甘肃省兰州市监狱系统女职工妇科疾病普查研究

王沛丽

（甘肃省监狱管理局兰州医院，甘肃兰州730000）

甘肃省兰州市监狱系统女职工妇科疾病普查研究

王沛丽

（甘肃省监狱管理局兰州医院，甘肃兰州730000）

目的探讨监狱系统女职工妇科常见病及多发病的普查结果，指导监狱系统妇女做好自我保健工作。方法采用常规妇科疾病普查方法对甘肃省兰州市监狱系统2011年9月—2012年3月在职女职工共计2 252人进行妇科疾病普查。结果在2 252名妇女中，妇科疾病总患病率为64.25%（1 447/2 252），女职工所患疾病前5位是乳腺疾病41.92%（944/2 252）、宫颈疾病34.06%（767/2 252）、阴道炎8.44%（190/2 252）、子宫肌瘤8.08%（182/2 252）、卵巢疾病2.22%（50/2 252）。结论妇科疾病的普查对于妇科疾病尤其是妇科肿瘤及早期癌前病变的诊治有重要指导意义，是保障妇女健康、提高妇女生活质量的重要措施。

兰州市；监狱系统；女职工；妇科疾病

妇科疾病普查是定期进行妇科常见病、多发病的普查普治，它以特定的群体为研究对象，通过系统地询问病情，做出妇科常见病的诊断及治疗,有效预防妇科常见病及多发病的发生，防与治相结合，促进妇女身心健康，是提高和改善妇女生活质量的重要措施，也是妇女保健工作的重要内容[1]。监狱系统是一个特殊的工作环境，环境相对封闭，且工作压力大，工作对象为各类犯罪分子。通过对我市2011年9月—2012年3月监狱系统女职工妇科疾病的普查，了解当前我市监狱系统女职工的健康状况，以此指导我市监狱系统女职工妇科疾病的防治工作。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2011年9月—2012年3月我市监狱系统在职女职工2 252人作为研究对象，年龄25～55岁，均为已婚妇女。

1.2 调查方法

由专业人员按照统一制订的妇科普查表对受检人员进行询问与检查，调查表内容包括：年龄、月经史、婚育史、分娩史、避孕史、性病史等；检查内容包括：妇科内诊、白带常规、宫颈刮片（TCT法)、腹部B超检查、乳腺触诊及红外线透视检查，必要时行乳腺彩色多普勒超声检查。

1.3 诊断方法

诊断标准以第6版《妇产科学》[2]统一标准进行诊断。

1.4 统计学方法

采用百分率和构成比进行统计学处理。

2 结果

本次普查各年龄段前5位疾病情况见表1。妇科疾病患病情况查出患妇科疾病者1 447人，总患病率为64.25%。妇科疾病患病率依次是乳腺疾病944人，占41.92%（944/2 252）；宫颈疾病767人，占34.06%（767/2 252）；阴道炎190人，占8.44%（190/2 252）；子宫肌瘤182人，占8.08%（182/2 252）；卵巢疾病50人，占2.22%（50/2 252）；盆腔炎42人，占1.87%（42/2 252）；子宫腺肌症25人，占1.11%（25/2 252）；阴道前后壁膨出15人，占0.67%（15/2 252）；外阴白斑9人，占0.40%（9/2 252）。女职工所患疾病前5位依次为：乳腺疾病、宫颈疾病、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢疾病。检出宫颈上皮内瘤变3例，后经宫颈组织活检证实宫颈上皮内瘤变Ⅱ级2例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级1例；检出宫颈浸润癌1例。其中经组织学检查为宫颈癌的患者年龄为53岁，2例宫颈上皮内瘤变Ⅱ级患者的年龄分别为40岁、43岁，1例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的年龄为45岁。检出乳腺癌2例，两位患者均实施了手术，目前预后良好。

表1 普查各年龄段前5位疾病情况

本次普查各年龄段乳腺疾病妇女患病情况见表2。参与本次普查的2 252名监狱系统女职工中，检出患乳腺疾病的共944人，占41.92%（944/2 252），其中乳腺增生928例、乳腺纤维瘤14例、乳腺癌2例。各年龄段中乳腺增生的发病率均较高，乳腺纤维瘤在40～49岁组高发（P＜0.05），乳腺癌在40～49岁组、50～55岁组多发（P＜0.05）。

表2 普查各年龄段乳腺疾病妇女患病情况

本次普查宫颈疾病分类、患病率及构成比见表3。本次普查结果以宫颈Ⅰ°、Ⅱ°糜烂，宫颈纳囊，宫颈息肉为主，宫颈Ⅲ°糜烂发生率较低，共检出宫颈上皮内瘤变Ⅱ级2例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级1例，宫颈浸润癌1例。

表3 宫颈疾病分类、患病率及构成比（n=767）

3 讨论

（1）本次普查结果显示，参与兰州市监狱系统妇科疾病普查的2 252位在职女职工中，妇科疾病患病人数为1 447人，患病率为64.25%，乳腺疾病患病人数为944人，患病率为41.92%，位于本次普查女职工所患妇科疾病的首位。国内王启俊等[3]对中国六大城市居民研究结果显示，精神因素、心理因素、女性生殖系疾病史与女性乳腺疾病的高发密切相关；国外Madigan等[4]利用美国第一次全国保健及营养调查和流行病学随访研究的资料得出：初产年龄晚、一级亲属有乳腺癌史、初潮年龄早和良性乳腺疾病史等均为乳腺癌的危险因素。监狱系统女职工工作状态封闭、心理压力大是导致其乳腺增生高发的重要原因。宫颈疾病在本次普查中患病率位列第二，高发年龄段在25～29岁及30～39岁两个年龄段，这可能与该年龄段妇女卵巢功能旺盛，雌激素水平较高，性生活较频繁、分娩、流产等损伤宫颈有关。部分女职工存在两种或以上生殖道感染疾病，这可能与妇女自行购买市售洗剂冲洗外阴及阴道有关。长期使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，会将阴道原有的菌群平衡打破，使细菌或病原微生物入侵引起感染。此外，任何宫腔及阴道操作，例如放环、取环、填塞纱布等，如果没有进行严格的消毒也可引起感染[2]。因此，妇女应选择有效的避孕措施，平时注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入，同时在进行各类宫腔操作时要严格执行无菌操作，预防医源性感染及损伤。阴道炎本次普查患病率位居第三，患病率为8.44%，各年龄段女职工均易患阴道炎，因此要积极开展对广大妇女的生殖健康教育，通过举办生殖健康讲座、放置展牌、进行媒体宣传等形式普及生殖健康知识，提高其对生殖道感染的认识。

（2）监狱封闭的环境与监狱警察的工作性质使监狱系统女职工心理健康状况不佳。长期的精神刺激可改变人体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致某一种或几种激素的分泌出现异常。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来我国乳腺癌发病率呈上升趋势[5]。精神过于紧张、情绪过于激动等不良因素都是导致乳腺发病的因素之一，一些从事脑力劳动、精神压力大、心理负担重的人群容易发生内分泌紊乱，易患乳腺小叶增生等乳腺疾病[6]。乳腺小叶增生虽然是乳腺良性病变，但可以明显增加患乳腺癌的危险[7]，可使本该复原的乳腺增生组织无法复原或复原不全，久而久之形成乳腺增生，还会加重已有的乳腺增生症状。

（3）本次普查的2 252名监狱系统女职工中，共检出宫颈上皮内瘤变3例，占0.13%（3/2 252），其中，经宫颈组织活检证实宫颈上皮内瘤变Ⅱ级2例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级1例。检出宫颈浸润癌1例，患病率高于朱秀彬[8]对海珠区妇幼保健院妇女保健科8 281名妇女的宫颈刮片细胞学检查结果0.02%（2/8 281），也高于李淑琴等[9]2012年对39 100例已婚妇女进行的普查结果0.01%（5/39 100）。2009年统计数据显示：宫颈癌世界范围内每年有52.98万新发病例，80%发生在发展中国家，其中约13万在中国，约占世界宫颈癌新发病例的24.54%，为我国妇女恶性肿瘤第一位[10]。甘肃省是我国宫颈癌的高发地区，据调查显示，该地区宫颈癌患病率为502.56/10万，宫颈癌死亡率为11.88/10万，占癌症死因构成的11.67%，均居全国之首[11]。宫颈癌是目前为止唯一一个病因明确、可以预防的恶性肿瘤。筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段，宫颈浸润癌的5年生存率是67%，宫颈早期癌的5年存活率是90%，而宫颈原位癌则几乎达100%[12]。宫颈癌筛查的首选方式即宫颈刮片（TCT）检查。因此，TCT检查应当作为我省妇女妇科疾病普查的必查项目，然而我省地处大西北，经济、文化落后，卫生资源匮乏，大多数患者来自自然环境和医疗条件较差的农村山区，表示宫颈刮片的费用较高而放弃检查，这对患者的病情非常不利。目前，武汉市已将免费为农村妇女进行“两癌”筛查列入为民办实事工程，部分城区将免费为辖区妇女进行“两癌”筛查，受到广大妇女的欢迎。因此，加强对我省妇女的宫颈癌早期筛查，发现变化及时就医，防患于未然，将大大降低我省宫颈癌的发病率及死亡率。

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