综合护理在痔疮术后肛门湿疹63例中的应用

莫春玲 高素萍

广东省怀集县中医院，广东 怀集 526400

肛门湿疹是临床常见的一种非传染性皮肤病，目前对于其发病原因仍不十分确切，影响因素多种多样，除物理、化学、生物等因素之外，还包括机体内在的因素，临床难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈，因而治疗具有一定的困难［1］。目前有研究表示［2］，采用中西医结合的治疗方法可获得显著的疗效，但基于肛门湿疹的病程较长，一定程度上影响到患者的生活以及情绪，甚至有的患者表现出烦躁等，因而在中西医结合治疗的同时做好患者的心理疏导工作显得尤为重要，给予一定的心理护理干预以及生活指导，对于提高疾病的治疗效果具有重要意义。笔者从中西医结合治疗护理的角度观察综合护理干预对于痔疮术后肛门湿疹的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择125例痔疮术后肛门湿疹患者作为研究对象，所选对象来源于我院2013年10月至2014年10月的门诊患者，并且所有患者的临床资料均完整。将其分为观察组63例和对照组62例，所有患者均签订知情同意书，排除严重疾病及不配合治疗的患者。其中，观察组男35例，女28例，年龄22～81 岁，平均年龄(45.61±7.12)岁，病程2～21年，平均病程(6.48±1.17)年;对照组男35例，女27例，年龄20～80 岁，平均年龄(45.83±7.42)岁，病程3～24年，平均病程(6.55±1.24)年。两组患者一般资料方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗方法:两组患者均给予中西医结合治疗，口服咪唑斯汀缓释薄膜衣片，10mg/次，1 次/d。同时局部涂搽派瑞松软膏，2 次/d，并联合中药熏蒸坐浴方剂治疗，其中苦参40g，黄柏15g，地肤子15g，蛇床子20g，防风10g，荆介15g，苍术15g，白鲜皮15g，龙胆草15g，党参15g，当归15g，白术15g，生地15g，五倍子10g。上药加水3000ml，浸泡半小时，煮沸煎至约1000ml，先熏蒸患处5min，待温度降至35～40℃后坐浴20min，1 次/d。

护理方法:在上述治疗的基础上，对照组患者按医嘱给予常规的护理措施干预，如康复护理、饮食指导等;而观察组患者则给予综合护理措施进行干预，其措施主要包括:①心理护理:术后及时告知患者手术结束并且成功，安全将患者送货病房，并且详细交代术后相关注意事项，耐心解答患者的疑问。对于某些心情急躁的患者，心理疏导工作则显得尤为重要，护理者应该耐心解答患者的各种问题，鼓励患者战胜疾病，对需要导尿者进行及时导尿，解除患者痛苦不适，稳定患者情绪;②日常饮食护理:给患者创造一个轻松的环境，使其在轻松愉快的环境中治疗，以消除患者的担忧心理。给予患者一定的生活指导，劝其暂忌酒及食用辛辣刺激食物，不要乱抓乱洗，忌用肥皂，多吃青菜、水果，保持大便顺畅，保持肛门清洁卫生等，以使患者在治疗的过程感觉舒适［3］;③换药护理:换药前后均要洗手，防止交叉感染，并且换药前要做好解释工作，有效提高患者的配合度。观察两组患者的临床有效率及复发率护理满意度。

1.3 满意度评价标准 本研究对满意度的调查以问卷的形式开展［4］，由我院专业医师针对疾病的护理设置20个相关问题，主要涉及疾病的缓解情况、护理者的服务态度、工作效率、费用情况等相关问题，每题5 分，共100 分。将评分的高低按等级分为满意、良好、一般以及差，其分值分别为90～100、75～89、60～74、60 以下。总满意例数为满意和良好例数之和。另外，若患者痔疮术后相关红、肿、痛等症状显著缓解，红肿消退面积大于70%视为护理治疗有效。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS15.0 软件进行统计处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组的临床有效率显著优于对照组，复发率显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组治疗效果对比 ［例(%)］

2.2 两组的临床满意度比较 观察组患者对护理的满意程度要显著高于对照组，两组间差异比较也具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组临床满意度对比 (例)

3 讨论

痔疮手术后的肛门湿疹，一般继发于痔疮手术或肛窦炎或合并肛窦炎。该病病程长，且反复发作，严重影响患者的生活质量，加之药物长期治疗的效果不甚理想，给患者的生理和心理均造成了一定的负担。治疗结合护理干预对于提高疾病的疗效有重要意义。本研究将中西医结合治疗与护理理念相结合，在药物治疗的基础上，给予综合的护理措施进行干预。其中西药的结合治疗可有效缓解疾病症状，而综合护理干预则可以降低患者的防线意识，提高治疗依从性。两者分别从生理和心理上进行干预，可有效提高患者满意度，从而改善医患关系，对提高医院服务质量起到积极的作用［5］。本研究结果也进一步证实，综合护理干预措施应用于痔疮术后肛门湿疹的治疗中，不但可有效提高其临床治疗效果及护理满意度，还可降低疾病复发率，其效果显著优于常规护理，值得在临床推广使用。

［1］谭红，邓松华，杨昌谋.肛周湿疹的治疗近况及进展［J］.世界中西医结合杂志，2009，4 (8):604-606.

［2］陈行琼，王金强，张莉，等.76例痔疮病人术后的中西医结合临床护理探讨［J］.临床医学工程，2012，19 (4):623-627.

［3］喻宁，高虹，肖泳.中西医结合护理痔疮术后肛门湿疹58例的体会［J］.重庆医学，2010，39 (9):1167-1170.

［4］陆阳.38例痔疮患者术后的中西医结合临床护理［J］.医学信息，2011，24 (2):965-968.

［5］闵达云，李志斌.痔疮患者术后中西医结合护理体会［J］.湖北民族学院学报，2012，29 (2):87-89.