暴露部位湿疹斑贴试验分析

周 敏张小蒙郭 焱孙 菊商干伟∗

暴露部位湿疹斑贴试验分析

周 敏1张小蒙2郭 焱1孙 菊1商干伟1∗

暴露部位湿疹多数是由接触过敏原引起的迟发型变态反应，该病病程迁延，病因复杂，病情反复。寻找病因，脱离过敏原是治疗该类疾病的关键所在。斑贴试验是目前检测接触类变应原最可靠的方法，进行此项检查可以明确病因，有利于患者进一步诊治、减少复发。我们对本科门诊该类疾病患者进行斑贴试验检查，报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 280例患者均来自我科门诊患者，其中男70例，女210例。年龄6～72岁。病程1个月～25年。所有入选患者均处于非急性期，皮损表现为丘疹、斑块、脱屑，部分苔藓样改变。其中额部42例，眶周12例，耳前52例，颧部37例，后发际35例，手部102例。至少2处以上皮损156例。受试患者停用抗组胺药2～3天，停用糖皮质激素1周，停用免疫调节剂4周，近1个月内无阳光暴晒及紫外线接触史。1

1.2 试验材料 选用由瑞典Chemo technique Diagnostics公司生产，北京元康公司提供的瑞敏牌斑贴试剂，包括20项中国地区常见过敏原系列及进口斑试IQ芯室。

1.3 方法 将20种斑试剂加于芯室内并做好标记，将加有抗原的斑贴胶布带贴于患者上背部两侧正常的皮肤上，粘好胶带，嘱患者试验期间背部不接触水，少运动，不搔抓后背。如出现水疱应及时复诊。采用国际接触性皮炎(ACD)研究组推荐的方法判读，即在贴敷后48 h将斑试物除去，72 h判读结果。判读标准:无刺激反应(－)；可疑反应(＋－)；仅有轻微红斑无水疱(＋)；有红斑、丘疹、浸润(＋＋)；红斑、丘疹、浸润、小水疱(＋＋＋)；红肿、大疱(＋＋＋＋以上)。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 斑贴试验结果

2 结果

280例患者斑贴试验阳性 232例，总阳性率82.86%。其中男52例，阳性率74.29%，女180例，阳性率85.71%。男女斑贴试验阳性率有显著性差异(χ2＝12.00，P＝0.028)。阳性率较高的前3位过敏原依次是:甲醛(22.86%)、氯化钴(20%)、重铬酸钾(18.57%)。详见表1。

3 讨论

暴露部位湿疹是皮肤科的常见病，临床诊断容易，但往往很难寻找病因，特别是过敏原。近年来流行病学调查报告，曾患有过敏性疾病的患者呈逐年上升趋势。斑贴试验是近年来开展的寻找接触类变应原的有效方法。斑贴试验是一种无创检验方法，受试者痛苦比较小，与点刺试验比较操作更方便，在临床实践中患者容易接受。在本实验中暴露部位湿疹患者，斑贴试验阳性率高达82.86%，与其他研究报道的结果相近。2，320种过敏原中以氯化钴、重铬酸钾、甲醛、对苯化合物、卡巴橡胶、硫酸镍过敏比较常见。甲醛见于建筑材料、染料、化妆品、胶水、消毒剂、防汗剂中。氯化钴见于彩色玻璃、瓷器、颜料干燥剂，也见于合金中。强阳性反应最多的是硫酸镍，可能与女性偏爱佩戴合金饰品有关，此外还见于手表、眼镜框中等。许多物质中都含有重铬酸钾，比如水泥、衣服染料、地板蜡、鞋油、油漆、眼影膏中等。对苯化合物属防腐剂类见于食品、药品、化妆品中。卡巴混合物主要存在于天然橡胶中。随着社会生产力的发展，大量食品、染料、建筑材料进入人们的日常生活，大量新的变应原的出现增加了人们接触过敏原的机会，过敏性皮肤病发生的概率逐年增加。本组患者经告知其可能的过敏原并提醒其避免接触，经过治疗，湿疹的复发频率和复发持续时间均有明显的降低，说明斑贴试验在暴露部位湿疹预防和治疗中起到积极指导作用。

1黄秀英，尹锐，钟白玉，等.重庆地区470例皮炎湿疹类疾病患者斑贴试验结果分析.实用皮肤病学杂志，2009，12(2): 206－207.

2王德旭，张伟，于秉伦，等.皮炎湿疹类患者接触性变应原分析.中国皮肤性病学杂志，2006，20(10):608.

3丁香玉，赵志力，杨蓉娅.162例面部皮炎患者斑贴试验调查.中国临床医药研究杂志，2006，152(1):88－89.

(收稿:2013－04－29 修回:2013－05－29)

1江苏省盐城市第三人民医院皮肤科，江苏盐城，224001 2江苏省盐城卫生职业技术学院药学院，江苏盐城，224005

∗通信作者