尿毒症性脑病患者危险因素的特点及护理对策

2015-12-21张晓燕四川安县人民医院安县622651

中国实用神经疾病杂志 2015年2期

张晓燕四川安县人民医院安县 622651

张晓燕
四川安县人民医院安县 622651

目的分析尿毒症性脑病患者的危险因素及护理对策。方法选取我院2011-07—2014-08住院的66例尿毒症性脑病患者为研究对象，按照护理方法的不同分为实验组和对照组，对照组予以常规护理，实验组在对照组护理的基础上加强对患者的心理护理，分析2组患者危险因素特点，并对比2组患者对护理的满意程度及并发症情况。结果 2组患者对护理的满意程度、并发症情况比较，实验组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者年龄、尿毒症原发病、血液透析频率、血液尿素氮、血钙、血红蛋白、甲状旁腺激素及二氧化碳结合力等指标值均为该病的危险因素。结论分析尿毒症性脑病患者的危险因素，并采取积极有效的护理干预，有效提高临床治疗效果与护理质量，缓解患者症状，减少并发症的发生。

尿毒症性脑病；危险因素；护理对策

66cases of uremic encephalopathy patients in our hospital from July 2011to August 2014were selected as the research object.According to different nursing methods，these patients were divided into the experimental group and control group.The control group was given routine nursing care，and the experimental group was given the strengthening of psychological nursing care for patients based on the control group.The characteristics of the risk factors of two groups were analyzed.The complications of two groups and patients'satisfaction degree for nursing were compared.Results Comparison of satisfaction of nursing and complications，the experimental group was significantly better than the control group，P＜0.05.The age，primary disease，uremia，hemodialysis，blood urea nitrogen，the frequency of hemoglobin，serum calcium，parathyroid hormone，carbon dioxide combining power and other index values were the risk factors for this disease.Conclusion Analysis of the risk factors for uremic encephalopathy patients，and taking active and effective nursing intervention，can effectively improve the clinical treatment effect and nursing quality，alleviate symptoms，and reduce the occurrence of complications.

【Key words】 Uremic encephalopathy；Risk factors；Nursing countermeasures

尿毒症性脑病（UE）是尿毒症患者出现精神、神经等中枢神经系统方面异常，以神经精神症状为主要临床表现的一种综合征［1］。其发病机制尚不明确，近年来该病发病率有明显的上升趋势［2］。尿毒症性脑病又叫做肾性脑病，严重威胁人们的身体健康与生命安全。早期诊断发现，并采取积极有效治疗措施，可明显改善患者临床症状，降低病死率，因而探究该病的危险因素有着重大的临床意义［3］。我院对66例尿毒症性脑病患者进行危险因素分析及护理对策研究，取得一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011-07—2014-08住院部66例尿毒症性脑病患者进行研究，所有患者均符合尿毒症性脑病临床诊断标准［4］。其中原发病慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病20例，紫癜性肾炎11例，慢性肾盂肾炎10例，急进性肾炎9例。按照护理方法的不同将所有患者随机分成实验组和对照组，每组33例。实验组男23例，女10例，年龄32～73岁，平均（48.5±9.4）岁；对照组男24例，女9例，年龄31～74岁，平均（48.6±9.5）岁。2组患者在年龄、性别比例及病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分析方法根据患者记录，由工作人员填写调查内容到表格中，包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、血压透析频率、尿毒症原发病、血液透析时间、血红蛋白、甲状旁腺激素、是否定期进行血液灌流或者血液滤过以及血液尿毒素、空腹血糖、二氧化碳结合力、血钾等指标的检测值。

1.3 护理方法对照组患者予以常规护理，即进行常规用药以及饮食等方面的护理，密切观察患者症状，有异常立即报告主治医生。实验组在对照组护理的基础上加强心理干预，具体护理内容如下：护理人员应密切注意患者的疾病情况，若出现思考迟钝、头晕头痛、恶心呕吐、烦躁不安、易激动、表情淡漠等症状时，及时采取有效措施进行护理。加强与患者之间的沟通，积极且有耐心地为患者讲解关于该病的相关知识，让其了解自身病情及手术治疗，以便能够较好地配合手术治疗。了解患者心理变化，回答患者的疑问，从而稳定患者情绪。随时对患者的临床症状以及身体状况进行评估，若有异常，及时做好抢救工作。加强对患者生活的护理，如安放床护栏，防止患者发生坠床情况。尿毒症性脑病患者易出发生尿路感染与肺部感染，应定时协助患者翻身，一定程度可利于分泌物排出，预防发生肺炎。定期对患者进行常规尿检，及时发现尿路感染，并进行早期处理。

1.4 统计学分析将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，后经SPSS 14.0软件包进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，进行F检验，计数资料以频数（％）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 危险因素分析分析患者危险因素发现，患者性别、饮酒史、吸烟史、高血压以及透析时间等并非该病的危险因素，而患者年龄、尿毒症原发病、是否定期进行需要灌流或血液滤过、血液透析频率、血红蛋白、甲状旁腺激素、血液尿氮素等指标检测值是该病的危险因素，与该病密切相关。2.2 2组患者的护理满意度比较实验组总满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 2组患者护理后满意程度比较［n（％）］

3 讨论

尿毒症性脑病是尿毒症患者最为常见的一种并发症，可发生于任何年龄段，其发病机制尚未完全明确［5］。有关研究报道［6］，尿毒症性脑病和某些中分子毒物在体内的蓄积有密切关系。部分学者认为［7-8］，尿毒症性脑病是多种因素共同作用的结果，既有毒素在体内的蓄积，也有水、电解质、酸碱平衡絮乱等。积极分析该病发现机制，危险因素，尽可能早期采取有效干预及治疗措施，是目前临床关注的重点。

本文研究发现，尿毒症性脑病危险因素包括患者年龄、尿毒症原发病、是否定期进行需要灌流或血液滤过、血液透析频率、血红蛋白以及甲状旁腺激素、血液尿氮素等指标。分析该病危险因素后，对患者采取积极有效地护理干预。2组患者经过护理后总满意率比较差异具有统计学意义，证实加强对尿毒症性脑病患者心理护理干预，可明显提高护理质量及患者满意度。2组患者护理后总并发症率比较，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义，证实予以尿毒症性脑病患者心理护理干预可明显降低该病并发症，安全性高。

综上所述，分析尿毒症性脑病危险因素特点，并采取有效的防范措施，加强对患者的心理护理干预，可明显缓解患者临床症状，减少并发症发生，安全可行，且患者满意度高，具有较高的临床应用价值。

［1］许正华，王淑艳，许正波，等.尿毒症性脑病患者危险因素的特点分析及护理对策［J］.中国医药指南，2013，14（16）：738-739.

［2］陈黎黎，安茜，李晓雪，等.尿毒症性脑病患者的危险因素特点分析及护理对策［J］.中国医药指南，2014，5（9）：217-218.

［3］范丽华.尿毒症性脑病患者危险因素的特点分析［J］.中国医药指南，2013，12（26）：161-162.

［4］赖寒，甘华，李革，等.尿毒症患者死因及其危险因素［J］.中华肾脏病杂志，2011，27（11）：815-818.

［5］赵瑛瑛，王建生，张宛哲，等.尿毒症脑病相关危险因素初步探讨［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（14）：65-66.

［6］常永丽，智淑清，周晓慧，等.尿毒症脑病27例临床特点分析［J］.医学综述，2012，18（6）：954-955.

［7］洪珍平.29例尿毒症性脑病患者临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（19）：72-73.

［8］李珏.慢性肾脏病5期合并尿毒症性脑病57例临床分析［J］.中国医疗前沿，2013，9（10）：44-44；45.

（收稿2014-05-20）

The characteristics of the risk factors of uremic encephalopathy patients and nursing countermeasure

Zhang Xiaoyan
Anxian People's Hospital，Anxian622651，China