心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效观察

赵 丽

（新疆生产建设兵团第五师医院妇产科，新疆 博尔塔拉 833400）

心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效观察

赵 丽

（新疆生产建设兵团第五师医院妇产科，新疆 博尔塔拉 833400）

目的 探讨妊娠期高血压患者采用心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年1月妇产科收治的妊娠期高血压患者90例作为研究对象，按照治疗药物不同分为对照组和观察组，各45例。对照组应用硫酸镁治疗，观察组在对照组治疗基础上加用酚妥拉明、心痛定治疗，并对比两组患者的疗效。结果 对照组治疗后平均动脉压（MAP）较治疗前平均降低（13.62±2.61）mmHg，明显低于观察组的（27.33±4.07）mmHg；对照组剖宫产率为44.4%，妊娠并发症为48.9%，新生儿不良结局为53.3%，明显高于观察组的17.8%、15.6%、13.3%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠期高血的压疗效明显，值得在临床中推广。

心痛定；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠期高血压

妊娠期高血压综合征为妊娠期发生率较高的并发症，据调查[1]，妊娠20周后出现程度不一的一过性高血压孕妇比例为9.4%，若病情严重会致使孕妇出现抽搐、多系统功能紊乱、昏迷甚至死亡等严重后果，对母婴健康威胁重大。目前临床主要应用药物治疗妊娠期高血压，硫酸镁为首选药物。但是由于该药物治疗浓度接近中毒浓度，因此逐渐采用联合用药法。本文为探讨心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效，选取我院收治的妊娠期高血压患者90例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2014年1月～2015年1月收治的妊娠期高血压患者90例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为对照组和观察组，各45例。对照组年龄20～38岁，平均年龄（27.9±5.2）岁；孕周27～38周，平均孕周（32.6±5.3）周；初产妇30例，经产妇15例。观察组年龄21～37岁，平均年龄（26.6±4.5）岁；孕周28～36周，平均孕周（31.2±4.9）周；初产妇32例，经产妇13例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[2]

所有患者均符合《妇产科学》妊娠期高血压疾病的诊断标准，依据病情划分为轻度与重度。轻度：BP≥140/90 mmHg，出现于孕20周后；尿蛋白≥300 mL/24 h或（+）；伴随症：头痛、上腹不适等。重度：BP≥160/110 mmHg，尿蛋白≥2.0 g/24 h或（++）；血小板＜100×109/L；血肌酐＞106 μmol/L；乳酸脱氢酶（LDH）上升；谷草转氨酶（AST）或谷丙转氨酶（ALT）上升；视觉障碍、脑神经、持续性头痛或上腹不适等。若MAP≥85 mmHg时应警惕子痫前期，若MAP≥140 mmHg时提示脑血管意外风险高，易昏迷或致死。排除心动过速、心衰、高钾血症、肾衰、硫酸镁禁忌症患者。

1.3 方法

观察组联合用药，舌下含服心痛定10 mg，每6 h服药1次；5%葡萄糖500 mL+酚妥拉明10 mg，静脉滴注；硫酸镁初始剂量为冲击量，5%葡萄糖100 mL+硫酸镁20 mL，之后为硫酸镁60 mL+5%葡萄糖1000 mL，静脉滴注。对照组单用硫酸镁，用法用量同观察组。1个疗程均为7天，并记录两组用药前后MAP的变化与妊娠结局。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后MAP对比（见表1）

表1 两组患者治疗前后MAP对比（±s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后MAP对比（±s，mmHg）

组别 治疗前 治疗后 平均值对照组135.25±17.32121.63±14.9213.62±2.61观察组134.90±16.37107.57±12.5827.33±4.07 t 0.4256.2425.801 P ＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者妊娠结局对比（见表2、表3）

表2 两组患者妊娠并发症及分娩方式对比

表3 两组新生儿结局对比（n，%）

3 讨 论

妊娠期高血压为妊娠妇女常见疾病，对母婴影响重大。妊娠期高血压在妊娠晚期比较常见，为全身小动脉痉挛诱发水肿、视物模糊及蛋白尿等，导致胎盘血管痉挛、血管狭窄、胎盘血液供应不足，宫腔中胎儿缺氧、发育迟缓，诱发宫内窘迫。因此临床一定要强化孕妇检查，及时发现各类并发症，如产后出血、胎盘早剥及早产等，及时预防妊娠期高血压综合征。临床治疗妊娠期高血压的主要目的在于降低血压，确保母婴安全，减少妊娠并发症、改善新生儿结局，主要应用药物治疗。

硫酸镁为治疗妊娠期高血压的主要药物，治疗机制为由镁离子拮抗钙离子释放，对神经肌肉、血管连接处乙酰胆碱的释放予以控制，同时提高孕妇及胎儿机体血红蛋白对氧的亲和力，解除骨骼肌与血管痉挛，避免机体过度敏感于血管紧张素Ⅱ，有效降压解痉。足量硫酸镁可暂时有效降压，同时改善胎儿与孕妇心脑组织缺氧情况，使颅内压与脑水肿下降，控制抽搐。酚妥拉明为α-受体阻滞剂，可明显降低外周血管阻力、心脏负荷及动脉高压，改善内脏血流灌注与组织血流量，且用药安全性较高。心痛定则为钙离子拮抗剂，可阻碍细胞外钙离子从细胞膜中穿透后进入细胞，抑制细胞内肌浆网钙离子释放后到达细胞浆的过程。细胞浆中含有肌原纤维三磷酸腺苷（ATP）酶，可避免细胞浆中有钙离子进入，阻止ATP酶激活，由此避免其裂解，中断平滑肌收缩能量来源。因此，该药物主要药理作用为扩张全身血管[3]。MAP为血压主要评价标准，可反映血压影响血流动力学的状况，便于评价疗效。治疗后，对照组MAP较治疗前平均降低（13.62±2.61）mmHg，明显低于观察组的（27.33±4.07）mmHg；对照组剖宫产率为44.4%，妊娠并发症为48.9%，新生儿不良结局为53.3%，明显高于观察组的17.8%、15.6%、13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），与多位学者研究结果相近[4]。

综上所述，心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效明显，可改善妊娠结局，有效降压，值得在临床中推广。

[1] 汪映华.心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠期高血压100例分析[J].赣南医学院学报,2010,30(2):251-252.

[2] 马平丽.心痛定联合酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床观察[J].心血管病防治知识(下半月),2015,(7):26-27.

[3] 廖菁华.妊高症患者的硫酸镁治疗方法分析[J].母婴世界,2014, (14):22-23.

[4] 蓝 莹.心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠期高血压危象43例疗效观察[J].赣南医学院学报,2012,32(4):609.

本文编辑：吴玲丽

R714.246

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ISSN.2095-8803.2015.09.172.02