两种剂量美托洛尔治疗老年不稳定型 心绞痛药物不良反应对比分析

帕依扎·哈继木汗

两种剂量美托洛尔治疗老年不稳定型 心绞痛药物不良反应对比分析

帕依扎·哈继木汗

目的 探讨两种剂量美托洛尔治疗老年不稳定型心绞痛药物不良反应发生情况。方法 选取老年不稳定型心绞痛患者160例，其中80例患者给予美托洛尔（123 mg/d）口服治疗，心率控制水平为每分钟61次，设为对照组，80例患者给予美托洛尔（171 mg/d）口服治疗，心率控制水平为每分钟50次，设为观察组；比较两组患者随访主要临床事件发生率和不良反应发生情况。结果 观察组患者随访主要临床事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者随访药物不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 大剂量美托洛尔治疗老年不稳定型心绞痛在改善远期预后和降低药物不良反应发生风险方面具有优势。

美托洛尔；不稳定型心绞痛；药物不良反应

作为不稳定型心绞痛常规治疗药物之一，β受体阻滞剂可有效降低患者的动态心率水平[1]；但β受体阻滞剂长期应用引起的不良反应，近年来越来越受到医学界的关注。本研究选取老年不稳定型心绞痛患者160例分别给予美托洛尔123 mg/d和171 mg/d口服治疗，比较两组患者随访1年主要临床事件发生率和不良反应发生情况，探讨两种剂量美托洛尔治疗老年不稳定型心绞痛药物不良反应发生情况的差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院心内科 2012年 5月至2013年5月收治老年不稳定型心绞痛患者资料160例，均符合陈灏珠《实用内科学》（12版）诊断标准[2]，排除合并甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、嗜铬细胞瘤及支气管哮喘者。入选患者按照随访美托洛尔用量分为对照组和观察组，各80例。对照组患者中，男68例，女12例，平均年龄（69± 5）岁，平均体质量（64±5）kg；观察组患者中，男66例，女14例，平均年龄（69±5）岁，平均体质量（64±5）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者急性期均给予降血脂、抗凝及抗血小板等对症支持治疗；合用β受体阻滞剂时美托洛尔[阿斯利康（无锡）制药有限公司生产，批准文号：国药准字H32025391]口服剂量固定为每次25 mg，2次/d，并依据病情进展加量至每天150～200 mg；随访对照组患者美托洛尔口服剂量为每天（123±26）mg，心率控制为每分钟（62±8）次；随访观察组患者美托洛尔口服剂量为每天（171± 27）mg，心率控制为每分钟（50±8）次。

1.3 观察指标 随访1年，记录两组患者的主要临床事件发生例数，计算发生率；主要临床事件包括心源性病死、急性心肌梗死、急性冠状动脉重建等；同时记录药物不良反应发生率，主要包括心跳过慢后疑虑咨询、中枢神经性幻觉、血糖升高及外周血管病变等。

1.4 统计学分析 本研究数据采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主要临床事件发生率比较 观察组患者随访主要临床事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者主要临床事件发生率比较

2.2 药物不良反应发生情况比较 两组患者随访药物不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者药物不良反应发生情况比较

3 讨论

β受体阻滞剂主要通过降低患者运动时心跳频率来发挥心绞痛的治疗作用。有研究显示，β受体阻滞剂在患者静息状态下亦可减慢心率[3]。越来越多的学者开始将静息状态下心率水平作为心绞痛干预药物特别是β受体阻滞剂应用的关键疗效指标。酒石酸美托洛尔是一种经典选择性β受体阻滞剂，已被广泛用于心绞痛、心肌梗死及心律失常等严重心脏疾病的治疗，并取得明确疗效。但大规模随访研究证实，美托洛尔长期应用可导致心血管、中枢神经系统等药物不良反应的发生，严重影响患者的治疗依从性及耐受性[4]。

本研究结果显示，观察组患者随访1年主要临床事件发生率明显低于对照组；提示大剂量美托洛尔在提高心率控制水平、预防严重心血管不良事件发生方面优势明显。而两组患者随访1年药物不良反应发生情况比较差异无统计学意义，则证实大剂量美托洛尔并未增加药物不良反应发生率，安全性符合临床治疗需要。

综上所述，大剂量美托洛尔用于治疗老年不稳定型心绞痛，在改善远期预后和降低药物不良反应发生风险方面具有一定优势。

[1]王勤,胡蓉.β受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的应用现状[J].心血管病学进展,2011,32(1):101-104.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].12版.上海:上海科技出版社,2005: 1478-1479.

[3]朱岫芳.美托洛尔致不良反应48例Meta分析[J].中国老年学杂志,2013,33(23):6019-6020.

[4]徐珊珊,范丽芳.美托洛尔的不良反应[J].海峡药学,2009,21(2): 146-146.

Clinical Comparative Analysis of Drug Adverse Reaction Incurred from two doses of Metoprolol in the Treatment of Elderly Patients with Unstable Angina

Pa Yizha·Ha Jimuhan

Objective To investigate the difference of drug adverse reaction incurred from two doses of metoprolol in the treatment of elderly patients with unstable angina.Methods 160 elderly patients with unstable angina were chosen and divided into 2 groups including control group(80 patients)with metoprolol for (123 mg/d)and HR for 61 times/min and observation group(80 patients)with metoprolol for (171 mg/d)and HR for 50 times/min;and the clinical main event rate and adverse reactions occurrence with following up of both groups were compared.Results The clinical main event rate of observation group was significant better than control group(P＜0.05).There was no significant difference in adverse reactions occurrence between 2 groups(P＞0.05).Conclusion Larger doses of metoprolol in the treatment of elderly patients with unstable angina can efficiently improve the long-term prognosis and reduce the risk of adverse drug reaction.

Metoprolol;Unstable angina;Drug adverse reaction

R541.4

A

1673-5846(2015)05-0077-02

新疆布尔津县人民医院药剂科，新疆阿勒泰 836600