液基细胞学、HPV检测联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的应用分析

周展秀

（广西崇左市宁明县妇幼保健院，广西 崇左 532500）

液基细胞学、HPV检测联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的应用分析

周展秀

（广西崇左市宁明县妇幼保健院，广西 崇左 532500）

目的 分析液基细胞学、人乳头瘤病毒（HPV）检测联合阴道镜检查在子宫颈病变中的诊断效果。方法 选取我院收治的疑似宫颈病变患者150例作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，各75例。对照组采用单纯阴道镜检查，实验组联合液基细胞学、HPV检测，将筛出的阳性结果行阴道镜检查，比较两组诊断效果。结果 实验组阳性41例，阳性率为54.67%，对照组阳性10例，阳性率为13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组宫颈病变诊断符合率为53.33%，CINⅠ符合率为54.05%（20/37），CINⅡ符合率为41.17%（7/17）。结论 子宫颈病变患者采用液基细胞学、HPV检测联合阴道镜检查效果理想，值得推广使用。

液基细胞学；HPV检测；阴道镜检查；子宫颈病变；诊断效果

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤，近年来该病具有年轻化趋势，严重威胁妇女的生命安全。因此，临床上寻找简单、有效的筛选方法对早发现、早诊断、早治疗宫颈癌和癌前病变具有重要意义[1]。常规方法虽然能够帮助患者诊断，但是临床误诊率或漏诊率较高。近年来，液基细胞学、HPV检测联合阴道镜检查在子宫颈病变诊断中使用较为广泛，且效果理想[2]。为了探讨液基细胞学、HPV检测联合阴道镜检查在子宫颈病变中的诊断效果。选取我院收治的疑似宫颈病变患者150例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2015年5月我院收治的疑似宫颈病变患者150例作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，各75例。对照组年龄20.6～71.5岁，平均年龄（47.4±1.3）岁。实验组年龄20.5～75.9岁，平均年龄（45.7±2.1）岁。入选患者均经过病理组织学检测确诊，符合伦理道德，家属签署知情同意书。患者对诊断方案、护理措施等知情同意，两组患者的年龄、病程等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组采用阴道镜检查，方法如下：根据患者情况在阴道内放置阴道窥器，充分暴露宫颈阴道，采用棉球拭取宫颈分泌物；调整物镜角度与被测部位处于同一水平角度，保证图像清晰。首先在低倍镜下观察患者阴道，采用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部，放大20倍。并涂敷复方碘液，对可疑病灶部位进行活体病理检查[3]。

实验组联合液基细胞学、HPV检测，方法如下：（1）液基细胞学检查（TCT）。检查前3天不使用阴道内药物，24 h内禁性生活，并在非经期检查。采用特制宫颈细胞采集器采集细胞标本，并将其放置在小瓶中漂洗，采用新柏氏2000全自动制片机进行制片。（2）HPV检测。TCT检测的剩余标本，采用杂交捕获二代方法对HPV-DNA进行检测和分型，检测分型为HPV16、18、31等基因。HPV-DNA含量为检测样本的相对光单位/标准阳性对照的相对光单位≥1.0为阳性[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组阳性41例，阳性率为54.67%，对照组阳性10例，阳性率为13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的检查结果比较（n，%）

实验组宫颈病变诊断符合率为53.33%，CINⅠ符合率为54.05%（20/37）。CINⅡ符合率为41.17%（7/17）。见表2。

表2 实验组的病理组织检查结果

3 讨 论

子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，其发病率具有明显差异，患者从宫颈上皮内瘤演变为宫颈癌需要一个漫长的过程（一般需要10年）[5]。相关研究结果显示：对于早期宫颈癌病变患者采取及时有效的方法治疗能够取得理想的效果，早期宫颈癌5年生存率达67%，早期癌治愈率达90%。因此，临床上对宫颈病变进行早期诊断、治疗具有重要的意义。

近年来，液基细胞学、HPV检测联合阴道镜检查在子宫颈病变患者中使用较为广泛，且效果理想。本次研究中，实验组阳性41例，阳性率为54.67%，对照组阳性10例，阳性率为13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。目前，临床上宫颈癌诊断的第一步是进行宫颈细胞学检查[6]。TCT是临床上常用的诊断方法，该诊断方法和其他方法相比，能够提供完整的标本，并且能改善涂片的整体质量、很快识别异常的组织细胞；同时，TCT诊断时还能够对微小上皮高度病变进行诊断，且确诊率较高[7]。目前，临床上确诊的HPV型别有100多种，但是和宫颈癌和宫颈上皮内瘤变密切相关的主要为HPV16、18型，其感染率最高，它是诱发宫颈癌及癌前病变的重要原因[8]。HPV检测能够有效提高临床检出率，降低患者进行阴道活检数量。临床上，子宫颈病变患者诊断时采用液基细胞学、HPV检测联合阴道镜检查效果理想，能够发挥不同诊断方案优势，达到优势互补，能够提高临床确诊率，为患者后续治疗提供依据。本次研究中，实验组宫颈病变诊断符合率为53.33%，CINⅠ符合率为54.05%（20/37），CINⅡ符合率为41.17%（7/17）。

综上所述，子宫颈病变患者采用液基细胞学、HPV检测联合阴道镜检查效果理想，具有一定符合率，且可重复性高，值得推广使用。

[1] 陆丽琴,廖 玲.液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的作用[J].广西医科大学学报,2012,29(4):569-570.

[2] 周宗艳.液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用[J].亚太传统医药,2012,8(11):131-132.

[3] 黄凤雁,施晓君,姚 凯,等.液基薄层细胞学联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的应用价值[J].中国临床保健杂志,2009,12 (2):175-176.

[4] 潘汝仙.宫颈液基细胞学联合阴道镜在诊断宫颈病变中的观察[J].中国社区医师·医学专业,2011,13(32):229.

[5] 伍海鹰.宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变早期筛查中的应用[J].中国妇幼保健,2011,26(3):450-451.

[6] 刘玉芳,牛淑芳,郭吉红,等.初善仪联合阴道镜在宫颈病变筛查中的应用价值[J].现代预防医学,2012,39(23):6144-6146.

[7] 张 蕾,赵计端.液基薄层细胞学结合TBS系统对宫颈癌筛查的临床意义[J].现代预防医学,2013,40(1):35-36.

[8] 李静玲,马 刚,朱 红.腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌临床分析[J].广西医科大学学报,2011,28(4):571-572.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-8803.2015.09.112.02