralysis

R773.1

A

1673-5110（2015）10-0025-03