小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察

尹素梅

（山东省曹县中医院妇产科，山东 菏泽 274400）

小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察

尹素梅

（山东省曹县中医院妇产科，山东 菏泽 274400）

目的 观察小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效。方法 选取我院2012年3月～2015年7月收治的子宫肌瘤患者100例作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各50例。对照组采用米非司酮进行治疗，治疗组在对照组治疗基础上口服桂枝茯苓胶囊进行治疗。结果 治疗组总有效率为92%，显著高于对照组的54%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组贫血26例，纠正24例（92.3%），对照组贫血25例，纠正16例（64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮配伍桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效显著，尤其适用于肌瘤较小，经期长，血量多的患者，副作用小，可作为子宫肌瘤的主要治疗方法。

米非司酮；小剂量；桂枝茯苓胶囊；子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，目前手术治疗是常用治疗方法[1]。但手术创伤大、费用高，患者不易接受。我院采用小剂量米非司酮配伍桂枝茯苓胶囊口服治疗子宫肌瘤患者50例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2015年7月收治的子宫肌瘤患者100例作为研究对象，年龄39～52岁，平均年龄（41.2±1.6）岁，均为经产妇，肌瘤体积最大≤5 cm×4 cm×4 cm，最小≤4 cm×3 cm×2 cm；因经期长，血量多而致贫血51例（血红蛋白＜110 g/L，最低14.5 g/L），压迫症状明显26例，患者均无心、肺、肾等疾病。将患者随机分为治疗组与对照组，各50例。治疗组年龄39～49岁，平均年龄（40.2±1.7）岁；肌瘤≤4.8 cm×3.6 cm×4 cm；贫血26例，压迫症状14例。对照组年龄39～52岁，平均年龄（42.3±1.8）岁；肌瘤≤4.6 cm×3.7 cm×3.9 cm；贫血25例，压迫症状12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均无米非司酮禁忌证，用药前进行分段诊断性刮宫，排除其恶性病变。

1.2 方法

对照组月经来潮前1～3天内口服米非司酮10 mg/d，服药前、后2 h内禁食，连续治疗3个月为1个疗程。第1个疗程后复查1次，之后3个月复查1次，观察肌瘤体积变化情况。治疗组在对照组的基础上给予桂枝茯苓胶囊3粒/次，3次/d，用药疗程、注意事项与对照组相同。

1.3 疗效评定标准[2]

有效：治疗前、后子宫肌瘤体积相比较，肌瘤消失或缩小；无效：治疗前、后肌瘤体积未见变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 月经变化情况

治疗组患者全部闭经，对照组患者出现闭经31例。

2.2 子宫肌瘤体积变化

治疗1个疗程后，采用B超检查，对比用药治疗后子宫肌瘤体积的变化情况。两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后子宫肌瘤体积变化比较 [n（%）]

2.3 生化指标的改善

两组血红蛋白均较治疗前有不同程度的增高，用药后多数患者的贫血症状均得到不同程度的纠正。其中治疗组贫血26例，纠正24例（92.3%），对照组贫血25例，纠正16例（64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者白细胞、血小板、肝肾功能与治疗前、后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 副作用

两组治疗过程中均未出现肝、肾损害等毒副作用，均顺利完成治疗。服用桂枝茯苓胶囊后有胃部不适，经过调整后均未再发。

3 讨 论

子宫肌瘤其发病原因及发病机制目前尚未明确，近年来

研究表明，孕激素在子宫肌瘤的发病中亦有重要的作用[3-4]。米非司酮是孕澈素受体的拮抗剂，具有明显的抗孕激素作用，可使子宫肌瘤的体积明显缩小，从而阻滞子宫的正常发育而起到治疗子宫肌瘤的疗效。

子宫肌瘤属中医学“症瘕”范畴，认为忿怒伤肝，肝气郁结，气血运行受阻，或经期、产后血室正开，胞脉空虚，风邪入侵胞宫，或房室所伤，瘀阻胞中，或脾虚失运，湿聚成痰，壅滞经脉而成本。病理属性为本虚标实。同时在其发生过程中，不断地耗损阴血，消耗正气，加重“瘀”的存在，由此因果互生，交错盘结，使病变更加难愈。桂枝茯苓胶囊来源于汉代张仲景《金匮要略》桂枝茯苓丸方，由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁组成。其中桂枝温通血脉；茯苓渗利下行而益心脾之气，既有助于行瘀血，也有利于安胎元，共为君药。宿有症块，郁久多能化热，故又配伍丹皮、芍药合桃仁，以化瘀血，并能清瘀热，共为臣佐药。诸药合用，共奏活瘀、缓消症块之药效。现代药理研究表明，桂枝茯苓胶囊具有通过改善血粘度、改善红细胞变形能力而起到改善血液流变性的目的，同时还具有抑制血小板聚焦、降低全血粘度的作用，能明显降低纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物、凝血酶原时间[5]。动物实验研究亦证实，该药可调节内分泌功能，用于治疗妇科血瘀证[6]，临床上用于子宫肌瘤、慢性盆腔炎及其包块、子宫内膜不规则剥脱之功血，子宫内膜异位症、卵巢囊肿、痛经等治疗，均取得较好的疗效。

目前子宫肌瘤的药物治疗方案有多种，但大多数为单一用药，疗效欠佳。经治疗后，治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤，使患者临床症状得到改善，腰腹酸痛症状明显好转，压迫症状有所减轻，从而达到缩小肌瘤体积、纠正贫血的目的，不仅疗效高、疗程短，患者易于接受，而且不良反应发生率极低，可产生良好的社会和经济效益，是治疗子宫肌瘤有效方法之一，有广阔的治疗前景，值得临床推广与应用。

[1] 刘秀峰.中医辨证配合西药治疗子宫肌瘤临床观察[J].辽宁中医杂志,2011,31(06):121-122.

[2] 王阿金.保守治疗子宫平滑肌瘤46例疗效观察[J].大众健康(学术版),2014,11(15):96-97.

[3] 明卉芬,饶 颖,李 霞.血清性激素在子宫肌瘤患者不同时期的表达水平及其临床意义[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8): 102-103.

[4] 肖春卫,何 倩,陈立平.子宫肌瘤中血管内皮生长因子及孕激素受体的表达[J].现代肿瘤医学,2010,18(100):140-141.

[5] 历丽娇,吴晓春,柯晓慧,等.自拟桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床分析[J].中华中医药刊,2011,12(2):81-82.

[6] 赵春生.囊瘤消配合桂枝茯苓丸治疗单纯性卵巢囊肿50例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(8):132-133.

本文编辑：苏日力嘎

R737.33

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ISSN.2095-8803.2015.09.166.02