颅脑外伤后患者早期运用神经节苷脂治疗及康复护理的效果

龙志美重庆市东南医院外二科 重庆 401336

颅脑外伤后患者早期运用神经节苷脂治疗及康复护理的效果

龙志美
重庆市东南医院外二科 重庆 401336

目的 探讨颅脑外伤后患者早期神经节苷脂治疗及康复护理的临床效果。 方法 通过对2010-01—2013-09在我院进行住院治疗的72例颅脑外伤患者，随机进行分组，分为对照组和实验组各36例。2组患者均在常规治疗基础上给予神经节苷脂治疗，对照组仅给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予康复护理。观察比较2组患者氧化应激指标，生活质量评分和Barthel评分。 结果 治疗前实验组与对照组AOA、MDA和GPx氧化应激指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后AOA和GPx较治疗前均明显提高，MDA较治疗前明显降低，治疗后2组患者的氧化应激指标差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的心理状态、睡眠、饮食、治疗依从性和对疾病认识较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前实验组与对照组Barthel评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组Barthel评分较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 针对颅脑外伤后患者采用神经节苷脂治疗配合康复护理，显著提高治疗效果，促进患者康复，提高患者生活质量。早期神经节苷脂治疗及康复护理对颅脑外伤患者具有重要意义，临床值得推广应用。

颅脑外伤；神经节苷脂治疗；康复护理

颅脑外伤是由于外界暴力导致的头部损伤，按照颅脑外伤后脑组织同外界联通情况分为开放型损伤和闭合性损伤［1］。近些年，颅脑外伤发生率呈现增加的趋势，多发生于交通事故，工伤等。颅脑外伤具有病情复杂、发病急、变化快、致残率和致死率高等特点，若治疗不及时易导致不良后果，严重甚至威胁患者生命。临床常见的颅脑外伤包括：头皮血肿、头皮裂伤、颅骨骨折、颅内血肿、脑震荡等，临床表现主要为头痛、恶心呕吐、意识障碍、运动障碍等［2］。颅脑外伤严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来负担。文献报道［3］，颅脑外伤后采取积极的康复护理，提高治疗效果，减轻患者痛苦。本文通过对2010-01—2013-09在我院进行住院治疗的72例颅脑外伤患者随机进行分组，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010-01—2013-09在我院进行住院治疗的72例颅脑外伤患者，随机分为对照组和实验组，每组36例。实验组男17例，女19例，年龄18～72岁，平均（39.25±3.32）岁，GCS评分（6.2±2.1）分；按照损伤类型划分，脑干损伤4例，硬膜外水肿7例，脑挫裂伤12例，外膜下水肿13例；按照昏迷程度划分，轻度昏迷16例，中度昏迷12例，重度昏迷8例。对照组男20例，女16例，年龄19～75岁，平均（40.73±3.13）岁，GCS评分（6.3±1.7）分；按照损伤类型划分，脑干损伤5例，硬膜外水肿6例，脑挫裂伤16例，外膜下水肿9例；按照昏迷程度划分，轻度昏迷17例，中度昏迷10例，重度昏迷9例。纳入标准：患者年龄＜80岁，＞18岁；颅脑外伤12h内入院治疗，经CT检查显示路颅脑损伤。排除标准：严重肝肾损害，心肺功能不全和其他脏器衰竭，免疫系统疾病和精神疾病。本项研究经患者及家属同意，并签署知情通知书。2组患者的性别、年龄、GCS评分、损伤类型、昏迷程度等条件均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后给予常规治疗主要包括：利尿、预防出血、抗感染、脱水等。严密监测患者的生命体征，检测患者血样浓度，保证患者合适的体位，保持呼吸道通畅。所有患者给予神经节苷脂100mg，静脉注射，1次／d，用药1周后，每日静脉注射40mg，2周为一个疗程。对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予康复护理，主要包括：（1）心理康复护理［4］：患者由于疾病产生焦虑、不安等不良情绪，对患者采取心理干预，缓解患者恐惧、紧张情绪，为患者树立战胜疾病的信心，保证患者在最佳的心理状态接受治疗。患者由于颅脑损伤，易产生失落、孤单情绪，影响患者康复，护理人员应于患者建立良好的护患关系，积极同患者沟通身体变化，帮助患者解决实际生活中遇到的问题，耐心热情的解答患者提出的问题。（2）感觉功能护理［5］：对意识未恢复的患者给予声音刺激，指导患者家属同患者多沟通，通过声音刺激促进患者早日恢复意识。给患者看熟悉的照片和色彩丰富的物品，增强患者的视觉刺激。吞咽功能正常的患者给予不同的味觉刺激，通过对口腔和喉的刺激，促进患者的生理功能的恢复。（3）认知功能护理：康复早期通过音乐，交谈等方式，刺激患者的躯体感觉，康复中期进行记忆力和思维能力训练，康复后期提高中期训练的技巧，并将训练应用于日常生活。（4）肢体护理［6］：患者生命体征平稳的情况下，根据具体情况给予肢体康复训练，主要包括：患者良肢摆放，关节活动训练，翻身训练，平衡训练，步行训练和日常生活能力训练。（5）语言功能康复：护理人员指导患者使用适当的方式同患者沟通，鼓励患者开口说话。（6）预防感染：保证患者正确体位，患者出现缺氧情况时，及时吸氧，保证呼吸道通畅，避免肺部感染。记录患者排尿量，留置导尿管，出现尿路感染时及时给予治疗。

1.3 观察指标 观察比较2组患者氧化应激指标，生活质量评分和Barthel评分。氧化应激指标分为：抗氧化能力（AOA）、血浆丙二醇（MDA）、谷胱甘肽过氧化酶活性（GPx）。

1.4 统计学处理 数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者氧化应激指标对比 治疗前实验组患者与对照组患者AOA、MDA和GPx氧化应激指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后AOA和GPx较治疗前均明显提高，MDA较治疗前明显降低，治疗后2组患者的氧化应激指标差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1 2组患者氧化应激指标对比

2.2 2组患者生活质量评分对比 实验组患者的心理状态、睡眠、饮食、治疗依从性和对疾病认识较对照组明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 2组患者生活质量评分对比

2.3 2组患者 Barthel 评分对比 实验组治疗前Barthel评分（7.26±2.19）分，治疗后（60.76±6.43）分；对照组治疗前（7.31±2.87）分，治疗后（45.58±7.54）分。治疗前2组患者Barthel评分未见显著性差异（P＞0.05）。治疗后实验组Barthel评分较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

颅脑损伤可引起患者出现应激反应，患者机体释放阿片肽和含氧化合物，使患者脑部缺血缺氧情况加重，导致呼吸抑制，意识障碍等并发症，严重影响患者的生活质量［7］。文献报告［8］，神经节苷脂药物可保护脑神经，营养神经元，降低毒性物质，促进脑部供血。本研究显示，在常规治疗基础上给予神经节苷脂治疗，患者AOA、MDA和GPx氧化应激指标较治疗前均明显改善。

颅脑外伤患者早期治疗和康复可显著降低并发生发生率，提高患者生活质量，提高预后效果。康复护理可有效提高患者肢体功能，提高神经兴奋性，降低关节畸形和肌肉萎缩的发生率，预防关节强直，防止静脉血栓发生［9］。康复训练是药物治疗不能取代的重要环节，在患者康复过程中具有重要意义［10］。在临床护理过程中应保证患者呼吸道通畅，避免肺部感染，患者由于长时间卧床，抵抗能力下降，应定时帮助患者翻身，避免出现压疮。

综上所述，针对颅脑外伤后患者采用神经节苷脂治疗配合康复护理，治疗效果显著，降低并发症发生率，改善生活质量，促进患者康复。

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［7］孙红霞，董爱霞，许香．早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果分析［J］.大家健康，2013，7（2）：1-3.

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（收稿2014-04-11）

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