复发性口腔溃疡的临床研究

丁凯

(湖北省鄂州市飞鹅社区卫生服务中心 湖北鄂州 436000)

1 发病原因

1.1 现代医学对于本病的研究

复发性口腔溃疡是常见病,多发,现代医学对本病的研究虽然取得了一定的进步,但其确切确切发病机制至今尚不明确。

(1)维生素和微量元素。维生素与微量元素与ROU的发病有一定的关系,现在对ROU与微量元素只之间关系的研究主要在锌、铁、铜、硒等方面上。(2)食物过敏。关于ROU与过敏原的研究显示,ROU的发病与食入性过敏原如牛肉,土豆,芝麻等或吸入性过敏原如花粉,兽毛等有相应的关系,为了避免接触过敏原,必要的脱敏治疗对ROU的治疗有一定的帮助。(3)细菌、病毒感染因素。研究显示,细菌、病毒感染因素与ROU的发病有关系,一部分正常人和ROU患者均可在唾液和牙菌斑中检出幽门螺杆菌,但是在ROU患者中的检出率明显增比正常人高。

除此之外,免疫因素、遗传因素、内分泌因素和心理因素也被现代医学认为和该病有关。

1.2 中医对本病病因病机的探讨

(1)热毒是本病的主要致病原因。口疮的发生与热毒有密切的关系,是ROU的主要致病原因。《金匮要略心典》提出:“毒者,邪气郁结不解之谓。”说明了热毒也就是邪气潜伏人体日久不去而化热化毒,其本质应归属于火热之邪。(2)脏腑病变与口疮的密切关系。口疮的病位虽然在于口舌,但是口疮的发病与脏腑功能失调有密切的关系,如《内经》所言:“有诸内必形诸外”。在中医学上,口为脾之窍,舌为心之苗,肾脉联咽系于舌本,两颊归属胃肠,说明了口疮与人体各脏腑有关系,心为五脏六腑之大主,主血脉,五行属火,其为病易化火伤阴,心火循经上炎形成口疮。(3)气虚热毒并存是本病反复发作及缠绵难愈的关键。复发性口腔溃疡之所以反复发作,经久难愈在于热毒深伏于体内,日久不去,影响脏腑的功能,耗伤人体之气阴,导致人体正气不足,身体亏虚,形成正虚邪恋的局面。

2 诊断标准

2.1 西医诊断标准

(1)患者有口腔溃疡病史,病史有半年及以上;(2)反复发作,每隔2～3个月发作1次;(3)其发作症状如下:溃疡发生在唇、颊、舌等处,数目1～5个,直径5mm以内;局部疼痛,溃疡充血,边缘整齐,基部不硬,中心稍凹,其上覆以灰黄色或浅黄白色纤维素性假膜,可影响进食。

2.2 中医诊断标准

(1)主症:溃疡,自发痛,激惹痛;(2)次症:心烦急躁,口热口干,尿黄便干;(3)检查:口腔粘膜溃疡局部充血水肿,溃疡表面渗出假膜,边缘整齐基地平坦,溃疡呈圆形或椭圆形,周围有红晕围绕。

表1 复发性口腔溃疡的分类与特点

3 治疗方法

3.1 中医治疗

(1)内服方。苍术9～12g、厚朴9～12g、枳壳9～12g、怀山药15～20克、薏苡仁20～30g、栀子7～9g、薄荷6g、连翘9～12g、大黄炭3～4g、黄连3～5g、甘草5～6g。(2)外用方。冰片2g、硼砂9g、朱砂4.5g、青黛4.5g、柿霜4.5g。研磨成粉,外用于患处,2～3次/日。

3.2 西医治疗

(1)消炎药常用药物有:金霉素药膜:剪适当大小贴于患处。0.1%醋酸氟羟泼尼松软膏:局部涂。2%四环素或0.25%金霉素液:含漱,一日4次。0.02%～0.2%洗必泰液:每次含漱1～2分钟,一日数次。(2)止痛药常用药物有:0.5%达克罗宁液:患处局部涂用。1%普鲁卡因液:饭前含漱。2%利多卡因液:含于口内止痛。(3)腐蚀剂主要药物有50%～100%三氯醋酸、5%～10%硝酸银、8%氯化锌。方法:在表现麻醉下擦干局部,再用探针蘸少许药液置于溃疡表面,直到表面呈灰白色。不宜经常使用。(4)溶菌酶有抗菌、消炎、止血等作用。每次一片,每日3～5次,口含。(5)物理疗法口内紫外线灯、激光等照射。

4 预防

(1)均衡饮食,适当增加营养,做到膳食多样化,要多吃新鲜蔬菜、水果,少食辛辣刺激油腻之品。(2)要注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。(3)要劳逸结合,保证充足的睡眠时间及睡眠质量,避免过度操劳。(4)要适量进行体育锻炼,坚持长期有氧运动,加快血液循环。(5)心理调适,培养良好的自我心理调节能力,减少焦虑、抑郁等不良情绪。

随着医学研究的不断深入发展,争取能从分子生物学和基因学的角度研究揭示该病的发病机制,为预防治疗该病奠定科学基础。

[1]郝春晖.中西药治疗复发性口腔溃疡的对照观察[J]. 中医药研究,1999.

[2]彭玉梅.局部药物对口腔溃疡治疗作用的临床观察[J].医学理论与实践,2008.

[3]岳炜,孙正.中西医结合辨证治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究[J].四川中医,2007.