某单位职工体检肾功能分析

叶剑芸

(横峰县疾病预防控制中心，江西横峰334300)

某单位职工体检肾功能分析

叶剑芸

(横峰县疾病预防控制中心，江西横峰334300)

目的分析某单位职工体检结果，了解肾功能损害的检出率，以期制定体检规划。方法收集该单位职工体检资料，对血肾功能项目（尿素、肌酐、尿酸）及尿肾功能项目（尿微量白蛋白、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞）结果进行统计分析。结果血尿素、血肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞的阳性率分别为1.16%、1.34%、5.53%、5.40%、2. 13%、3.56%、4.37%；血尿酸阳性率男性显著高于女性（P＜0．01），尿红细胞、尿白细胞阳性率女性显著高于男性（P＜0．01），尿微量白蛋白阳性率显著高于尿蛋白（P＜0．01）。结论肾功能检测项目纳入体检规划，有利于肾损害的早发现、早诊断、早治疗；尿微量白蛋白应该纳入常规体检项目。

职工体检；肾功能；尿微量白蛋白；慢性肾脏病；检出率

慢性肾脏病（CKD）为威胁人类健康的主要疾病之一。有资料显示，我国现有维持透析患者近30万例，且呈逐年快速增加趋势。而CKD的早期诊断、及时干预能延缓疾病的进展，改善预后，提高患者的生活质量，节省医药资源。但由于慢性肾脏病知晓率极低，58.7%～89.7%的慢性肾病患者并无明显的自觉症状，许多患者到疾病的晚期才被诊断。因此，CKD的筛查非常重要。我们对某单位人群尿液和血肾功能体检结果进行分析，以了解该人群尿液及血肾功能异常的检出率。

1 材料与方法

1.1 研究对象某医疗单位在职及退休职工体检共1122例，年龄17～86岁；其中男性406例，年龄22～83岁，女性716例，年龄17～86岁。

1.2 仪器、试剂及检测方法尿微量白蛋白（U-mALB）采用免疫透射比浊法，试剂盒由英国RANDOX公司提供；血清尿素（Surea），血清肌酐(Screa)，尿肌酐(Ucrea)，血清尿酸（Surea）均用酶法，试剂盒由北京九强公司提供；均用OLYMPUS AU-640全自动生化分析仪检测；U-500尿液干化学分析仪及配套试带由艾科（杭州）生物技术有限公司提供；

1.3 标本处理尿液检查：采集10ml新鲜中段晨尿用干化学试纸带法行尿化学检测；10ml新鲜中段晨尿1500r/min离心10min，上清液用于尿微量白蛋白检测，尿沉渣显微镜镜检。

血肾功能检查：采集空腹静脉血4ml，37℃静置30min，2500r/min离心10min分离血清用于血清尿素，血清肌酐，血清尿酸检测。

1.4 诊断标准尿微量白蛋白＞20μg/g Crea诊断为微量白蛋白尿，尿干化学蛋白阳性诊断为显性蛋白尿，红细胞＞3个/HP诊断为血尿，白细胞＞5个/HP诊断为白细胞尿；血尿素＞7.14mmol/L为升高，血肌酐男性＞104μmol/L、女性＞84μmol/L为升高，血尿酸男性＞416μmol/L、女性＞339μmol/L为升高。1.5统计学方法采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项目阳性检出情况其中血尿酸阳性率男性显著高于女性，尿红细胞、尿白细胞阳性率女性显著高于男性，尿微量白蛋白阳性率显著高于尿显性蛋白。见表1。

表1 各项目阳性检出率（%）

2.2 部分地区尿微量白蛋白及尿显性蛋白阳性率情况见表2。

表2 各地区尿微量白蛋白及尿显性蛋白阳性率情况

3 讨论

尿液和血肾功能检查是早期发现慢性肾脏病的最主要的方法。本研究中，微量白蛋白尿、显性蛋白尿、血尿及白细胞尿的检出分别为5.40%、2.13%、3.56%和4.37%，微量白蛋白尿和显性蛋白尿男女检出率无显著性差异，而血尿和白细胞尿女性的检出率显著高于男性（P<0.01），可能与女性的下尿道生理结构易发泌尿系感染等因素有关[1]。本研究中，血尿素和血肌酐检出率分别为1.16%和 1.34%，与国内相关文献一致[2]。

蛋白尿，是肾小球滤过屏障受损的标志。本研究中，微量白蛋白尿的检出率显著高于显性蛋白尿的检出率（P<0.01），与国内相关文献一致[3-5]。因此，建议相关部门在体检规划中，将尿微量白蛋白的检测纳入体检组合，以提高肾小球滤过膜损害的检出率；尿微量白蛋白的监测对高血压肾损害及糖尿病肾损害的早发现、早诊断也有十分重要的意义[6-8]。

本调查，高尿酸血症检出率5.53%，男性（9.36%）显著高于女性（3.91%），P<0.01，可能与男性的蛋白质摄入量及吸烟、饮酒比率明显高于女性等因素有关。高尿酸血症不仅导致泌尿系结石形成的风险增加，同时尿酸盐在肾间质的沉积也可造成肾小管间质的炎症和纤维化。有报道[9]，轻度的血尿酸增高就会导致血管收缩、肾小球高压，造成肾脏损害。

[1]王伟，周湘红，王茹蕾，等.贵阳老年人尿沉渣结果调查分析[J].实验与检验医学，2013，31(1)：75-76.

[2]薛宁，末小强，钟一红，等.20665例普通人群单次尿液和肾功能检查结果及其意义探讨[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2010，19（2）：116-120.

[3]黄燕萍，王伟铭，裴道灵，等.上海城市社区成年人群慢性肾脏病流行病学研究[J].中华肾脏病杂志，2008，24（12）：872-877.

[4]陈崴，王辉，董秀清，等.广州市城区普通人群中慢性肾脏病流行病学研究[J].中华肾脏病杂志，2007，23（3）：147-151.

[5]张路霞，左力，徐国宾，等.北京市石景山地区中老年人群中慢性肾脏病的流行病学研究[J].中华肾脏病杂志，2006，22（2）：67-71.

[6]杨忠臣.联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白和尿微量尿白蛋白/肌酐在2型糖尿病早期肾损伤诊断价值[J].实验与检验医学，2013，31(3)：261-262.

[7]高洪元，张蓓.尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值[J].实验与检验医学，2012，30(5)：509-510.

[8]罗艳香，朱芳，王长奇.糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J].实验与检验医学，2012，30(2)：176-177.

[9]Sanchez-Lozada LG，Tapia E，Santamaría J，et al.Mild hyperuricemia induces vasoconstriction and maintains glomerular hypertension in normai nd remnant kidney rats[J].Kidney Int，2005，67 (1)：237-247.

R446.11+2

A

1674-1129(2015)06-0821-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2015.06.052

2015-08-12；

2015-10-14)