2004-2014年我国临床护士培训文献计量研究与分析

刘丽娜，王 妤

（暨南大学附属第一医院，广东 广州 510632）

2004-2014年我国临床护士培训文献计量研究与分析

刘丽娜，王 妤

（暨南大学附属第一医院，广东 广州 510632）

目的通过对已发表文献的分析，了解近11年我国临床护士培训现状及发展趋势，为进一步开展临床护士培训及相关研究提供指导。方法对2004年1月1日—2014年10月31日发表在“中国期刊全文数据库”和“万方数据库”中关于临床护士培训的文献进行计量分析，包括文献发表年限、期刊分布、第一作者所在地区、合作撰文情况、获得基金资助情况、培训对象及分层情况、专科分布、培训方法。结果纳入文献共590篇，发表数量呈逐年增长趋势；刊于122种期刊，其中《护理学杂志》刊文量最多，占文献总量的6.4%；第一作者所在地以广东、江苏、四川、湖北、浙江、北京6省市居多，共325篇（55.1%）；文献合作度为2.74，合著率为73.9%；基金支持度为7.8%；培训对象以低年资护士培训内容最多，占总文献量的45.6%，高年资护士、护理管理者的培训文献不多；专科分布以手术室，急诊和ICU居多；在培训方法方面，关于护士能级分层培训的文献占24.0%；网络培训仅占2.2%。结论近11年（2004—2014年），临床护士的培训日益受到护理管理者及研究人员的重视；护士培训正转向以能力为基础的分层培训；但对于不同层级护士的培训不均衡，应加强对于高年资护士、护理管理者以及普通专科护士培训的研究；护士培训研究的质量有待提高。建议政府和相关机构加大对于临床护士培训研究基金支持；加强网络互动平台在临床护士进行培训应用中的研究。

临床护士；护士培训；文献分析

护士在职培训是一种继续职业教育（continuing professional education,CPE)，美国护理学会对其定义是：有计划、有组织地为提高注册护士护理实践、教育、管理、科研等方面的能力，增进护士的理论知识、操作技能和工作方法而安排的学习过程，最终目的是为改善公众的健康[1]。在职培训在更新护士知识、完善护士职业生涯发展、提升医院竞争力等方面，起着重要的作用[2]。我国卫生部于1997年颁布了《继续护理学教育暂行规定》,此后国内护士培训的参与度很高，但培训效果并不理想[3]。这主要是由于，目前我国临床护士培训多采用集中授课或临床一对一带教等方式，培训方法比较单一；培训内容缺乏针对性，常常出现“学非所用”的情况，这极大影响了护士参加培训的积极性。另外，由于我国护士学历水平参差不齐，且临床护士数量不足，这也导致能提供有针对性培训的师资更是严重不足。同时，参加培训机会的不均衡以及护士能力方面的差异，都给培训的开展带来了困难[4]。正确的培训方法可以增强培训效果、节省培训时间、节约培训资源[5]。如何为临床护士提供实用、有效、快捷的分层培训，值得认真思考。笔者分析近11年在国内专业刊物正式发表的关于临床护士培训的文献资料，以了解目前我国临床护士的培训现状和发展趋势，为进一步开展护士培训和相关研究提供指导。

1 研究内容和方法

采用文献计量研究方法[6]，对“中国期刊全文数据库”和“万方数据库”刊录的所有关于临床护士培训的文献进行检索。

1.1 文献检索方法 以 “篇名=（护士or护理）and（培训or教学or培养）”为检索式进行文献检索，文献检索时间范围界定在2004年1月1日—2014年10月31日，共检索到11 050篇相关文献。

1.2 文献纳入标准 首先，排除各类消息、会议文章和毕业论文、相同文献、多重发表文献,剩余5 023篇。然后，根据题名，排除综述以及研究对象是社区护士、进修护士、实习护士等非医院临床在职护士的文献；再根据摘要和全文，排除仅作培训现状调查的文献，保留实际已经开展了临床护士培训的文献，将最后剩余的590篇文献纳入计量分析。

1.3 统计学方法 应用Excel 2010建立数据库，将590篇文献从发表年限、期刊分布、第一作者所在地区、合作撰文情况、获得基金资助情况、培训对象及分层情况、专科分布和培训方法8个方面录入数据库，进行归类和描述性统计分析。

2 结果

2.1 文献发表年限分布 2004—2014年，我国临床护士培训的文献呈逐年上升趋势，且从2010年开始，有关护士培训的文献明显上升，2010—2014年，关于护士培训的文献共478篇，占总量的81.0%。详见图1。

图1 2004—2014年我国临床护士培训文献发表年限分布情况

2.2 期刊分布 590篇文献分别刊载在国内122种期刊上，其中刊文数量排在前10位的杂志和刊文数量见表1。10种期刊共收录文章257篇，占文献总量的43.6%。

表1 2004—2014年国内刊载临床护士培训文献数量前10位的期刊及刊载数量（n=590）

2.3 第一作者所在地区分布 第一作者分别来自国内31个省、自治区和直辖市，其中发文数量较多的前10位地区所发文献共416篇，占总数70.5%，详见表2。

表2 2004—2014年我国临床护士培训相关文献第一作者所在地区分布（n=590）

2.4 合作撰文情况 590篇文献中，154篇文章是由作者单独撰写完成，436篇是合作完成，合著率为73.9%。每篇文章作者最少为1人，最多为8人，文献合作度是2.7。详见表3。

表3 2004—2014年我国临床护士培训文献作者合作情况（n=590）

2.5 基金资助情况 46篇文献获得省、市等单位的43项基金资助，占总数7.8%。其中，29篇文献发表于护理专业核心期刊，文献的合作度为3.9，合著率为89.1%。从基金资助地区分布来看，江苏、广东、湖北、山东、广西5省市获得资助项目较多，分别为7、6、5、3、3 项。

2.6 培训对象及分层情况 培训对象涉及护士分层的463篇，占78.5%；没有明显分层的127篇，占21.5%。在463篇护士分层培训的文献中，培训对象为新护士/低年资护士的共269篇，占关于分层培训文献总数的58.1%。培训对象为专科护士的有63篇，占13.6%，培训对象为高年资护士、护理管理者等共29篇，仅占6.3%；针对各层次护士培训的文献共102篇，占22.0%。

2.7 专业分布 590篇文献涵盖了48个不同的专科，其中关于手术室护士培训的文章最多，其次是急诊、ICU。排名前10的专科培训文献情况见表4。

表4 2004—2014年我国临床护士培训文献涉及的专科分布（n=590）

2.8 培训方法 涉及的培训方法较为广泛，现将近4年（2011—2014）文献中涉及的培训方法列表，见表5。

表5 2011—2014年我国临床护士培训相关文献研究内容（n=418）

3 讨论

3.1 临床护士的培训日益受到重视 2004—2014年，关于临床护士培训的文献一直呈上升趋势，且从2010年开始，有关护士培训的文献明显上升，说明临床护士的培训日益受到护理管理者和研究人员的重视。究其原因可能是与护理专业发展需求以及国家政策的导向有关，《中国护理事业发展纲要》在2005年明确指出，应该规范护士毕业后教育和继续教育；在2011年提出加大对护理专业人才的培养[7-8]。这些政策和要求都无疑促进了关于临床护士培训的研究。

3.2 临床护士培训研究的质量有待提高 590篇文献发表的期刊较为分散，刊于护理专业核心期刊[9]的文献仅占30.2%。文章合作度（完成一篇文章所需要的作者人数）为2.74，远低于中国科技期刊引证报告统计的合作度（3.71）[9]；文章合著率为73.9%,也低于程金莲等报道的合著率（92.71%，其分析2007—2009年我国5种护理期刊刊载论文的情况）[10]。科技论文署名作者的数目在一定程度上可以体现出科研合作的程度，可以间接地判断论文研究的深度和广度、研究课题相互渗透和交叉程度，以及研究成果质量的高低[11]。较低的合作度与合著率反映了目前我国关于临床护士培训的研究缺乏一定的广度和深度，研究成果质量并不高，护理人员的科研协作水平、科研能力均有待提高。

从计量分析的结果来看，获得基金支持较多的，江苏、广东、北京、湖北和山东5省，其相关文献发表数目也相对高于其他省市。同时，获得基金支持的46篇文献，文献的合作度为3.87、合著率89.1%，发表在护理专业核心期刊的比例为63.0%，均高于平均水平。这也说明基金支持情况与文章发表的数量和质量是密切相关的。良好的基金支持是深入研究的基础，同时也能够提高研究人员的积极性。但就2004—2014年开展临床护士培训的相关文献获得基金资助的情况来看，仅为7.8%。故为了有效地提高护理研究的质量与数量，建议政府和相关机构加大对临床护士培训研究的基金支持。

3.3 临床护士的培训重点正转向以能力为基础的分层培训 在590篇文献中，涉及护士分层培训的文献有463篇,占78.5%,没有明显分层的仅占21.5%。且近5年涉及以能级为基础进行护士分层培训的文献较多，说明临床护士的培训重点正转向以能力为基础的分层培训。

护士能级进阶模式是针对临床护士的一种系统性专业能力培养与评价制度，其主要目的是通过核心能力来评价和使用护士。刘金兰、蒋蓉、崔璀等研究显示[12-14]，依据护士的核心能力，做好分层培训在提高患者、医生满意度以及护士综合素质的同时，还能够满足护士不同的学习需求，充分调动护士学习的积极性；为护士提供明确的职业发展方向，形成良好的职业氛围，增加专业满意度并减少人员流失。

3.4 临床护士培训在不同专科、不同层级之间的发展不均衡 590篇文献涵盖了48个不同的专科，手术室、急诊和ICU护士培训的文献远多于其他专科。且从纳入分析文献的研究对象来看，关于新护士/低年资护士培训的文献占58.1%，专科护士培训的文献占13.6%，高年资护士和护理管理者培训的文献仅占6.3%。文献调查结果显示[15]，高年资护士核心能力处于中等水平，需加强培养，尤其重视对评判性思维和科研能力的培养。另有研究显示，大部分的护理管理者并未经过系统化的管理方面知识的培训，且对科研方面的培训有较高的需求[16-18]。护士的继续教育培训应是长期的、连续的、系统的规范化培训过程[19]。因此，除了对新护士/低年资护士培训外，还应该加强对高年资护士、护理管理者的培训。

3.5 加强对网络平台在护士培训中应用的研究近4年（2011—2014年）发表的 418篇文献中，关于网络数字化教学在临床护士培训应用的文献仅有9篇，且文章中少有涉及护士网络培训内容上的构建，多局限于借助QQ群共享、博客进行课件下载，或应用医院局域网进行在线考核等，并未进行统一的后台管理以动态监测护士培训的效果[20-27]。网络教学在时间和空间上的灵活性，能有效解决临床护士培训过程中护士工作量大、工作时间不固定的问题[28]。随着慕课、微课、翻转课堂等网络教学方式的兴起，无不预示着网络教学将成为今后的教学发展趋势。如何将临床护士在线培训与考核相结合，进行综合的系统化管理，真正实现随时随地在有网络覆盖的地方开展学习，仍然有待进一步探究。

综上所述，目前国内关于临床护士培训的研究总体呈增长趋势，日益受到护理管理者及研究人员的重视，而如何提高医院临床护士在职培训的规范性和效果是亟待解决的问题。关于临床护士培训的研究任重而道远，需要长期的临床实践不断探索，卫生行政管理部门及医疗机构应给予高度重视，加大资金支持力度，鼓励护理科研工作的有效展开，以推动我国临床护士培训工作的进一步发展。

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Bibliometric Analysis on Literatures on Clinical Nurse Training from 2004 to 2014 in China

LIU Li-na,WANG Yu
(The First Affiliated Hospital of Jinan University,Guangzhou 510632,China)

ObjectiveTo understand the current status and development trend of clinical nurse training in China and to provide the guidance for further clinical training and related research.MethodsBibliometric analysis was conducted on the publication time,journal distribution,author affiliation,supported foundation,collaboration,training objects,departments and training methods of the literatures on clinical nurse training in China from 2004 to 2014(updated to 31st,October)in CNKI and Wanfang Database.ResultsA total 590 papers were included and the number increased annually.All papers were published in 122 kinds of journals and Journal of Nursing Science had the biggest share,about 6.4%.Literatures from Guangdong,Jiangsu,Sichuan,Hubei,Zhejiang,Beijing province enjoyed the largest share of 325 articles(55.1%).The cooperation degree of the authors was 2.74 and the coauthor rate 73.9%.Only 7.8%of the papers were supported by funds.Papers involved junior nurses as training object accounted for 45.6%,and many papers were about the training of nurses in operating room,emergency department and ICU.Training in accordance with levels was the most popular methods in recent five years but the online training was not much popularized.ConclusionNursing managers and researchers attached increasing importance to nurse training in the past eleven years,and the training according to various levels is popular but the imbalance exists in development of training in different levels and departments.So the training of senior nurses,nursing managers and nurses in general departments should be promoted and the quality of researches on nursing training should be improved.More funds are supposed to be provided to support clinical nursing training and research on online training should be enhanced.

clinical nurse;nurse training;bibliomentrics

R47

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.11.036

2015-01-06

广东省护理学会护理研究立项资助课题（YH20140104）；医院护理科研培育基金立项资助（213302）

刘丽娜（1991-），女，湖南衡阳人，本科学历，硕士研究生在读。

王 妤（1972-），女，陕西咸阳人，硕士，副主任护师，硕士研究生导师。

陈伶俐]