清远市区12396例体检职工红细胞参数水平研究

刘红伟，林金端，钟国权，李介华，蓝永乐

(广州医科大学附属第六医院检验科，广东清远511500)

清远市区12396例体检职工红细胞参数水平研究

刘红伟，林金端，钟国权，李介华，蓝永乐

(广州医科大学附属第六医院检验科，广东清远511500)

目的探讨不同人群红细胞参数的异同，为制定不同人群的红细胞参数参考区间提供依据。方法调查健康体检科职工和退休员工体检档案，筛选出12396例健康人群进行红细胞参数检测，检测仪器采用迈瑞公司的BC-6800，按性别和年龄段进行分组比较。结果男性组中，除老年组与其他两组比较MCHC P＞0.05外，红细胞各项参数在不同年龄组间差异有统计学意义（P均＜0.05），随年龄增长，RBC、HB、HCT均值有下降趋势，MCV、MCH、RDW均值有上升趋势；女性组中，除青年组与老年组MCV比较P＜0.05、青年组与中年组MCH和RDW比较P均＜0.05外，红细胞各项参数在不同年龄组间差异无统计学意义（P均＞0.05）。男性与女性组间差异有统计学意义（P均＜0.05），男性各项红细胞参数水平均值高于女性。结论制定红细胞参数参考值范围应考虑性别因素，对于男性病人还应考虑年龄因素。

红细胞计数；平均红细胞体积；平均红细胞血红蛋白含量；红细胞平均血红蛋白浓度；参数；参考区间

红细胞参数包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）共六个参数，是贫血鉴别诊断的指标。有研究表明，不同地区人群的红细胞参数有所差异[1]，而同一地区不同性别，不同年龄组的人群红细胞参数也有差异[2]。CNAS CL02《医学实验室质量和能力认可准则》[3]要求实验室必须慎重建立自己的生物参考区间，并定期评审。本研究拟对清远市区12396例体检职工进行红细胞参数的分析，掌握各红细胞参数的变化规律。为建立该地区不同性别、不同年龄组之间的红细胞参数参考范围提供依据，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料从2012年至2014年清远市人民医院体检科健康体检者资料中筛选，健康人群标准参考NCCLS C28-A2《临床实验室如何确定生物参考区间-批准标准》[4]，筛选的参考个体符合：年龄和性别等基本信息完整，无吸烟、长期饮酒等不良生活习惯，3个月内无出血、患病、住院或用药史，无异常症状和体征且影像学检查、大小便常规等检查结果均在正常范围内、血糖、血脂、血压、心电图均正常，妇女不在妊娠期和月经期。另外据统计我省属地中海贫血高发区[5]，地中海贫血患者红细胞各参数与正常人差异较大[6]，故根据基因筛查结果，排除地中海贫血人群。共筛选出12396例，其中男8052名、女4344例，平均年龄（39±13）岁（18～94岁），根据年龄将人群分为3组：青年组：18～40岁组共7245例（男：4674例；女2571例）；中年组：41～60岁组共4310例（男2827例，女1533例），老年组：＞60岁组共791例（男551例，女240例）。

1.2 仪器和试剂采用深圳迈瑞公司的BC-6800及配套试剂。

1.3 质量控制实验前对检测系统的分析性能进行有效性验证、评价，确保总不精密度CV%＜1/3卫生部临检中心室间质评的允许误差，不准确度偏倚不超过1/2卫生部临床检验中心室间质评的允许误差，分析系统经厂家校准后用配套质控品做质控，确保检测系统在控；实验室固定操作人员，参加本研究前经过统一培训。

1.4 标本的采集、运送与检测对入选者在清晨安静状态下空腹采集外周静脉血2ml，EDTA-K2抗凝，常温运送至实验室，在采集后2h内完成检测。

1.5 统计学处理运用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。性别间实验数据比较采用t检验，不同年龄组间采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

红细胞各参数在健康人群中的分布经Skewness检验，12396例体检职工全血RBC、HCT、HB、MCV、MCH、MCHC、RDW呈正态分布。男性组中，除老年组与其他两组比较MCHC P＞0.05外，红细胞各项参数在不同年龄组间差异有统计学意义（P均＜0.05），随年龄增长，RBC、Hb、HCT均值有下降趋势，MCV、MCH、RDW均值有上升趋势；女性组中，除青年组与老年组MCV比较P<0.05、青年组与中年组MCH和RDW比较P均<0.05外，红细胞各项参数在不同年龄组间差异无统计学意义（P均> 0.05）。男性与女性组间差异有统计学意义（P均< 0.05），男性各项红细胞参数水平均值高于女性。各组人群红细胞参数分析见表1和表2。

3 讨论

研究结果显示，男性与女性组间红细胞各项参数有差异有统计学意义，与国内报道[7]的一致。男性红细胞各项参数均值明显高于女性，这可能与雄激素水平有关，有研究表明，雄激素有刺激红细胞生成素（EPO）的合成与释放的作用[8]。也有改善骨髓对EPO的反应性的作用[9]。EPO是一种物理化学性质较稳定的糖蛋白，能与红系祖细胞（CFU-E）受体结合后能使其增值分化，显著减慢CFU-E脱氧核糖核酸（DNA）降解速率，抑制CFU-E凋亡，CFU-E能促进红细胞成熟，是红系造血的主要调节因子。

表1 各年龄段红细胞参数分析表

表2 男女红细胞参数对比

本研究中，男性组中，MCHC外，各年龄组间红细胞各项参数有差异有统计学意义，与陈伟[10]等报道不一致。与林应标[11]等对湖南郴州地区的调查研究接近。可能是清远市区与湖南郴州地里位置较为接近，人群的生活环境较为接近有关。有研究报道红细胞参数参考区间与地理因素相关[12，13]，不同海拔高度生活人群红细胞参数各不相同[14]。随着年龄的增长，男性组RBC、Hb、HCT呈现下降趋势，到了老年组，出现了显著性下降。出现此现象可能也是由于体内雄激素水平变化引起的。老年男性体内的雄激素水平低于青中年，辛钟成[15]等学者认为，随着年龄的增长，老年人雄激素水平低于正常范围的比例增大。随着年龄增长，MCV、MCH、RDW均值有上升趋势，具体原因尚待进一步研究。喻晶等[16]在研究地贫患者血液学指标时同样发现MCV、MCH变化与年龄密切相关。

而在女性组中，除MCV、MCH、RDW外，红细胞各项参数在不同年龄组间差异无统计学意义，可能因女性生理特征与男性不同。经历了月经周期、妊娠和分娩，刺激骨髓代偿功能，使其无明显变化[11]。

因我市女性职工较男性职工少，且本次研究入选者排除了月经期和妊娠期的女性，比例有所失衡，女性少于男性。其研究结果对我市职工的红细胞各参数参考范围建立有一定意义，并为建立本地区人群红细胞各参数参考范围提供参考依据。

综上所述，地区人群不同，红细胞各参数参考区间也有可能不一样，各实验室建立自己的参考区间时需要考虑年龄和性别的因素。

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R446.11+1

A

1674-1129(2015)06-0789-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2015.06.038

2014-11-24；

2015-10-19)