团体心理护理对脑梗死手术患者负性情绪的影响

高桂英内蒙古医科大学附属医院神经外科 呼和浩特 010050

·护理体验·

团体心理护理对脑梗死手术患者负性情绪的影响

高桂英
内蒙古医科大学附属医院神经外科 呼和浩特 010050

目的 探讨团体心理护理干预对脑梗死手术患者负性情绪的影响。 方法 选择2011-01—2013-06在我院神经外科诊断为脑梗死并行手术治疗的患者81例，按照住院号奇偶数分为对照组和观察组，2组患者均给予常规护理，观察组给予团体心理护理干预，比较2组入院初及2周后负性情绪状况及生活质量。 结果 2组患者入院初的SAS和SDS评分及生活质量各项评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），2周后对照组患者的评分高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2周后观察组生活质量各项评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 团体心理护理干预措施能明显的缓解脑梗死手术患者的焦虑抑郁情绪，并可提高患者的生活质量。

团体心理护理；脑梗死；负性情绪；生活质量

以抑郁为主的负性情绪是脑梗死患者常见并发症之一，需要手术治疗的脑梗死患者常伴有焦虑情绪［1］。这类患者常表现出以情绪低落、兴趣减退、焦虑、睡眠障碍、缺乏主动性等为表现形式的情感障碍。这些负性情绪的存在往往使脑梗死患者灰心丧气，不能有效完成康复锻炼的任务等，对脑梗死肢体康复和生活质量、预后都会产生重大影响，也给患者家属和社会带来沉重的负担［2］。团体心理护理是在团体情境下为护理对象提供心理帮助与指导，其突出的特点是通过团体内人际交互作用，使得个体在交往中重新认识自我、接纳自我，并通过与他人关系的调整和改善，学习新的态度与行为方式，以健康、自信、乐观的生活态度适应现实的过程［3］。本研究旨在脑梗死手术患者中给予团体护理干预，以了解该干预措施对此类人群的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011-01—2013-06在我院神经外科诊断为脑梗死并行手术治疗的患者81例，按照住院号奇偶数分为对照组和观察组。对照组40例，男23例，女17例，年龄44～75岁，平均（60.4±5.2）岁；观察组41例，男22例，女19例，年龄42～77岁，平均（61.3±5.7）岁。2组患者年龄、性别及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 所有患者均经头颅CT或MRI检查，确诊为初发性脑梗死，排除其他闭塞性或出血性脑病。患者18～80岁，入院时意识清楚，依从性强，有意愿参与此次调查。排除既往有意识障碍、精神异常或明确心理疾病病史，排除文盲患者，排除有药物、毒物或酒精等依赖或滥用史，排除干预期间有重大生活事件可能干扰此次研究者，排除服用可能影响干预的抗焦虑抑郁等药物者，排除既往有慢性病或恶性肿瘤等其他可能造成患者产生负性情绪病史等。1.3 方法 对照组给予常规脑梗死手术患者的护理措施，观察组在此基础上给予团体心理护理干预。

1.3.1 干预措施：①准备阶段：人员组成由组长1人（由护士长负责），助手2人（主治及以上医生及患者责任护士担任）；每组有10例左右患者参与。所有工作人员事前均参加心理培训学习，重点掌握团体心理护理的相关知识。团体活动室由一间按照心理减压室标准布置，并配备相关设备的约30平米的空间，保证充足阳光和适宜温度湿度等。按照计划各组患者每周2次团体心理干预活动，每次1h左右。按照既定计划共给予4次不同主题的团体心理干预。②实施阶段：按照既定的方案组织团体心理护理活动，并由助手在每次活动后总结并对患者进行满意度和意见等调查，具体活动方案见表1。

表1 脑梗死手术患者团体心理护理干预方案

1.4 观察指标 采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）［4］，分别对2组患者入院初和2周后的负性情绪状况进行评价，SAS问卷包含20个项目，按照中国常模标准分为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；SDS问卷同样包括20个项目，标准分为53分，53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。采用生活质量量表（SF-36）［5］，对2组患者入院初和2周后的生活质量进行评估，得分0～100分，生活治疗与得分呈正比。

表2 给予团体心理支持前后2组患者情绪状态比较（±s）

表2 给予团体心理支持前后2组患者情绪状态比较（±s）

组别n SAS 得分 SDS得分入院初 2周后 入院初 2周后对照组40 55.0±4.7 53.4±5.4 56.7±5.3 54.7±4.5观察组41 56.2±5.1 49.6±4.7 57.3±5.7 51.2±4.8 P值0.274 0.001 0.625 0.001

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 给予团体心理支持前后 2 组患者情绪状态比较 2组患者入院初SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），2周后观察组患者的评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 给予团体心理支持前后2组患者生活质量比较 患者入院初调查生活质量，2组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2周以后观察组患者的生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者给予团体心理支持前后生活质量比较 （ 分，（±s））

表3 2组患者给予团体心理支持前后生活质量比较 （ 分，（±s））

项目 入院初2周后对照组 观察组 t值 P值 对照组 观察组 t值 P值精神健康 72.15±3.83 72.73±3.92 0.673 0.503 72.33±3.21 75.27±4.02 3.632 0.001情感职能 71.68±4.11 72.29±3.82 0.692 0.491 72.19±4.40 75.25±4.15 3.221 0.002社会职能 73.21±3.21 72.98±3.06 0.330 0.742 73.07±3.47 74.76±3.84 2.077 0.041生理职能 72.84±3.42 73.01±4.11 0.202 0.840 73.84±4.01 75.63±4.05 1.998 0.049躯体疼痛 72.44±4.12 72.36±4.35 0.085 0.933 74.14±3.72 76.16±3.81 2.414 0.018生理功能 72.14±4.72 71.82±4.86 0.301 0.765 73.06±4.24 75.14±4.15 2.231 0.029活力 72.15±3.45 72.81±3.68 0.832 0.408 74.71±3.41 77.31±4.73 2.832 0.006总体健康 73.23±4.58 73.48±4.62 0.245 0.807 73.86±4.15 75.68±4.05 1.998 0.049

3 讨论

心理护理也是日常护理工作的重要组成部分。团体心理护理模式是一种针对身心的护理方式，既往曾有研究人员针对结肠癌、乳腺癌等多种疾病的患者群体进行团体心理的护理干预，结果显示给予干预措施后患者能够不同程度的宣泄自身的负性情绪，通过正能量在团体中的传递，增加了患者的生活信心和战胜病魔的勇气，为患者的康复和预后带来积极的影响［6-7］。对于脑梗死患者，心理护理显得更为重要。急性脑梗死往往患者突然发病，对于突如其来的打击，患者通常都会产生抑郁、焦虑等负性情绪，此外肢体上的功能障碍造成的自卑、失望等心理加重患者的情绪状况，对患者的日常生活、治疗及康复产生消极的影响［8］。此时，除了给予积极的药物和手术治疗外，团体心理护理干预能增加患者的依从性和适应性，调动患者参与治疗和康复的积极性，使患者勇于面对现实和承担家庭责任。因此，对脑梗死患者进行团体心理护理干预非常有意义。本研究结果 发现，此类患者实施团体心理护理在消除负性情绪，提高生活质量方面有积极影响。

在对脑梗死手术患者实施团体心理护理的实践中，我们得到以下几点经验：（1）脑梗死患者一般伴严重的肢体功能障碍，而神经功能的恢复一般在最初3个月内最理想，因此应该加强对急性脑梗死患者早期的心理干预［9］。（2）脑梗死患者是一类特殊的人群，入院初每个患者均有不同程度的负性情绪存在，而且部分患者有肢体和言语障碍，因此可能整个团体互动性较差，因此我们在活动中积极鼓励患者多和其他成员交流自己的感受，并且增加患者可以倾听的活动部分的比例。对于个别消极的患者要增加关注，重点鼓励。（3）由于患者的肢体功能障碍，活动的制度应考虑患者的实际能力。（4）社会支持是鼓励患者的重要力量［10］。在活动中邀请成功病友分享经验，邀请专业医师指导康复，鼓励团体出院后继续开展沟通活动，鼓励患者家属给予支持和协助。总之，我们相信通过团体心理的护理干预，可以帮助患者回归家庭和恢复社会功能，重新燃起对健康生活、积极康复的信心。

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（收稿2014-03-12）

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1673-5110（2015）02-0126-02