护理干预在慢性支气管炎患者治疗中的效果观察

申智慧

北京市石景山医院呼吸科，北京 100043

护理干预在慢性支气管炎患者治疗中的效果观察

申智慧

北京市石景山医院呼吸科，北京 100043

目的 探讨护理干预在慢性支气管炎患者治疗中疗效。 方法 选择120例慢性支气管炎患者将其随机分为观察组与对照组，每组各60例，观察者患者给予护理干预措施，对照组患者给予常规护理措施。对比分析两组患者的症状、体征情况，如咳嗽，咳痰，哮鸣音和X线片恢复情况。比较两组治疗后总有效率。结果 两组患者治疗前症状、体征无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者症状、体征均有明显好转，且治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率96.67%明显高于对照组总有效率73.33%，差异有统计学意义（x2=4.213，P＜0.05）。 结论 护理干预能够改善慢性支气管炎患者的临床症状，提高临床的治疗效果，有助于提供患者的生活质量，值得积极推广运用。

慢性支气管炎；护理干预；生活质量；疗效；症状

慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是老年人常见的呼吸系统疾病[1]，指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症[2]。常冬春季节发作，持续数月，以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征[3]。本病进展缓慢，常伴有阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影像患者的生活质量，甚至是生命都会造成威胁[4-5]。临床上根据慢性支气管炎各期症状，采取护理干预，能有效改善肺功能，减少并发症的发生，促进患者早日康复。本研究旨在探讨综合护理干预在慢性支气管炎患者治疗中疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择本院2012年10月～2014年1月收治的120例慢性支气管炎患者，其中男67例，女53例，年龄23～75岁，平均（45.1±12.6）岁，病程4～28年，平均（11.3±8.9）年。所有患者均有咳嗽、咽喉疼痛、痰液黏稠并呈白色，有哮鸣音、喘气困难、身体乏力，发热等病状，并符合《中华医学会呼吸科会议确定的诊断标准》[6]，且所有患者均无自身免疫性疾病、心脑血管疾病、精神病病史及其他肺部疾病。遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为为观察组与对照组，每组各60例，观察者患者给予护理干预措施，对照组患者给予常规护理措施。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均给予吸氧、止咳、祛痰、控制感染、雾化吸入氨溴索等基础治疗。两组慢性支气管炎患者均治疗1周后评价疗效。

1.3护理措施

1.3.1对照组 在患者住院期间给予常规指导，出院后要定期复查。

1.3.2观察组 对观察组患者在常规护理的基础上，给予综合护理干预措施。（1）基础护理：多饮水，根据患者每日机体的需要量、体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。病室的湿度为60%～70%，温度20℃～24℃为宜。（2）饮食护理：老慢支患者应格外重视饮食营养，根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。以优质蛋白为主，摄入足够的维生素A和维生素C。避免在餐前和进餐时过多饮水。忌烟酒及浓茶。禁食辛辣油腻的食物，特别注意要少进食海鲜类[7]。（3）痰的护理：定时翻身，叩击背部，有利于咳嗽排痰。及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，必要时配合超声雾化吸入化痰消炎药物促进有效排痰。减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。（4）吸氧：合理用氧减轻呼吸困难，肺心病患者吸氧一般主张氧流量为2L/min，氧浓度为29%，持续吸入，等症状改善后改为每日吸氧6～8h。如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气。建议有需要患者合理使用家庭氧疗机[8]。（5）心理护理：护理人员要主动热情，多与患者沟通，使患者消除对环境的陌生感，安慰鼓励患者，使患者保持积极乐观的心态。帮助老年患者克服因年老体弱而引起的悲观情绪。及时疏导患者情绪激动、焦虑紧张等负面情绪，避免喘息、呼吸困难等不良状况发生[9]。耐心讲解治疗过程中需要注意的事项以及可能会出现的一些不良反应，让患者能有充分的了解以及做好心理准备。（6）健康指导：冬春寒冷季节老年慢性支气管炎发病率最高，应根据天气变化注意防寒保暖、避免受凉感冒。保证充足的休息及睡眠时间，适量合理的锻炼身体，避免劳累。尽量避免到人群众多、空气污浊的公共场所，减少感染的机会。

1.4疗效标准[10]

显效：咳嗽，咳痰，哮鸣音等症状消失、实验室检查恢复正常，痰菌培养转阴，X线胸片明显好转，听诊时两肺呼吸音清。有效：咳嗽，咳痰，哮鸣音等症状有明显改善，X线胸片炎性病变有部分吸收，听诊时两肺呼吸音粗或啰音有所减少。无效：用药5～7d，咳嗽，咳痰，哮鸣音等症状无改善或有所加重，X线胸片检查无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5观察指标

对比分析两组患者的症状、体征情况，如咳嗽，咳痰，哮鸣音和X线片恢复情况。

1.6统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料用百分比表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异具统计学意义。

表1　两组患者治疗前后各病状对比[n（%）]

表2　两组患者疗效的比较[n（%）]

2　结果

2.1两组症状、体征比较

两组患者治疗前症状、体征无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组患者咯痰、咳嗽、喘息、肺部啰音等症状均有明显好转，且治疗组好转率明显高于对照组，组间比较差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组疗效比较

观察组总有效率96.67%明显高于对照组总有效率73.33%，差异有统计学意义（x2=4.213，P＜0.05），见表2。

3　讨论

慢性支管炎是气管支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎性反应[11]，以40岁以上的老年人多见，早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节[12]。慢性支气管炎其急性发作期多可引起呼吸衰竭、心力衰竭和肺性脑病等各种严重的并发症，患者的死亡率也较高[13-16]。文献认为[17]，慢性支气管炎急性发作期的治疗关键是控制感染，抑制痰液的分泌以及促进痰液的排出，从而保证呼吸道通畅。对慢性支气管炎患者除了有效治疗外，合理也是非常重要的。通过治疗并配合精心的护理，不但减轻了患者的病痛，有效清除呼吸道分泌物，促进了患者康复，而且提高了患者的生活质量。

本研究中，观察组采用综合护理干预，改善环境卫生，指导患者健康饮食，疏导患者情绪激动、焦虑紧张等负面情绪，增强患者战胜疾病的信心，定时更好舒适体位，改善了患者咳嗽、咯痰，喘息、肺部罗音等症状，且优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率96.67%明显高于对照组总有效率73.33%，差异具有统计学意义（x2=4.213，P＜0.05）。说明综合护理干预可提高慢性支气管炎患者的治疗效果，与相关研究[18]结果相符。

综上所述，护理干预能够改善慢性支气管炎患者的临床症状，提高临床治疗效果，有助于提高患者的生活质量，值得积极推广运用。

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Effect observation of nursing intervention in the treatment of patients with chronic bronchitis

SHEN Zhihui
Department of Respiration，Shijingshan Hospital of Beijing，Beijing 100043，China

Objective To investigate the effect of nursing intervention in the treatment of patients with chronic bronchitis. Methods 120 patients with chronic bronchitis retrospectively were randomly divided into the observation group and the control group divided,with 60 cases in each group.The observation group was given nursing intervention.The control group was given conventional nursing.The symptoms, signs of the two groups,such as cough,sputum,wheezing and X-ray recovery were comparative analyzed.After treatment,the total effective rates of two groups were compared. Results Before treatment,symptoms and signs of two groups were no significant difference (P＞0.05).After treatment,the symptoms and signs of two groups were obviously improved,and the treatment group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). The total efficiency of the observation group 96.67% was significantly higher than the control group in the total efficiency of 73.33%,with statistical significance (x2=4.213,P＜0.05). Conclusion Nursing intervention can improve the clinical symptoms of patients with chronic bronchitis,improve the clinical treatment effect.Nursing intervention helps to provide the quality of life of patient.It is positive to promote use.

Chronic bronchitis;Nursing intervention;The quality of life;Effect;Symptom

R473.5

B

2095-0616（2015）12-69-03

（2015-05-15）