不同切口保护措施对神经外科手术感染的影响

胡金梅 殷章红（通讯作者）湖北黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院） 手术室 肾透析室 黄石 435000

不同切口保护措施对神经外科手术感染的影响

胡金梅1）殷章红2）（通讯作者）
湖北黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院） 1）手术室 2）肾透析室 黄石 435000

目的 观察不同术中切口保护方法对神经外科手术切口感染的影响，为临床合理选择切口保护措施提供依据。方法 选取106例神经外科手术治疗患者，随机分为2组，53例患者术中采用无菌生理盐水纱布保护切口（实验组），53患者采用无菌干纱布保护切口（对照组），采用不同切口保护措施后，观察2组神经外科手术患者的切口愈合时间、感染率和临床疗效并进行统计学分析。结果 对照组术后切口愈合时间2～3d占13.2％，4d占62.3％，5d及以上占24.5％，术后切口未感染占86.8％，感染占13.2％；实验组术后切口愈合时间2～3d占22.7％，4d占67.9％，5d及以上占9.4％，术后切口未感染占94.3％，感染占5.7％；实验组切口愈合时间少于对照组，实验组感染率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 神经外科手术中，无菌生理盐水纱布垫保护切口可减少切口愈合时间，降低感染率，提高手术疗效，临床治疗中具有重要价值。

切口保护；神经外科；切口感染

临床上，神经外科手术后切口感染是影响手术疗效的重要因素。术后患者的免疫能力下降，抵御病原菌侵害能力弱，易引起术后切口感染［1］。本实验通过观察106例神经外科手术患者采用不同切口保护措施后，观察神经外科手术患者的切口愈合时间、感染率和临床疗效并进行统计学分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013-01—2014-01进行神经外科手术治疗的106例患者为研究对象，均经询问病史、临床症状和实验室检查确诊无其他严重的原发性疾病。随机分为2组，实验组53例，男17例，女36例；年龄16～48岁，平均（27.2±2.5）岁；对照组53例，男21例，女32例；年龄23～46岁，平均（29.3±1.8）岁。2组患者在年龄、性别、身体状况等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者操作过程中严格执行无菌操作，尽量减少手术时间，缩短切口暴露时间；手术后使用广谱抗生素治疗；手术后切口进行冲洗消毒［2-3］。实验组采用无菌生理盐水纱布保护手术切口，该纱布由八层纱布制成，根据患者的手术情况及时更换无菌生理盐水纱布［4］。对照组采用无菌干纱布保护手术切口［5］，观察2组神经外科手术患者的切口愈合时间、感染率和临床疗效并进行统计学分析。

1.3 疗效标准 （1）根据切口愈合的情况记录愈合时间，当切口上皮可以覆盖，一定活动强度下，切口闭合，无裂开判断切口愈合较好［6］。（2）感染率：按照卫生部医院感染监测小组制定的《医院感染诊断标准》诊断：切口分泌脓性物质或出现红、肿、热、痛，且分泌物病原学检查为阳性［7］。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 15.0，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05有差异统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后2组切口愈合时间比较 实验组切口愈合时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 术后2组感染率比较 实验组感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 2组切口愈合时间比较 ［n（％）］

表2 2组感染率比较 ［n（％）］

3 讨论

神经外科手术临床上十分常见，其中，手术后切口感染严重影响了神经外科手术的治疗效果。研究发现，手术切口感染占医院外科感染的10％～25％［6］。术后切口感染会延缓切口愈合时间，增加患者的痛苦，加重患者的医疗负担，严重者可能导致死亡。文献［8］报道，患者的身体情况、抗生素使用情况、手术时间等因素均与神经外科手术切口感染密切相关。通常，良好的营养状态、单独使用抗生素以及较短的手术时间均可降低术后感染的发生率［9］。本文结果显示，实验组切口愈合时间少于对照组（P＜0.05），实验组感染率明显低于对照组（P＜0.05）。总之，切口感染严重影响患者的神经外科手术预后以及医疗服务质量，术中无菌生理盐水纱布垫保护切口可减少切口愈合时间，降低感染率，提高手术疗效。无菌生理盐水纱布垫保护切口具有一定优势，在临床应用中具有重要意义。

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（收稿2014-07-20）

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