针灸疗法对痰热内扰型失眠患者的临床观察

袁宁华

(河南中医学院第三附属医院 河南郑州 450008)

随着经济的发展,人们生活水平的提高,面对日益增加的压力,失眠成为一种临床上常见病及多发病。失眠的主要临床表现主要在于入睡困难,眠浅,易醒,多梦,睡眠质量不能满足生理的需要,从而影响到日常生活及身体健康。失眠在中医上称之为“不寐”、或“不得眠”,中医通过辨证论治对失眠的治疗具有独特的优势,尤其是针灸疗法对失眠的疗效显著且无副作用,逐渐被广大患者接受并认可,本文将主要探讨针灸疗法对痰热内扰型失眠患者临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例患者均为我院针灸门诊患者,男32人,女48人,年龄23～58岁,平均年龄(33.13+-2.10)岁;病程最长2.5年,最短3.5个月,随机分为针灸治疗组40人,西药治疗组40人,2组患者在性别、年龄及病程上差异无统计学差异(P＞0.05),有可比性。

1.2 诊断标准

(1)西医诊断按《中国精神疾病障碍分类与诊断标准》[1],①几乎以失眠为唯一症状,包括难以入睡、睡眠表浅、早醒、多梦,或醒后不易再入睡,醒后疲乏或白天困倦②对睡眠数量、质量不满引起明显苦恼或社会功能受损③至少每周发生3次,并至少已一个月④排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠(2)中医辨证按《中医病证诊断疗效标准》[2],轻者入睡困难并易醒,睡醒后难以入睡,严重者彻夜难眠,常因饮食不节,暴饮暴食,嗜食肥甘厚味,致胃肠热盛,痰热上扰,表现为不寐,心烦、头重、胸闷、嗳气吞酸,舌苔黄腻,脉滑数。

1.3 纳入及排除标准

符合上述中西医诊断标准者,年龄18～70岁,同意接受治疗要求并能较好地遵从医嘱者均可纳入。孕妇、不予合作、病情危重、临床过程失访者排除在外。

1.4 治疗方法

治疗组:采用针灸治疗,取百会、神庭、四神聪,三阴交,足三里、丰隆,太冲穴,用1.5寸毫针,采用平补平泻法,1日1次,每次留针30分钟,连用二周。

对照组:患者每晚入睡前给予阿普唑仑片,一次一片,一日三次,每片0.4mg,连服二周。

1.5 疗效标准

(1)采用国际标准睡眠率来判断,睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间X100%。①痊愈:症状完全消失,睡眠率＞75%;②显效:症状基本缓解,睡眠率＞65%;③有效:症状有所改善,睡眠率＞55%;④无效:症状未改善,睡眠率效应40%。(2)按照《中医病症诊断

表1 治疗两周后的有效率

治疗组与对照组相比总有效率,P＜0.05疗效标准》痊愈:夜间睡眠时间可达6小时以上,觉醒后精神。显效:睡眠深度增加,时间增加了3小时以上。有效:症状缓解,睡眠时间增加＜3小时。无效:治疗后无明显改善甚至加重。

2 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计数资料用X2检验,计量资料均以均数标准差来表示,采用配对资料的t检验。

3 结果

治疗2周后,综合两种评价标准,针灸治疗组和西药对照组之间疗效具有显著差异,有效率均明显优于对照组。

4 讨论

对于失眠症的定义,国际疾病分类标准认为每周至少3次发生入睡困难,睡眠障碍或入睡后无改善等症状,且持续在1个月以上[3],西医认为其发生机制与中枢神经系统、神经内分泌免疫等有关,目前对失眠患者多采用催眠镇静疗法,起效快、既经济又方便,但是长期服用会出现宿醉、依赖性大、记忆损害等不良反应[4],给患者带来很大困扰。中医认为失眠多因饮食不节、情志不畅、劳逸过度等引起五脏阴阳失调,气血失和,阳盛阴衰、阴阳失交为其发病总的病理性质。现代生活中,由于过食肥甘厚味、饮酒过多,加上压力大,生活作息不规律,导致脾胃运化功能受损,邪热内生,热聚生痰,痰热互结,随气上行,阻滞心窍致心神不宁或痰热之邪阻滞气机,气机升降失司,阳不入阴从而导致失眠。因此,痰热内扰导致的失眠是最常见的类型之一。中医总的治则是清热化痰、镇静安神,由于大多数患者对长期中药汤剂难以耐受,针灸治疗失眠的优势逐渐凸现出来。针灸可以根据症状的属性调节阴阳偏盛偏衰,从而使机体归于“阴平阳秘”状态,以恢复正常生理功能[5]。本研究中选穴百会、神庭、四神聪重在养心安神,而针刺足三里、丰隆、太冲以健脾和胃,助运化痰清热,从而标本兼治,改善失眠的目的。本研究显示,治疗组的有效率远远大于对照组,患者2周后睡眠质量大大提高,工作、生活状态有了很大的改善。而对照组中5人出现了不同程度的头晕、乏力症状,分析可能是因为药物的副作用引起的。该研究证实针灸在治疗痰热内扰引起的失眠方面具有较显著的临床疗效,值得进一步推广。

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类余诊断标准[M].济南:山东科学技术出版社,2001.

[2]国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:201.

[3]黄希翘,陈春红.失眠从肝论治的临床探讨[J].当代医学,2012,18(25):150-151.

[4]赵忠新主编.临床睡眠障碍学[M].第二军医大学出版社,2003,407-409.

[5]李灵峰,卢建华.针刺为主治疗顽固性失眠的疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2007,3l(5):611.