康复护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

孙 雅

(安徽省铜陵市立医院心内科244000)

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各种心脏病进展至晚期的临床表现。由于目前尚无有效的根治方法，导致该病病程长、反复发作，对患者的生活质量造成严重的影响［1］。调查显示，80%左右的的CHF患者的生活质量处于中、低水平，给患者和机体带来沉重的负担［2］。2012年8月～2014年12月，我们队78例CHF患者采取了康复护理措施，取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2012年8月～2014年12月收治的156例CHF患者，随机分为康复组与对照组，每组78例。其中康复组男41例，女37例;年龄38～76岁，平均年龄(62．8±10．7)岁;心功能分级:Ⅱ级 32例;Ⅲ级46例。对照组男39例，女39例;年龄36～77岁，平均年龄(62．4±9．8)岁;心功能分级:Ⅱ级 31例;Ⅲ级 47例。两组患者的年龄、性别以及心功能分级等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 护理方法对照组采用常规护理措施，康复组在对照组的基础上采用康复护理措施，具体方面包括(1)健康教育。患者入院后，护理人员向患者及其家属介绍疾病的相关知识，说明坚持按照医嘱正确服药治疗以及康复治疗的重要性，引导患者自觉的建立健康的生活方式，建立治疗的信心以及良好的心态。(2)心理护理。由于患者的病情比较严重且反复发作，甚至丧失了日常生活能力，患者多数产生出焦虑、抑郁的负性情绪，严重影响着患者的休息以及治疗。因此，护理人员要主动的与患者进行沟通焦虑，倾听患者的诉说，缓解其心理压力，劝导患者积极的配合治疗，以取得良好的治疗效果。(3)一般护理。给患者提供良好的病房环境，保持病房内的清洁、卫生和通风，减少噪音，有助于患者休息。指导患者改变不良的生活习惯，戒烟限酒，进食清淡、富含纤维素饮食，避免过饱，多进食新鲜的水果和蔬菜，保持大便的通畅。(4)康复活动指导。对于心功能III级的患者，指导其在卧床期间主动的活动四肢，在护理人员或家人协助下部分完成日常生活，并逐步达到基本能够自理，练习室内步行，每次15min左右，每日3～4次;然后，根据患者的实际情况逐渐的增加活动量。对于心功能Ⅱ级的患者，要求其逐渐完成基本的日常生活，每次步行距离逐渐延长，并自行上楼梯2～3层;根据患者的实际情况逐渐加大活动量。(5)出院指导。在患者出院时，指导患者按照医嘱进行服药，建立良好的生活方式，并根据自己的身体状况和爱好，选择适合自己的锻炼项目，比如散步、跳舞、太极拳以及骑自行车等，并坚持锻炼，活动量以不引起气速、心悸、疲劳以及运动后脉搏增快20次/分之内为宜。

1．3 观察指标比较两组卧床时间、住院时间、6min步行距离以及生活质量。

1．4 生活质量评价标准［3］采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表(LiH Fe)评价患者的生活质量，由21个问题组成，包括体力、社会、情绪以及经济方面;各个维度自好到差依次记为0～5分，各维度分值累加即为综合积分。

1．5 统计学处理所有数据均采用SPSS17．0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，当P＜0．05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组卧床时间、住院时间以及6min步行距离比较如表1所示，康复组卧床时间、住院时间以及6min步行距离均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

表1 两组卧床时间、住院时间以及6min步行距离比较

2．2 两组患者生活质量比较 如表2所示，两组干预后生活质量均明显优于干预前，差异有统计学意义(P＜0．05);与对照组干预后比较，康复组干预生活质量更加优越，差异有统计学意义(P＜0．05)。

表2 两组患者生活质量比较

3 讨论

由于CHF患者的临床症状和体征较为严重，一般采取卧床休息，以减少心脏的负担。然而，长时间的卧床，导致血流速度减慢、血液粘稠度增加，容易导致血栓的发生［4］;另外，由于活动量的减少，使得肺活量以及通气/血流比值明显的降低，导致患者呼吸困难，还使得肺部感染的发生率明显的增加，增加了患者的痛苦，延长了住院时间［5］。研究显示，经过康复训练后，CHF患者的最大摄氧量和运动耐力均明显的提高，安静心率和亚极量运动时的心率明显的降低，肢体运动的最大血流量得到明显的改善;康复训练后，患者的主要临床症状和生活质量均得到显著的改善［6］。本次我们对78例CHF患者采取了康复护理措施，指导患者进行符合自身实际情况的康复训练，并建立良好的生活方式，结果显示，康复组卧床时间、住院时间以及6min步行距离均明显优于对照组P＜0．05);与对照组干预后比较，康复组干预生活质量更加优越(P＜0．05)。由此可见，康复护理能够明显缩短CHF患者的卧床和住院时间，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛的推广并应用。

［1］刘力平，朱晓征，肖玉娟，等．运动康复护理在慢性心力1衰8竭患者中的应用效果［J］．中华现代护理杂志，2012，(12):1409～1411．

［2］李明娥．老年慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁状况及康复护理干预效果［J］．齐鲁护理杂志，2012，18(27):1 ～2．

［3］单鑫．康复护理对慢性充血性心力衰竭患者心理状态和1生91活1质～1量91的3．影响［J］．国际护理学杂志，2012，31(10):

［4］刘熔雪，粱婷，王英．康复护理对慢性心力衰竭患者心理状态和生活质量的影响［J］．医学理论与实践，2011，24(3):265～267．

［5］洪玉芬，黄丽娟，黄海容．康复护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响［J］．国际护理学杂志，2011，30(11):1648～1649．

［6］李明娥，霍红梅，王梅林，等． 老年慢性心衰患者运动康复的效果［J］．心血管康复医学杂志， 2012，21(3):221～225．