血站工作人员职业暴露危险因素及防护措施

顾亚军

(江苏省江阴市红十字血站214432)

血站的医务人员是发生职业暴露的高危人群。血站主要承担着血液从采集至发放的整个过程，与血液直接接触，很有可能在多种操作过程中发生意外病毒感染等生物因素的职业暴露［1］。另外，锐器伤、噪音危害等物理因素、长期吸入刺激性气体等化学因素及长期高强度、紧张的心理因素均是血站发生职业暴露的危险因素［3］。因此，加强血站工作人员的职业暴露防护，减少职业暴露的发生具有重要的意义。本研究旨在探讨血站工作人员职业暴露的危险因素及防护措施，以期为减少血站工作人员职业暴露提供一定经验。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取血站的20名工作人员作为研究对象，其中男8人，女12人，年龄24～48岁，平均(34．2±9．2)岁，工作年限 1 ～15 年，平均(11．8 ±5．4)年，高级职称2人，中级职称6人，初级职称12人。

1．2 研究方法根据血站工作人员工作特点及职业暴露的实际情况，给予防护干预措施。主要包括(1)加强职业安全教育，进行全员培训，增强工作人员自我保护意识，营造安全文化氛围，不断提高防止职业暴露发生能力，降低职业暴露发生率。主要学习医疗废物管理条例、处理措施、艾滋病等病毒职业暴露防护指导、血站治疗管理规范等内容。(2)建立职业暴露预防及控制程序，完善职业暴露报告制度，制定职业预防的工作指南，进行规范管理，并定期对安全认知情况进行考核，定期监督。(3)优化检验操作流程，规范检验操作，将职业暴露防护贯穿于检验操作全过程，建立标准操作流程。加强手卫生，正确掌握洗手方法，掌握戴手套指征。(4)提供充分的防护工具，重点预防针刺伤。(5)心理疏导:定期进行座谈交流，了解工作人员心理状态，并进行针对性干预，减少焦虑、紧张等不良情绪，尽量杜绝心身疾病的发生。

1．3 观察指标对防护干预前与干预后进行对比。统计职业暴露发生例数，职业暴露分类比例。比较干预前后安全认知情况、职业暴露报告率及跟踪随访率。其中安全认知情况包括3项(职业暴露分类认知、经血传播疾病认知、职业暴露处理措施认知)共14个条目，满分为532分。

1．4 统计分析采用统计学软件SPSS 16．0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验比较分析，计数资料采用χ2检验比较分析，以P＜0．05为标准，具有统计学差异。

2 结果

2．1 血站工作人员职业暴露情况干预前，血站工作人员的职业暴露例数为10例，进行干预后，职业暴露例数明显减少至2例，其主要暴露危险因素为生物、物理、化学、心理因素4个方面。见表1

表1 血站工作人员职业暴露情况

2．2 干预前后血站工作人员安全认知情况比较干预后，血站工作人员职业暴露分类认知、经血传播疾病认知、职业暴露处理措施认知得分及总得分均显著提高，比较都有统计学差异(P＜0．05)。见表2

表2 干预前后血站工作人员安全认知情况比较(±s)

表2 干预前后血站工作人员安全认知情况比较(±s)

时间 人数 职业暴露分类认知 经血传播疾病认知 职业暴露处理措施认知 总得分干预前78．2 ±10．7 94．3 ±12．8 112．6 ±22．3 284．8 ±29．7干预后 142．6 ±18．4 109．5 ±17．4 239．7 ±24．5 490．9 ±27．3 t 17．73 3．15 17．16 22．85 0．00 0．00 0．00 0．00 p

2．3 干预前后职业暴露报告率及跟踪随访率比较 干预前，职业暴露报告率和跟踪随访率分别为30．0%和30．0%，干预后分别为100．0%和100．0%，与干预前相比，干预后职业暴露报告率和跟踪随访率提高，但组间比较无统计学差异(P ＞0．05)。

3 讨论

血站工作人员长期与血液直接接触，是发生职业暴露的高危人群。当发生职业暴露后，将对工作人员造成极大的压力和伤害，对其身心健康极其不利［3］。因此，采取有效防护干预措施，降低职业暴露发生率具有重要意义。

本研究中，经过防护干预，职业暴露例数由1～0例显著减少至2例，干预后血站工作人员职业暴露分类认知、经血传播疾病认知、职业暴露处理措施认知得分及总得分均显著提高，职业暴露报告率及跟踪随访率由干预前的30．0%、30．0%明显升高至 100．0%、100．0%，结果表明这种防护干预措施可以显著降低血站工作人员职业暴露发生率，提高其安全认知及职业暴露报告率、跟踪随访率。分析原因，防护干预在降低血站工作人员职业暴露发生率中可以取得良好的应用效果，主要与该防护干预措施能够增强工作人员职业安全意识，加强规范化操作，发生职业暴露后能够采用正确处理措施有关。通过系统的学习，规范性的培训，心理疏导等措施，能够不断增强工作人员的安全防护意识，提高对职业暴露的发生发展规律的正确认识，掌握规范化操作，并改善不良心理状态，以达到降低职业暴露的发生率。

［1］李云飞，李红云，刘香云，等．血站工作人员职业暴露知识调查［J］．医学信息，2014，(24):548 ～548．

［2］鲍丽，赵冬阳，沈光，等． 血站医务人员职业暴露的危害及防护［J］． 中国保健营养( 下旬刊) ，2012，22 ( 6) :1742．

［3］廖益路，胡颖．血站采血护士职业暴露与防护［J］．中国感染控制杂志，2011，10(4):304～305．