老年幽门螺杆菌相关性消化溃疡的临床特征及治疗方案研究

庞丽春

(启东市第三人民医院 江苏启东 226200)

近几年,消化性溃疡的发病率在老年患者中逐渐增高,可能由于老年人肠胃功能减弱,胃黏膜对溃疡的抵抗力下降,胃泌素分泌过多等原因导致[1]。现在临床上将根除Hp感染定为治疗方向之一[2]。给予质子泵抑制剂类药物可以有很好的治疗效果。本文分析研究老年幽门螺杆菌相关性消化溃疡的临床特征及治疗方案,给广大医生提供一些参考。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选自2012年6月～2014年6月间来我院就诊的消化性溃疡老年患者240例,其中男性161例,女性79例,年龄60～80岁,平均(74.1±1.3)岁。患者溃疡类型为:十二指肠溃疡92例,胃溃疡124例,复合溃疡24例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

给予所有患者Hp检查,之后分为Hp阳性组和Hp阴性组,比较两组的年龄、溃疡部位、胃泌素和生长抑素水平,分析Hp感染和这些指标的关系。之后,将Hp阳性组患者等分为实验组和对照组,每组各103例,实验组前7天给予埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮,接着给予埃索美拉唑治疗21天,对照组前7天给予奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮,接着给予奥美拉唑治疗21天。治疗结束后,对Hp根除率、溃疡愈合率、临床症状消失时间进行分析。临床症状指上腹痛、烧心、反酸。

1.2.2 药品来源

埃索美拉唑胶囊:20mg/粒,重庆莱美药业股份有限公司;奥美拉唑胶囊:10mg/粒,上海美优制药有限公司;阿莫西林胶囊:0.25g/粒,西安康拜尔制药有限公司;呋喃唑酮片剂:100mg/片,湖南九典制药有限公司。

1.2.3 给药方法

实验组前7天给予埃索美拉唑1粒/次,2次/日,阿莫西林4粒/次,2次/日,呋喃唑酮1片/次,2次/日,之后给予埃索美拉唑1粒/次,1次/日,持续给药21天;实验组前7天给予奥美拉唑2粒/次,2次/日,阿莫西林4粒/次,2次/日,呋喃唑酮1片/次,2次/日,之后给予奥美拉唑2粒/次,1次/日,持续给药21天。

1.2.4 疗效评价

痊愈:溃疡完全消失,Hp转阴;显效:溃疡面积缩小到原来的1/2以下,Hp转阴;有效:溃疡面积缩小不超过原有的1/2,Hp转阴;无效:溃疡面积缩小不超过原有的1/2,Hp未转阴。

1.3 统计学方法

数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验,p<0.05表示有显著性差异。

2 结果

表1 Hp感染率与其他指标关系

2.1 Hp感染率与其他指标关系

结果显示,两组除复合溃疡率和胃泌素水平无显著差异(p>0.05)外,其他项目均有显著差异,有统计学意义(p<0.05)。详见表1:

2.2 两种疗法治疗效果对比

实验组痊愈92例,显效3例,有效5例,无效3例,总有效率97.1%,对照组痊愈91例,显效2例,有效4例,无效5例,总有效率95.1%,两组相比没有显著差异(p<0.05)。

2.3 两组临床症状消失时间

实验组上腹痛消失时间为(3.2±0.5)天,反酸消失时间为(4.1±0.6)天,烧心消失时间为(3.1±0.7)天,对照组上腹痛消失时间为(5.2±0.4)天,反酸消失时间为(5.7±0.6)天,烧心消失时间为(5.1±0.9)天,实验组比对照组各症状消失的时间都短,并且有显著差异(p<0.05)。

3 讨论

消化性溃疡在是老年患者的多发病、常见病,发病时疼痛难忍,治疗困难,需要临床有针对性地治疗[3],消化性溃疡的临床特征主要有患者的上腹会出现疼痛,还有唾液分泌增多、反胃、烧心、嗳气、嗳酸、恶心以及呕吐等症状。食欲一般会保持正常,但偶尔会因为食后疼痛的发作而产生惧食感,致使体重减轻;全身症状还会有失眠等神经官能症的表现,或者是出现多汗、缓脉等植物神经系统不平衡的症状。近些年来,随着医疗技术的不断发展,临床已研究出Hp感染是消化性溃疡发病的主要原因之一,因此重视对Hp的根治,可以有效治疗老年幽门螺杆菌相关性消化溃疡。

临床研究证实,使用质子泵抑制剂和抗生素对消化性溃疡患者进行联用治疗,可以很好地发挥治疗效果。临床常用的质子泵抑制剂有埃索美拉唑以及奥美拉唑,其中埃索美拉唑作为奥美拉唑的左旋异构体,其治疗的效果比奥美拉唑更强、更快。

本文通过研究发现,老年幽门螺杆菌相关性消化溃疡的患者中,Hp阳性组的十二指肠溃疡发病率、胃溃疡发病率较Hp阴性组有显著的差异,Hp阳性组明显要高(p<0.05);对Hp阳性组的患者进行分组治疗,在治疗的效果上,埃索美拉唑的疗效较对照组更好,差异显著(p<0.05)。

综上所述,埃索美拉唑治疗消化性溃疡,临床症状消失快,治疗的效果更好,值得临床推广。

[1]植绍权,马颖蓝.埃索美拉唑三联疗法在中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].广东医学,2011,32(7):917-919.

[2]计曼艳,杨娟.老年幽门螺杆菌相关性消化溃疡的临床特征及治疗方案研究[J].临床和实验医学杂志,2014,(22):1865-1868.

[3]骆桂红.幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的关系[J].中国老年学杂志,2012,32(1):167-168.