针对幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者采用三联疗法治疗的临床观察

张劲松

(江苏省淮安市涟水县梁岔中心卫生院223421)

消化道溃疡是一种常见的普外科疾病，消化道溃疡患者发生幽门螺杆菌感染的几率非常高。本病在临床中主要采用药物治疗，三联疗法是最常用的治疗方式，三联疗法主要采用质子泵抑制剂联合两种抗菌药物进行治疗，由于药物种类较多，三联疗法的药物组成也并不固定。我院在2012年5月～2014年8月对三联疗法在幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者中的治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院2012年5月～2014年8月间42例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者，将所有患者分为两组，每组21例，观察组患者采用奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素进行治疗，对照组患者采用奥美拉唑联合甲硝唑、克拉霉素进行治疗。观察组患者男性13例，女性8例，患者平均年龄为(41．3±16．2)岁，患者平均病程为(2．2±1．5)年，患者幽门螺杆菌检验均为阳性;对1照6．组1患者男性12例，女性9例，患者平均年龄为(40．9±)岁，患者平均病程为(2．1 ±1．7)年，患者幽门螺杆菌＜0检．0验5。均为阳性，两组患者一般情况比较无明显差异，P

1．2 治疗方法

1．2．1 对照组 患者口服奥美拉唑(批准文号国药准字H20067717剂型片剂(肠溶)规格10mg生产单位 浙江2华0m立g南湖制药有限公司)一日两次，空腹口服，每次;甲硝唑(批准文号国药准字H44023892剂型片剂0规．6格g0．2g生产单位广东闰宝药业有限公司)口服，一次，一日三次，饭后口服;克拉霉素(批准文号 国药准字H20063814剂型 片剂(薄膜衣)规格0．25g(25万单位)生产单位长春远大国奥制药有限公司)饭后口服，一日两次，一次0． 25g，共治疗四周。

1．2．2 观察组患者口服奥美拉唑，一日两次，空腹口服，每次20mg; 克拉霉素饭后口服，一日两次，一次0．25g;阿莫西林(批准文号国药准字H41020979 剂型片剂规格0．25g(按C16H19N3O5S 计) 生产单位新乡佐今明制药股份有限公司) 口服，一次1．0g，一日两次，共治疗四周。

1．3 效果观察调查患者治疗四周后幽门螺杆菌阳性率、溃疡愈合程度以及治疗过程中不良反应发生率。并根据患者幽门螺杆菌阳性情况以及溃疡愈合程度来判定患者治疗效果。

1．4 效果评价显著: 患者治疗后溃疡面愈合程度超过90%，幽门螺杆菌检测为阴性; 有效: 患者治疗后溃疡面愈合程度超过60%，但低于90%，幽门螺杆菌检测或可为阳性; 无效: 患者治疗后溃疡面愈合程度低于60%，幽门螺杆菌检测为阳性。总有效率= 显著率+ 有效率。

1．5 数据统计文中数据采用spss18．0 软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验; 计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0．05 认为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者治疗效果比较:观察组患者治疗效果显著的15例，治疗有效的5例，无效的1例，总有效率为95．2%;对照组患者治疗效果显著的9例，治疗有效的7例，治疗无效的5例，总有效率为76．2%，两组患者比较存在明显差异，P＜0．05。见表1

表1 两组患者治疗效果(n=42)

2．2 对两组患者治疗后幽门螺杆菌阳性率进行调查 观察组患者治疗后幽门螺杆菌阳性率为14．3%;对照组患者为42．9%。见表2

表2 两组患者治疗后幽门螺杆菌阳性情况

2．3 对两组患者治疗过程中不良反应发生率进行调查:观察组患者有2例恶心、食欲下降病例，对照组有1例腹胀、恶心病例，患者均能够继续接受治疗，治疗结束后症状消失。

3 讨论

消化道溃疡是一种常见的疾病，本病复发率非常高，严重影响患者的生活质量。消化道溃疡患者通常伴随幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过盛表现，因此在临床治疗中应该以控制感染和抑制胃酸为主［1］。本病在临床中主要采用药物进行治疗，三联疗法是最传统的治疗方式，其中奥美拉唑联合甲硝唑、阿莫西林为最早使用的三联疗法，但由于此种方式的使用时间较长，因此幽门螺杆菌的耐药性也不断增加导致治疗效果不理想［2］。

我院在传统的基础上进行了一些改良，采用奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑联合甲硝唑、克拉霉素两种方案进行治疗［3］。阿莫西林和克拉霉素都是广谱类抗生素，能够直接作用在患者胃肠道中，且此两种药物的半衰期非常好，口服后药物吸收速度非常快，对幽门螺杆菌有着非常强的抑制作用［4］。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，能够对胃酸的分泌进行抑制，且作用效果非常好，药物持久性非常强，能够促进溃疡面愈合，同时也能够对幽门螺菌的生长环境进行破坏，从侧面抑制细菌的生长，因此非常适合应用在幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者的治疗中［5］。但奥美拉唑在服用时务必要在饭前空腹时进行服用，质子泵抑制剂主要是对胃中的活性泵进行抑制，进餐后体内的静息泵会转化为活性泵，增加活性泵的数量，因此在餐前服用奥美拉唑效果更为理想。在我院的调查结果中显示:观察组患者治疗总有效率为95．2%;对照组患者治疗总有效率为76．2%，两组患者比较存在明显差异，P＜0．05，且在治疗过程中观察组患者有2例恶心、食欲下降病例，对照组有1例腹胀、恶心病例，患者均能够继续接受治疗，治疗结束后症状消失。说明我院选用的三联疗法不仅能够达到良好的治疗效果，同时也能够保证患者用药安全性，是一种安全有效的治疗方式。

总的来说，奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素在幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者中的治疗效果非常显著，其能够有效改善患者治疗效果，降低患者幽门螺杆菌阳性率，其不会给患者机体带来严重的损伤，因此值得推广。

［1］王傲然，张欣鑫，徐卓，等．枸橼酸铋雷尼替丁治疗105例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的临床观察［J］．大家健康(学术版)，2012，24:20 ～21．

［2］李清琛．序贯疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的临床疗效观察［D］．山东大学，2014．

［3］武丽娟，霍丽娟．序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察［J］．中国药物与临床，2013，08:998 ～1002．

［4］曾利军．四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察［J］．当代医学，2013，26:77 ～78．

［5］郭慧娟．胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌慢性浅表性胃炎的临床研究［D］．湖北中医药大学，2013．

［6］宋小敏．用雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡患者86例的疗效评价［J］．抗感染药学，2014，03:257～258．