吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血44例临床观察

周曦明

江西省修水县第一人民医院神经外科，江西 修水 332400

脑出血为神经外科常见急危重症，死亡率高，应采取有效手段减轻脑水肿，促进患者脑功能恢复。笔者对脑出血患者采用吡拉西坦氯化钠注射液治疗，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2013年12月收治87例脑出血患者，男48例，女39例，年龄64～73 岁，平均(65.4± 3.7)岁，出血量12～29ml，平均 (22.5±10.8)ml，出血部位:40例基底节区，16例小脑，11例脑干，20例脑叶;将其随机分为两组，对照组43例，研究组44例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 纳入标准 患者均根据全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［1］确诊，发病时间不超过24h，为初发患者，出血量为10～30ml，患者及家属均知情同意，无自身免疫性疾病、肝肾疾病、肿瘤及感染等。

1.3 方法 对照组给予125ml 20%甘露醇(山东齐都药业有限公司，规格，250ml:50g，批号20130301)快速静脉滴注，每隔6 小时用药1 次，连续2 周。研究组给予100ml 20%吡拉西坦氯化钠注射液(吉林省都邦药业股份有限公司，规格250ml:吡拉西坦8g 与氯化钠2.25g，批号20130102)快速静脉滴注，10min 内滴完，每隔12 小时用药1 次，连续2 周。

1.4 观察指标及疗效判定 对治疗前后患者的颅压进行测定，记录患者治疗前后神经功能缺损(NISS)评分［2］，检测血浆神经肽Y 含量。疗效判断标准:治愈:NISS 评分减少90%～100%;显效:NISS 评分减少46%～89%;有效:NISS 评分减少18%～45%;无效:NISS 评分减少0～17%。

1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0 进行数据统计分析，以(±s)表示计量资料并行t 检验，计数数据对比行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组总有效率为90.9%，明显高于对照组的76.7% (P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比 (±s)

表1 两组临床疗效对比 (±s)

注:与对照组比较，* P＜0.05。

2.2 两组颅压及神经肽Y 含量对比 治疗前两组颅压、神经肽Y 水平差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组颅压及神经肽Y 含量较治疗前均显著降低，且研究组降低幅度比对照组更为明显(P＜0.05)，见表2。

表2 两组颅压及神经肽Y 对比 (±s)

表2 两组颅压及神经肽Y 对比 (±s)

注:与治疗前比较，#P＜0.05;与对照组比较，* P＜0.05。

3 讨论

颅内压升高是造成脑出血患者死亡的重要原因，治疗脑出血时应重点降低颅内压以减轻脑水肿。神经肽Y 为缩血管肽类物质，当脑组织受损时血浆神经肽Y 水平可明显升高，在脑组织修复时其水平可明显降低。吡拉西坦是一种脑保护及神经营养制剂，临床应用历史悠久，其为γ-氨基丁酸环状衍生物，可以促进脑组织内ATP 及乙酰胆碱合成，加强神经兴奋传导，促进脑代谢，在治疗缺氧所引发的健忘有显著优势，同时增强患者记忆力，提高学习能力。吡拉西坦氯化钠注射液为吡拉西坦与氯化钠的复合制剂，属于高渗性溶液，半衰期约为5h。吡拉西坦氯化钠注射液可以透过血脑屏障，在脑组织以及脑脊液中具有较高的药物浓度，并迅速建立渗透梯度，促使多余的水分向血管内转移，达到脱水的目的，进而起到减轻脑水肿，降低颅高压的效果。吡拉西坦氯化钠注射液不在体内发生转化或者降解，而以原形药物经肾脏代谢。本文研究结果显示，研究组患者临床总有效率优于对照组，同时患者颅压及神经肽Y 水平均低于对照组。说明拉西坦氯化钠注射液可以降低颅内，改善患者脑水肿，促进受损脑组织修复，值得推广。

［1］中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点［J］.中华神经内科杂志，1996，29 (6):379.

［2］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)［S］.中华神经科杂志，1996，9 (6):381.