542例慢性前列腺炎、宫颈炎患者支原体培养及药敏分析

岑拾贵，何 莉，郎梅春

(1、九江开发区人民医院，江西九江332000；2、九江市第三人民医院，江西九江332000)

542例慢性前列腺炎、宫颈炎患者支原体培养及药敏分析

岑拾贵1，何 莉1，郎梅春2

(1、九江开发区人民医院，江西九江332000；2、九江市第三人民医院，江西九江332000)

目的观察慢性前列炎、宫颈炎支原体感染情况，结合支原体培养及药敏，分析其对抗菌药物的敏感性和耐药性，为临床合理用药提供参考依据。方法对594例慢性前列腺炎患者的前列腺液和966例慢性宫颈炎患者宫颈分泌物进行支原体培养和药敏试验。结果594例慢性前列炎患者支原体检出人数138人，阳性率为23.23%；966例慢性宫颈炎患者支原体检出人数404人，阳性率为41.82%；二者阳性总人数542人，总阳性率为34.74%。分离的支原体对美满霉素、多西环素、克拉霉素耐药率较低，而对阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星均有不程度耐药。结论慢性前列腺炎和慢性宫颈炎患者支原体感染率较高，且对常用抗菌药物耐药性呈上升趋势，并出现多种耐药性，因此，临床治疗用药应依据药敏结果，有效地控制耐药菌株的产生。

慢性前列腺炎；慢性宫颈炎；支原体；药敏分析

支原体是非细菌性泌尿生殖道感染的主要病原体之一，主要通过性接触传染，也可以自体感染。临床过程隐匿、迁延，早期症状轻微，不易引起患者的重视。男性主要表现为尿道炎、前列腺炎、附睾炎；女性多表现尿道炎、盆腔感染、宫颈炎等[1，2]，常引发生殖道感染，导致不孕不育[3]。由于治疗不及时、不彻底、不合理用药造成病情反复、经久不愈。近年来，支原体感染呈上升趋势。由于不规范用药治疗、滥用抗生素、混合感染、反复感染以及慢性迁延等原因，支原体耐药性不断发生变化，耐药菌株逐年增加，导致抗感染治疗难度加大。为了探寻支原体在引发慢性前列腺炎、慢性宫颈炎的感染以及其对药物敏感情况，笔者对1560名（男：594例，女966例）慢性前列腺患者前列腺液和慢性宫颈炎患者的宫颈分泌物，进行支原体培养及药物敏感试验分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源于2009年3月至2014年4月来门诊泌尿科、男性科、不孕不育科和妇科和就诊患者。病情不适均在6个月以上，慢性前列炎患者594例，慢性宫颈炎患者966例，年龄在22～56岁。

1.2 标本采集男性患者由医师消毒尿道口，然后按摩前列腺取前列腺液，第一滴用做常规检查，第二滴以后部分全部存放在事先准备好的无菌样品管内，立即送检；女性患者由妇科医师用无菌棉拭子深入宫颈口内2～4cm处旋转数圈取宫颈分泌物放无菌管内立即送检。

1.3 试剂采用珠海丽珠试剂股份有限公司生产支原体培养及药敏试剂盒，内含支原体液体培养基和9种抗菌药物药敏板。9种抗菌药物分别是多西环素（DOX）、美满霉素（MIN）、交沙霉素（JOS）、克拉霉素（CLA）、罗红霉素（ROX）、阿奇霉素（AZL）、氧氟沙星（OFL）、左氧氟沙星（LEV）、司帕沙星（SPA）。

1.4 检测和判断方法严格按试剂说明书进行。

2 结果

2.1 支原体培养结果见表1。

2.2 支原体药敏试验结果见表2。

表1 542例支原体培养阳性率及构成比

表2 542例支原体药物敏感结果（%）

3 讨论

支原体缺乏细胞壁的结构，因此，以破坏细胞壁合成为主要作用机制的抗菌药物β-内酰胺类对支原体无效[4~6]。支原体主要生长在人类泌尿生殖道细胞和生殖腺细胞表面，支原体感染与尿道炎、慢性前列腺炎、宫颈炎、输卵管炎、自然流产、先天缺陷、死胎和男、女不育不孕有关[7]。它引起男女不育不孕主要是刺激宫颈分泌黏液阻止精子进入[8]，关联抗精子抗体和抗子宫内膜抗体的产生[9，10]等影响女性受孕，也可以通过影响精子运动和穿透卵细胞能力，使精子正常代谢和生理功能受损等各个环节导致男性不育[11]。本文通过回顾性地分析本地区支原体的感染状况：以单一Uu感染为主，占28.85%，其次Uu+Mh感染，占5.13%；Mh感染最少，占0.76%。比陈娟等报道要高[12]，与严子禾等报道的相近[1]，这可能与不同地区人群的感染状况不同等有关。男、女感染支原体构成比相近，这与国内许多文献报道相同。女性患者比男性患者感染率明显要高，与相关报道一致[13，14]，这可能因为女性的生理结构比男性生理结构更容易受感染、其环境更适宜于支原体生长繁殖。因此，及时准确地诊断和抗感染治疗尤为重要。

本文542例支原体感染患者对9种抗菌药物敏感性较好的是美满霉素、多西环素、克拉霉素[15]。耐药率较高依次为阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星，临床选择用药应引起注意。氧氟沙星、左氧氟沙星均为喹诺酮类药物，其抗菌机制主要是通过抑制脲支原体属DNA回旋酶而影响DNA的合成，干扰脲支原体属的生长。但是近几年的研究发现，位于脲支原体属上的回旋酶基因易发生突变，致使DNA回旋酶结合靶位改变而产生耐药性[16，17]，可能与近几年大量使用该药密切相关。而阿奇霉素在本地区治疗支原体感染患者广泛使用，耐药性已非常明显，值得引起注意；交沙霉素、罗红霉素、司帕沙星这三种药物的敏感性也不太理想，此三种药使用时宜慎重；因此，临床治疗支原体引起的感染，应严格根据实验室药敏结果，合理使用抗菌素药物，从而减少耐药菌株的产生，有效预防和控制感染。

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R446.5，Q939.92，R375+.3

A

1674-1129(2015)06-0780-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2015.06.034

2015-08-26；

2015-09-14)

郎梅春。