经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢早衰的临床分析

管亚丽（河南省郑州市妇幼保健院超声科，河南 郑州 450013）

经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢早衰的临床分析

管亚丽
（河南省郑州市妇幼保健院超声科，河南 郑州 450013）

目的 分析卵巢早衰患者接受经阴道彩色多普勒超声检查的临床表现及应用价值。方法 选取我院2012年2月～2014年1月收治的经实验室及临床确诊为卵巢早衰患者25例，设为观察组；另随机抽取本院同期健康体检且结果无异常正常人25名，设为对照组。所有对象均接受经阴道彩色多普勒超声检查，对其各项临床指标进行记录对比。结果 对两组患者的卵巢体积大小、二维声图像、血流动力学参数、卵泡个数、子宫体积大小、内膜厚度、卵泡刺激数以及生化指标血清雌二醇等指标进行对比，两组患者各项指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卵巢早衰患者应用经阴道彩色多普勒超声手段检查，具有特异性超声表现，同时能够有效区别于无卵巢早衰患者，且更有利于及早筛查出卵巢早衰患者并制定有效的治疗方案。

经阴道彩色多普勒超声；卵巢早衰；临床价值

导致卵巢早衰的原因多种多样，大部分患者并无明确病因，而少数患者 则涉及免疫学、遗传学、医源性因素或者酶缺陷等，当前对卵巢早衰患者依然无针对性治疗方案，最佳应对方式为患者完全绝经之前作出准确诊断并对患者进行针对性治疗，以达到延缓病情发展甚至逆转[1]。本院近年来对卵巢早衰患者应用经阴道彩色多普勒超声手段进行检测，效果突出。现归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2014年1月收治的经实验室及临床确诊为卵巢早衰患者25例，设为观察组。患者就诊原因分别为闭经、不孕、月经稀少以及肥胖等。年龄25～39岁，平均年龄（33.5±2.1）岁，均为已婚育龄女性，有正常月经初潮、第二性征发育无异常，经本院临床、实验室检查确诊为卵巢早衰。另随机抽取本院同期健康体检且结果无异常发现正常人25名，设为对照组。年龄24～40岁，其平均年龄（32.8±2.5）岁，确认无子宫、卵巢器质性相关疾病。

1.2 诊断标准

卵巢早衰诊断标准如下[2]：年龄40岁以下，闭经时间不超过4个月，伴随有一定程度围绝经期综合征症状；接受2次或以上血清卵泡刺激素检查，每次检查间隔不低于1个月，指数超过40 U/L，雌二醇指标不超过73.2 pmol/L。

1.3 检查方法

本次研究所使用仪器为GE LOGQS6彩色超声诊断仪，腔内探头频率设置在5.0～7.5 MHz，扇扩角度为120°。经阴道彩色多普勒超声检查操作如下：常规对患者卵巢、子宫形态、大小、卵泡数目、卵巢回声以及子宫内膜等使用二维超声检查。应用公式计算卵巢、子宫体积之后使用彩色多普勒血流图，在卵巢上面防止彩色取样框，了解卵巢基质内部的动脉血流情况，如频谱满意后再连续记录3～5个心动周期，同时对卵巢动脉收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、舒张末期流速（EDV）等进行对比观察。

1.4 统计学方法

研究使用统计学软件SPSS 15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组声像图表现如下

子宫大小无异常，内膜清晰，厚度无异常。卵巢显示清楚，大小正常呈现出低回声，内部无一半纤维素条索状变化。

2.2 观察组声像图表现如下

大部分患者子宫测量数值偏小，内膜不清晰且厚度变薄，卵巢声像图提示结构模糊不清，双侧探查结果不满意3例，单侧探查结果不满意5例。大部分患者卵巢回声加强，内部有纤维条索状改变，卵巢显著缩小，卵泡数量减少且体积变小。

对两组患者的卵巢体积大小、二维声图像、血流动力学参数、卵泡个数、子宫体积大小、内膜厚度、卵泡刺激数以及生化指标血清雌二醇等指标进行对比，两组患者各项指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者血流动力学参数、生化检查参数数值对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项临床指标参数对比（±s）

表1 两组患者各项临床指标参数对比（±s）

组别nPSV（cm/s）EDV（cm/s）RIPIE2（pmol/L）FSH（U/L）对照组2522.8±0.047.3±1.70.7±0.11.4±0.391.2±1.527±1.4观察组2511.6±1.113.7±2.40.8±0.22.2±1.230.1±8.769±2.4

3 讨 论

卵巢早衰是指女性在对应年龄阶段提早出现自然绝经，发病率可达3%，随着近年来人们不良习惯逐渐频繁、饮食结构出现剧烈变化，卵巢早衰呈现出逐渐多发的趋势[3]。卵巢早衰对女性身体健康威胁程度极为严重，且原因当前并不明确，卵巢功能受到卵巢血流的影响，对卵巢早衰患者应用经阴道彩色多普勒超声检查，可对医生提供制定针对性治疗方案的重要数据，因此医生可更好了解患者卵巢血流变化。彩色多普勒超声诊断可全面观测受检患者卵巢血管形态、数量与血流动力学改变情况，准确反映患者器官血流灌注、功能状况[4]。

彩色多普勒超声在卵巢早衰患者诊断中，价值最突出的地方在于可评价卵巢组织当中的血流量和血管分布。本次研究中，卵巢早衰患者各项指标数值和无卵巢早衰患者之间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。卵巢早衰患者其卵巢基质内部动脉血流PSV速度下降，RI数值变大，由于卵巢间质位置血管网生成减少、血管变细以及纤维组织导致管壁顺应性明显下降，血管阻力提升，有效血流灌注降低进而使得卵巢萎缩。卵巢血流灌注、卵巢激素水平之间存在密切联系[5]。

综上所述，对卵巢早衰患者应用经阴道彩色多普勒超声手段进行检查，具有特异性超声表现，能够有效区别于无卵巢早衰患者，且更有利于及早筛查出卵巢早衰患者并制定有效的治疗方案。

[1] 潘长穿,陈文卫,石 华,等.经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢早衰的研究[J].中国医学影像学杂志,2014,12(08):455-456.

[2] 金素娟,叶 平,陈 峥,等.经阴道彩色多普勒超声在卵巢早衰诊断中的应用[J].中国妇幼保健,2014,26(18):2684-2685.

[3] 丰 峰,朱长远,钱 方,等.经阴道彩色多普勒超声在卵巢早衰中的应用[J].浙江临床医学,2013,9(22):1189-1189.

[4] 吕 斌,王 琼,牟 霜.经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢早衰的临床分析[J].重庆医学,2014,41(17):2302-2303.

[5] 段 丽,周慧丽,向 红.卵巢早衰患者经阴道彩色多普勒超声检查的声像图特征[J].中国全科医学,2014,13(14):2051-2053.

本文编辑：徐 陌

R445

B

ISSN.2095-8803.2015.09.071.02