血小板5项参数检测对脑梗死诊断的临床应用价值分析

郑新山 包广杰

1）河南漯河市召陵区人民医院 漯河 462000 2）河南漯河市第二人民医院检验科 漯河 462000

目前，许多全自动血球分析仪的血小板参数均包括5项指标：血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、大血小板比率（P-LCR）、大血小板数目（P-LCC）、血小板分布密度（PDW），这些指标不仅对评价病人的血小板功能提供了依据，而且有助于对某些非造血系统疾病的诊断、治疗和病情判断［1］，为此本文观察了脑梗死患者的血小板5项参数，旨在探讨其变化与脑梗死的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 均为我院2013-01—2013-07 收治的内三（神经内科）病区病人，全部病例均经头颅CT 或MRI确诊，均符合全国第4届脑血管病会议制定的标准［2］，其中42例为脑梗死急性期患者（发病3d内），男25例，女17例；年龄54～86（62．5±4．5）岁。37例脑梗死恢复期患者，男22例，女15例；年龄54～85（61．5±4．5）岁；病程5～8周。另选取45例健康体检者做为对照组，男27例，女18例；年龄53～89（65．5±4．5）岁，排除心、脑、肝等疾病者。3组年龄、性别比例等一般资料差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 仪器与试剂：深圳迈瑞公司BC-5800血细胞分析仪及仪器配套试剂，质控品是PHC-3D 血细胞质控物（南京普朗生物技术有限公司），EDTA-K2真空抗凝管（沧州永康医药用品有限公司）等。

1．2．2 检验方法：者清晨空腹、安静状态下，用采血器取肘静脉血2～3 mL，置硅化玻璃管，乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，严格按照仪器操作规程用全自动血液分析仪检测并记录EDTA-K2抗凝血的血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、大血小板比率（P-LCR）、血小板压积（PCT）、血小板分布密度（PDW），测试仪器每日质控以及参加河南省室间质控均符合要求，测试结果重复性良好。

1．3 统计学方法 采用SPSS 17．0软件对相关数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

脑梗死急性期组5项参数与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）；脑梗死恢复期组和对照组比较，除PDW较对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）外，其余四参数比较差异均无统计学意义（P＞0．05），结果见表1。

表1 3组血小板5项参数测试结果比较 （±s）

表1 3组血小板5项参数测试结果比较 （±s）

组别 n PLT （×109）MPV（fL） PDW／%PCT／%P-LCR／%急性期组 42 89．5±9．3 14．4±2．5 18．8±4．2 0．15±0．02 46．3±12．5恢复期组 47 105．1±10．5 12．3±2．9 16．8±3．8 0．19±0．02 37．3±11．5对照组 45 112．6±11．5 11．9±1．5 14．5±2．0 0．20±0．03 36．5±10．5

3 讨论

随着血球自动分析仪的广泛应用，血小板除了血小板计数（PLT）之外其他几个参数的诊断价值也越来越受到临床的重视，MPV 是反映血小板体积大小的指标，PCT 是反映血小板一定单位的容积，可以认为PCT 值受血小板数量及大小的影响，PCT 值的变化一般与血小板数量变化一致［3］，PDW 是表示血液中血小板大小的离散度，用所测单个血小板容积大小的变异系数加以表示，PDW 水平升高表明血小板大小悬殊，它是反映体积分布范围的指标，而大血小板比率（P-LCR）、大血小板数目（P-LCC）是反映大体积血小板的数目和比率，它们是最近几年仪器才给出的参数，较其他参数进入临床医生的视野较晚，因为二者临床意义一样，本文仅把大血小板比率（P-LCR）列为研究参数。

国内报道认为，一些血小板功能异常可在缺血性脑卒中发病后检出［4］。本文结果显示脑梗死急性组5项参数与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）；脑梗死恢复组和对照组比较，PDW 较对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01），提示脑梗死患者急性期血小板参数异常，恢复期血小板参数基本正常，但分布密度（PDW）依然异常，表示此时血小板体积大小悬殊，差异较大。一些学者［5］认为其实在脑梗死发病前血小板已有明显减少，发病后进一步激活血小板，使其消耗过多，脑梗死急性期血小板黏附性增强，聚集性增高，解聚减少及生存时间缩短，血栓形成使血小板消耗和破坏增加，可导致外周血小板计数减少和体积增大［6］，由于血小板体积普遍偏大，PDW 也相应增大。本文结果显示脑梗死急性期PLT、PCT 相对减少，MPV、P-LCR 及PDW 均相对增大，而脑梗死恢复期各项指标趋于正常，PDW 仍增大可能与整体恢复较慢有关，亦提示血小板功能尚未完全恢复。

综上所述，脑梗死时（特别的是急性期）血小板参数会发生改变，血小板5项参数的检测可以为不同病期脑梗死诊断提供简便的方法，特别是对脑梗死急性期诊断有重要的临床应用价值，临床医生应加强血小板参数对急性脑梗死的诊断。

［1］苏春康．脑梗死患者血小板三项参数的变化及临床意义探讨［J］．西南军医，2008，16（2）：367．

［2］贺朝云，魏秀芬，韩素霞．脑梗死患者抑郁相关因素分析及预防［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，16（18）：82．

［3］赫玉华．血液病患者血小板参数检测的临床意义［J］．航空航天医药，2010，21（5）：759-760．

［4］李月影．伴缺血性脑卒中的糖尿病患者血小板和白细胞6项参数变化的临床观察［J］．中外医疗，2011，30（15）：1 142-1 143．

［5］王改合，王娅菲．血小板四项参数检测在脑缺血性疾病中的变化分析［J］．中国临床研究，2013，26（5）：500．

［6］梁志静，高路．急性脑梗死患者外周血细胞参数的变化［J］．齐齐哈尔医学院学报，2006，27（18）：2 188-2 190．