优质护理理念对食管癌手术患者的护理效果观察

董则娟

(江苏省扬中市人民医院胸外科212200)

食管癌是消化道系统常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，手术为主要的治疗方式，但由于患者个体差异，部分对手术存在焦虑、恐惧等不适症状;另外，手术前后的有效合理干预对患者手术的顺利进行及术后的身体恢复也起到非常重要的作用［1］。本组研究为了分析优质护理干预对食管癌手术患者的护理效果，将我院45例食管癌手术患者的优质护理过程及结果进行详细的分析，现报告道下。

1 资料与方法

1．1 一般资料本组研究对象来自我院2014年3月～2015 9年03月收治的食管癌手术患者90例，根据数字表的方式将例患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组中，男性患者27例，女性患者18例;年龄32～74岁，平均年龄1(95 2．79±13．20)岁;。观察组中，男性患者26例，女性患者例;年龄34 ～75 岁，平均年龄(54．13 ±13．54)岁。本组研究经过本院医学伦理委员会批准后实施，两组患者对治疗方案及护理措施均知情并同意，主动签署了知情同意书。两组患者均无全身各器官功能障碍，在年龄、性别比、发病部位、TNM分期、手术入路、合并症等基本临床资料方面无明显区别(P ＞0． 05) ，具有可比性。

1．2 方法对照组患者给予常规护理服务观察组患者术前术后给予优质护理干预，具体内容包括: 术前(1) 加强患者的心理疏导，给患者详细讲解手术过程及并发症，鼓励患者保持良好的心理状态，提高治疗的积极性。(2) 帮助患者做好饮食搭配，术前鼓励患者进食蛋质和维生素丰富的食物。(3) 术前指导患者进行呼吸功能训练，指导患者进行有效咳嗽，帮助患者进行雾化疗法使呼吸道清洁。(4) 做好患者的饮食宣教工作，置入胃管时要注意保护食管。术后(1) 要加强各种管路的护理工作，胃管、引流管、尿管等要固定好，以免脱出; 还要保持管路通畅，并密切观察引流液的情况，然后做好记录。(2) 加强疼痛的管理，根据患者的疼痛情况给予合适的药物进行止痛。(3) 加强呼吸道的管理，注意患者的呼吸状态、痰液、体温及呼吸音。(4) 密切注意患者是否有活动性出血，并观察患者的心率、脉搏、血压等各项指标，观察引流液的颜色、两及性质，如有异常要及时上报临床医师。(5) 观察患者是否出现吻合口瘘，做好胃肠减压管的护理，保持负压以降低吻合口张力。密切注意患者的发音及呼吸，防止因误吸或呛咳导致喉返神经损伤。(6) 加强康复训练，使患者早日下地活动。

1．3 观察指标对比两组患者平均住院时间、平均术后卧床时间、平均术后自行排痰时间; 对比两组患者并发症的发生率。

1．4 统计学处理用SPSS17．0统计学软件对表中数据进行分析，用χ2检验计数资料，计量资料用±s表示，采用t检验，当P＜ 0．05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者手术相关指标对比 观察组患者平均住院时间、平均术后卧床时间、平均术后自行排痰时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1

表1 两组患者手术相关指标对比(±s)

表1 两组患者手术相关指标对比(±s)

注:和对照组比较，*P ＜0．05。

组别 例数 平均住院时间(d)平均术后卧床时间(h)平均术后自行排痰时间(h)45 16．25 ±4．07 77．18 ±19．30 82．59 ±20．65观察组 45 12．13 ±3．04*54．23 ±13．56* 34．13 ±8．54*t值 － － 2．1789 2．4454 2．5176 P值对照组－ － 0．0314 0．0158 0．0137

2．2 两组患者并发症发生率的比较 观察组患者各种并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表 2

表2 两组患者并发症发生率的比较［n(%)］

3 讨论

3．1 食管癌的发病是由多种因素共同引起的，经临床研究证实，主要的发病原因是不合理的饮食和生活习惯。食管癌主要依靠手术进行治疗，患者难免存在焦虑、紧张等不良心理情绪，再加上传统的护理模式，护理人员只按照医嘱进行护理服务，没有考虑到患者的不同情况，导致执行效果不理想，影响手术效果及术后康复［2］。

3．2 优质护理服务是以患者为中心，充分考虑患者感受和要求，通过心理疏导，护理人员和患者建立了良好的关系，增加患者的信任感，有助于手术的顺利进行。术前加强准备阶段的护理，术后加强疼痛护理、并发症护理以及引流管的护理，使患者在整个围手术期间得到了优质的护理服务，因此也取得了良好的临床效果［3］。本组研究中，观察组患者平均住院时间、平均术后卧床时间、平均术后自行排痰时间明显短于对照组;观察组患者各种并发症的发生率明显低于对照组，这就提示优质护理服务的重要作用。

总之，食管癌手术患者采用优质护理干预，能明显提高术后恢复效果，降低并发症的发生率，建议推广。

［1］谢盈．优质护理在食管癌病人围术期的应用［J］．全科护理，2013，11(2):347，348．

［2］张丽红，韩东日．全程优质护理在食管癌手术患者中的1应36用．效果观察［J］．临床合理用药杂志，2013，6(8C):136．

［3］欧阳军力，白舒，朱学平，等．优质护理理念在食管癌患2者61围．术期的体会［J］．中国实用医药，2015，10(8):260，261．