口服异维A酸联合复方硫磺洗剂治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察

帅茂圣 曹春育 赵建林 甘 苏 吴 卉

口服异维A酸联合复方硫磺洗剂治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察

帅茂圣 曹春育 赵建林 甘 苏 吴 卉

我们于2006年3月至2012年3月口服小剂量异维A酸胶囊(商品名“泰尔丝”，上海信谊延安药业有限公司生产)联合外用复方硫磺洗剂(我院自制)治疗马拉色菌毛囊炎40例，取得满意疗效，结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 入选的80例马拉色菌毛囊炎患者均来自我院皮肤科门诊初诊者，均具有典型临床表现，真菌学检查均发现为典型圆形、卵圆形孢子，皮损数目＞100个。其中男52例，女28例，年龄19～42岁，平均24岁，以19～30岁为多，占78%；发病时间见于任何季节，以6～8月为多；病程1周～3个月，平均1.5个月；发病部位见于颈、前胸、后背上部，10例患者自觉轻度瘙痒，42例患者伴有不同程度的皮脂溢出。妊娠及哺乳期妇女、半年内计划妊娠者、心、肝、肾功能不全及造血系统疾病、糖尿病患者血糖控制不佳者及血脂明显异常者、由于长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂或有免疫缺陷而引起发病者、就诊前曾接受抗真菌药物或维A酸类药物治疗者不入选。

1.2 治疗方法 80例患者随机分为两组。治疗组: 40例，口服异维A酸胶囊10 mg，每日1次，共40天；外用复方硫磺洗剂，2次/d，连用40天。对照组:40例，外用阿莫罗芬乳膏(商品名“罗美乐”，法国高德美制药公司生产)，2次/d，连用40天。治疗结束后复诊，进行疗效判定。

疗效判定标准1:皮疹全部消退，马拉色菌镜检阴性为痊愈；皮疹消退＞60%，马拉色菌镜检阴性为显效；皮疹消退20%～60%，马拉色菌镜检阴性或阳性为进步；皮疹消退＜20%或加重，马拉色菌镜检阳性为无效。有效率以痊愈加显效计。

2 结果

两组患者均按要求完成疗程，治疗组与对照组的临床疗效比较见表1。治疗结束时，治疗组有效率为90.0%，对照组有效率为52.5%。两组有效率比较差异有显著性(χ2＝11.96，P＜005)。治疗组有2例出现掌跖轻度脱皮，1例出现鼻衄，均不影响治疗。对照组未发现明显不良反应。

表1 两组治疗40天后疗效比较

3 讨论

马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌引起的毛囊感染性疾病，表现为成批出现的毛囊性半球状红色丘疹，间或有脓疱，多见于青壮年人，好发于皮脂分泌旺盛的部位。马拉色菌具有嗜脂性，菌体含有能分解脂质的酯酶，能分解毛囊皮脂腺的甘油三酯变成脂肪酸。糠秕孢子菌的过度繁殖，皮脂的潴留，细胞碎片的积聚和游离脂肪酸的刺激，导致阻塞的毛囊扩张，继而破裂，内容物释人组织而产生炎症。马拉色菌毛囊炎是在多汗、皮脂溢出基础上合并真菌感染所致，且由于糠秕马拉色菌深藏在毛囊内，单纯外用抗真菌软膏或乳膏，不但渗透性差，而且不能治疗基础病因，疗效慢，依从性差，总体疗效不是很理想。我们采用异维A酸有抑制皮脂分泌，减少皮脂合成的作用，可以改变大部分具有嗜脂性马拉色菌的生存环境，抑制马拉色菌的繁殖。另外该药有抗炎作用，能明显抑制超氧化物阴离子的形成，抑制胶原酶和明胶酶的生成。硫磺具有杀菌、收敛、抑制皮脂渗出作用。我们应用小剂量异维A酸胶囊联合外用复方硫磺洗剂治疗马拉色菌毛囊炎，疗效明显。

1郑利熊，杜晓红.伊曲康唑联合异维A酸治疗泛发性马拉色菌毛囊炎疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2009，25(11):828.

(收稿:2013－05－15)

泰州市人民医院皮肤科，江苏泰州，225300