牙体牙髓疾病的特征及治疗方法浅析

马君力

(江苏省淮安市口腔医院口腔内科223300)

牙体牙髓病［1］是临床常见的口腔疾病之一，该病发病原因较多，包括物理化学因素、外伤因素、细菌感染以及免疫因素等，研究表明［1］，细菌感染是其主要发病因素。对于该病的治疗，临床常采用根管治疗术法进行，该法较为实用和可靠，主要根管预备、消毒及充填组成。为了进一步研究牙体牙髓病的特征及治疗方法，笔者选取了我院2012年6月至2014年9月收治的牙体牙髓病患者120例，分别采用根管治疗及联合塑化治疗，收集其临床资料进行回顾性总结，现将结果报导如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取了我院2012年6月至2014年9月收治的牙体牙髓病患者120例，其中，男63例，女57例，年龄范围为43～68岁，平均(53．2±6．7)岁，均按照世界卫生组织口腔健康调查标准确诊［2］，本次研究共选择牙体牙髓病变牙齿216颗，其中，有前牙58颗、前磨牙94颗、磨牙64颗。

1．2 方法

1．2．1 检查方法根据患者牙体病变类型及特征，牙科医生采用探针、镊子及一次性口镜等对患者的基本病情进行询问，在检查过程中，要重点探查患者非龋性牙体病的楔状缺损及重度磨耗。

1．2．2 治疗方法采用根管治疗+塑化治疗联合，具体步骤如下(1)根管治疗:此种治疗方法适用于前牙及前磨牙的病变，首先对患者进行局部麻醉处理，然后对其开髓，与此同时，进行拔髓及根管预备，随后在预备好的根管中注入氢氧化钙，进行持续治疗7天，如果病人未出现疼痛则可采取根管进行充填，但对于一些死髓牙及急性/慢性根尖周炎病人应先实施开髓引流手术，当其症状得以控制后才能对其实施根管填充治疗。(2)塑化治疗:此种方法适用于耐受力强、磨牙根管较粗患者的治疗，包括患者的上领第一、第二磨牙舌侧根管及下领第一、第二磨牙远中根管。另外，对于部分耐受力较差且根管较细的患者也可采用塑化疗法进行，包括上领第一、第二磨牙近远中颊根管及下领第一、第二磨牙近中颊舌根管等。

2 结果

2．1 牙体牙髓病患者的临床特征 (1)疼痛:患者多为自发性、阵发性疼痛，在晚上尤为严重，剧烈疼痛较为少见。(2)牙体组织受损:患者主要表现为牙列缺损、缺失、磨损、楔状缺失、隐裂及牙髓炎。(3)牙齿过敏:患者在受到寒、热、温、凉、化学物质及机械外力刺激或作用时出现牙齿酸痛等过敏症状。⑷根尖周病:患者的牙骨质、牙周膜及牙槽骨较容易出现炎症。

2．2 临床治疗效果本次研究结果显示，患者临床治疗效果较为明显，并通过为期6个月～2年的随访，发现，上述患者在治疗后6个月内复发的有4例、占3．33%，1年内复发的患者有6例、占5%，两年内复发的患者有8例、占6．67%，牙齿一共复发12颗、占5．56%，复发率较低。并且复发牙齿主要发生在第一磨牙上，其次为前磨牙，但在前牙中的复发较为少见。见表1

表1 患者随访复发情况(n，%)

3 讨论

牙体牙髓病是临床常见的龋齿疾病之一，主要是因为多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织的进行性病变，患者临床表现为牙体有机质的分解及无机质的脱矿，随着病情的进一步发展牙齿色泽会发生实质性病损。当前情况下，世界卫生组织认为［3］牙体牙髓疾病与心血管疾病、肿瘤有着共同的危害性，需要重点防治。虽然牙体牙髓疾病临床症状比较轻，然而其病变的程度却比较重，若不及时治疗，将会影响患者的最佳治疗时机，造成更为严重的后果。研究认为［4］，患者一旦出现牙体牙髓疾病，其自身免疫力将会下降，不能抵抗病原微生物的侵袭，很容易发生牙齿感染，在这些感染中，牙周感染将会诱导心内膜炎的发生，因此，需要特别重视。

本次研究选取的牙体牙髓疾病患者中，大部分患者为自发性、阵发性疼痛，在晚上尤为严重，剧烈疼痛较为少见。患者临床表现为牙体牙髓出现炎性疾病，并且在受到寒、热、温、凉、化学物质及机械外力刺激或作用时出现牙齿酸痛等过敏症状。除此之外，患者还易出现根尖周病。本研究采用根管治疗与塑化治疗联合进行，根管治疗法主要适用于牙髓、牙齿及根尖病变，该法的作用机制为首先清除根管内的感染物及坏死物，接着通过消毒去除将根管中的异物刺激，预防牙齿根尖周病变的发生，加快根尖周病变组织愈合。然而，采用根管治疗亦会引发局部胀痛，但是大部分可自行痊愈，还有一小部分患者不能自愈，需要进行治疗。塑化治疗在我国临床应用治疗根尖周疾病及牙髓疾病最常见的简易方法，该法操作简单、治疗次数较少，但是疗效一般，因此，临床单独应用塑化治疗的病例较少，常采用与其他方法联合应用进行。本研究结果显示，患者临床治疗效果较为明显，并通过为期6个月～2年的随访，发现，上述患者在治疗后6个月内复发的有4例、占3．33%，1年内复发的患者有6例、占5%，两年内复发的患者有8例、占6．67%，牙齿一共复发12颗、占5．56%，复发率较低。并且复发牙齿主要发生在第一磨牙上，其次为前磨牙，但在前牙中的复发较为少见。

综上述，通过对牙体牙髓疾病的临床特征进行分析研究，并采用根管治疗为主、塑化治疗为辅联合应用的形式，其临床效果较好，患者的预后康复显著，因此，建议进行临床应用推广。然而，由于本次研究样本量有限，有望在后期做进一步深入研究。

［1］努尔江·艾合买提．132例牙体牙髓病的临床特征及治疗分析［J］．中外医学研究，2011，9(11):103 ～104．

［2］高学军．牙体牙髓病临床问题解析Ⅶ牙体牙髓病治疗计划的形成［J］．中华口腔医学杂志，2011，46(8):510～512．

［3］朱彦红．阿替卡因用于牙体牙髓病治疗的麻醉效果［J］．中国药业，2012，21(13):84 ～85．

［4］刘志军．牙体牙髓病的临床调查与治疗分析［J］．中国医药指南，2013，11(6):22～24．