肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复的临床观察

程远建 王明泽 王群先

肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复的临床观察

程远建 王明泽 王群先

目的 探讨肝胆患者经外科手术治疗后胃肠功能恢复的临床特点。方法 选取我院2011年12月至2013年12月收治的68例肝胆疾病患者，将患者采取随机数字表法分为常规处理组与特殊处理组，各34例。观察两组患者经不同处理方式后的临床效果。结果 特殊处理组较常规处理组比较，肠鸣音恢复时间及肛门首次排气时间明显缩短，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对于肝胆疾病患者采用合理的围术期处理方式，能有效促进胃肠功能恢复。

肝胆疾病；胃肠功能；术后恢复

肝胆疾病作为我国临床工作中一类较为常见的高发病，其在手术治疗后的胃肠功能恢复处理极为重要。由于目前肝胆手术常以全身麻醉为主要麻醉方法，另外术后镇痛泵的应用比较广泛，给术后患者胃肠功能的恢复带了严重影响[1]。因此，要求临床医护人员能积极采取有效的方式处理患者术后胃肠功能恢复情况。本文对我院肝胆患者经外科手术治疗后胃肠功能恢复情况进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年12月至2013年12月收治的68例肝胆疾病患者，采取随机数字表法将患者分为常规处理组与特殊处理组，各34例。常规处理组患者中男20例，女14例；年龄28～67岁，平均（46±3）岁；手术类型：15例胆肠吻合，12例肝叶切除，4例胰十二指肠切除术，3例胰体尾切除术。特殊处理组患者中男22例，女12例；年龄29～65岁，平均（45±3）岁；手术类型：17例胆肠吻合，10例肝叶切除，5例胰十二指肠切除术，2例胰体尾切除术。两组患者的性别、年龄及手术类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 处理方法 常规处理组患者仅按照肝胆外科常规方式进行处理，特殊处理组患者采取特殊处理方式进行处理。①于手术前对患者进行各系统功能的检查，并对相应指标进行检测，及时处理合并症；②纠正营养不良及水电解质紊乱；③对于出现消化道出血的患者给予止血处理，并在术前留置胃管，密切观察消化道出血情况，可以采用6 mg去甲肾上腺素和150 ml 0.9%氯化钠注射液对患者进行胃肠道灌注；④对于休克患者应采用输血、扩容及补液等方法以维持内环境稳态；⑤对患者使用抗生素，并做好预防性处理，针对不同患者的个体情况及时进行处理。

1.3 观察指标 观察两组患者经不同方式处理后的胃肠功能恢复情况，主要观察肠鸣音恢复时间及肛门首次排气时间。

1.4 统计学分析 本研究所得数据采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

特殊处理组患者的肠鸣音恢复时间及肛门首次排气时间均明显优于常规处理组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者胃肠功能恢复情况(h,±s)

表1 两组患者胃肠功能恢复情况(h,±s)

注：与常规处理组比较，*P＜0.05

组别 例数 肠鸣音恢复时间 肛门首次排气时间常规处理组 34 49±17 70±18特殊处理组 34 32±12* 46±17*

3 讨论

由于肝胆疾病多涉及腹部等部位的手术。因此，胃肠道功能常因手术过程中的各类刺激而受到影响，表现为胃肠早期蠕动功能受到抑制、肠腔内气体无法顺利排出等症状，患者会表现出严重的不适感。当胃肠道能力逐渐恢复时，肛门排气功能也逐渐恢复正常，可促使腹痛及腹胀等临床症状自行缓解[2]。因此，采用积极有效的方法对实施外科手术后肝胆疾病患者的胃肠功能恢复具有重要意义，可帮助患者更快地恢复胃肠功能，同时降低并发症的发生率[3]。目前，国内外有关专家及学者在患者胃肠功能康复过程中进行了一系列的研究与改革，使常规的处理方式已逐渐被新型特殊的处理方式所取代。由于肝胆疾病手术在外科临床治疗中较为常见，多数患者在手术后常表现为过多的心理及精神压力，同时加重了胃肠功能的负担[4]。我院对实施外科手术治疗术后肝胆疾病患者采取特殊的处理手段，将术前准备工作作为围术期的重要组成部分，不仅可以促进手术的顺利进行，还可减少术后并发症的发生率。本研究结果显示，特殊处理组患者与常规处理组相比，肠鸣音恢复时间及肛门首次排气时间均明显缩短。说明对于肝胆疾病患者，采用合理的围术期处理方式能有效促进胃肠功能恢复，促进患者早日康复。

[1] Kuroda Y,Tsuyuguchi T.Long-term follow-up evaluation for more than 10 years after endoscopic treatment for postoperative bile duct strictures[J].Surg Endosc,2010,24(4):834-840.

[2] 曲慧利,孙彩霞.早期肠内营养对肝胆病术后病人胃肠功能恢复的影响[J].齐鲁医学杂志,2008,23(2):137-138.

[3] 赖佳明,梁力建.精氨酸对肝硬化肝癌患者术后全胃肠外营养的肝脏保护作用[J].中华普通外科杂志,2001,16(8):481-483.

[4] 武鸣,吴为.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究[J].医学信息,2011,12(1):3886-3887.

Clinical Observation on the Recovery of Gastrointestinal Function in Patients after Operation in Department of Hepatobiliary Surgery

Cheng Yuanjian Wang Mingze Wang Qunxian

Objective To investigate the hepatobiliary patients by clinical observation of restoration of gastrointestinal function after surgical operation treatment.Methods 68 patients with hepatobiliary diseases patientsin our hospital from 2011 December to 2013 December were analyzed,as the clinical research object,randomly divided into routine treatment group and special treatment group,34 cases in each group.To observe the clinical effect of two groups of patients with different treatment methods after.Results The special treatment group compared with the routine treatment group compared to the recovery time of bowel sound and anal exhaust time is shortened obviously,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For proper perioperative treatment by way of the patients with hepatobiliary diseases,can effectively promote the recovery of gastrointestinal function.

Hepatobiliary disease;Gastrointestinal function;Postoperative recovery

R575

A

1673-5846(2015)04-0098-02

青岛巿第八人民医院，山东青岛 266100