2型糖尿病并脑梗死再发患者临床观察

康 玲 王战英

延安大学咸阳医院脑血管病二科 咸阳 712000

2型糖尿病并脑梗死再发患者临床观察

康 玲 王战英

延安大学咸阳医院脑血管病二科 咸阳 712000

目的 探讨2型糖尿病并脑梗死再发患者的临床体征、神经功能损伤及C反应蛋白（CRP）、尿微量蛋白、血脂等水平变化，寻找引起2型糖尿病并脑梗死再发的危险因素。方法 选取2012-01—2013-01我院271例2型糖尿病并脑梗死患者，其中2型糖尿病并脑梗死再发患者125例（再发组）和2型糖尿病并脑梗死初发患者146例（初发组）。分析2组患者的临床体征、神经功能损伤、预后情况、血清中C反应蛋白、尿微量蛋白、TG、TC、HDL-C、LDL-C的变化情况。结果 再发组临床体征和神经功能损伤较初发组重，预后也较差，再发组血清中C反应蛋白、尿微量蛋白、TC、TG、LDL-C水平均高于初发组，而HDL-C水平低于初发组（P＜0.05）。结论 C反应蛋白、尿微量蛋白、TG、HDL-C、LDL-C和TC与2型糖尿病并脑梗死的再发有关。

糖尿病；脑梗死；C反应蛋白

糖尿病患者由于代谢紊乱会提高动脉硬化的发生率，使血液黏稠度增加，增加脑血管病的发病率，尤其脑梗死的发病率显著增加［1］。因此，2型糖尿病被认为是脑梗死的危险因素之一［2］。近年来，2型糖尿病并脑梗死再发患者越来越多，病残率和病死率较高［3］。因此，寻找引起2型糖尿病并脑梗死的再发危险因素，对于降低2型糖尿病并脑梗死再发的发病率和早期预防具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2012-01—201-12我院内分泌科住院治疗的271例2型糖尿病并脑梗死患者作为研究对象，其中2型糖尿病并脑梗死再发患者125例作为再发组，2型糖尿病并脑梗死初发患者146例作为初发组。再发组男70例，女55例；新发组男81例，女65例；2组患者年龄、BMI、病程无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 2组患者一般资料比较 ±s）

表1 2组患者一般资料比较 ±s）

组别 n 年龄/岁 BMI（kg/m2） 病程（a）再发组125 61.48±12.56 26.25±3.46 14.68±3.45初发组146 59.55±11.65 25.78±3.16 15.12±4.12

1.2 诊断标准 2型糖尿病的诊断标准：1999年WHO修订的糖尿病诊断标准；脑梗死的诊断标准为1995年全国第4届脑血管病会议修订诊断标准；神经功能缺损程度的断定标准：1986年全国2次脑血管病学术会议临床神经功能损伤度评分标准［4］。

1.3 C反应蛋白、尿微量蛋白、TG、HDL-C、LDL-C和TC的测定 所有研究对象均禁食10h后，于次日清晨静息状态下抽静脉血，测定C反应蛋白、尿微量蛋白、TG、HDL-C、LDL-C和TC水平，试剂盒购自南京建成生物工程研究所。1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者神经功能缺损、临床特征和预后情况比较 糖尿病并脑梗死的再发组神经功能缺损情况和临床特征明显较初发组重；同时糖尿病并脑梗死的再发组预后较初发组差（P＜0.05），见表2～4。

2.2 2组C反应蛋白、尿微量蛋白、TG、HDL-C、LDL-C和TC水平比较 再发组各项水平均高于初发组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；再发组HDL-C水平明显低于初发组（P＜0.05）。见表5。

表2 2组神经功能缺损情况比较 ±s）

表2 2组神经功能缺损情况比较 ±s）

神经功能缺损评分再发组组别 n 125 26.08±7.46初发组146 18.12±6.88

表3 2组临床特征比较 ［n（％）］

表4 2组预后情况比较 ［n（％）］

表5 2组C反应蛋白、尿微量蛋白、TG、HDL-C、LDL-C和TC水平比较 ±s）

表5 2组C反应蛋白、尿微量蛋白、TG、HDL-C、LDL-C和TC水平比较 ±s）

组别 CPR（mg/L） MAU（mg/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）再发组 3.15±1.15 78.62±9.98 5.68±1.35 2.88±0.76 1.28±0.26 3.86±1.06初发组 2.41±1.06 46.58±7.25 4.22±1.16 1.45±0.66 1.86±0.72 2.56±1.07

3 讨论

糖尿病是诱发脑梗死的因素之一，糖尿病并脑梗死的再发率也较高，主要由于糖尿病患者体内的代谢紊乱引起血管功能出现一系列的病理和生理改变，如糖代谢紊乱导致动脉血管壁蛋白的糖基化，血管管腔阻塞；脂肪代谢异常，导致血脂升高，出现动脉粥样硬化，血管管腔变窄；同进还会导致血液的黏稠度增加，从而使血栓的发生几率加重，更容易发生脑梗死［1，5］。

本研究表明，糖尿病并脑梗死再发患者出现的神经功能缺损情况较初发患者严重，同时各种临床体征也较重，应用相应的治疗措施后，再发患者的预后较发患者差。因此，糖尿病并脑梗死的再发带来的危害更加严重，寻找糖尿病并脑梗死的再发危险因素，对于控制糖尿病并脑梗死的再发率非常重要。

因糖尿病并脑梗死的再发与患者的代谢功能紊乱有直接关系［6-7］，因此，检测与代谢相关的因子，对寻找引起糖尿病并脑梗死再发的可能危险因素有重要价值。研究结果表明，糖尿病并脑梗死再发患者的C反应蛋白、尿微量蛋白、TG、TC和LDL-C水平均高于初发患者（P＜0.05）；再发组患者的HDL-C水平明显低于初发组（P＜0.05）。表明糖尿病患者的C反应蛋白、尿微量蛋白、TG、TC、HDL-C和LDLC水平与糖尿病并脑梗死的再发有一定相关性。

［1］ 赵掌权.糖尿病并脑梗塞的再发65例临床分析［J］.延安大学学报（医学科学版），2005，3（1）：13-14.

［2］ 黄桂萍.2型糖尿病并脑梗死患者超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化斑块类型的关系［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（19）：60-61.

［3］ 徐文明，翁建平，张常然，等.2型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析［J］.中国医药指南，2012，10（3）：112-113.

［4］ 吴春云，李文忠.葛根素联合奥扎格雷钠治疗老年糖尿病并脑梗死的临床观察［J］.中国药房，2011，22（43）：4114-4115.

［5］ 许文灿，陈慎仁，陈永松，等.糖尿病并脑梗死的发病和预后及与血糖的关系［J］.中国医师杂志，2005，7（2）：211-212.

［6］ 高素玲，甄志刚，张江，等.糖尿病并脑梗死患者氧化型低密度脂蛋白检测及临床意义［J］.2013，16（21）：36-37.

［7］ 张淑青，刘生祥.脑卒中和血脂异常相关性探讨［J］.浙江中西医结合杂志，2006，16（8）：478-479.

（收稿2014-06-26）

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1673-5110（2015）07-0084-02