性激素替代治疗对围绝经期子宫肌瘤的影响

李喜芳（河南省桐柏县人民医院妇产科，河南 南阳 474750）

性激素替代治疗对围绝经期子宫肌瘤的影响

李喜芳
（河南省桐柏县人民医院妇产科，河南 南阳 474750）

目的 探讨性激素替代治疗对围绝经期子宫肌瘤的影响。方法 回顾性分析我院收治的围绝经期子宫肌瘤患者68例的临床资料，并采用性激素替代疗法进行治疗，观察其疗效。结果 患者通过性激素治疗后，子宫肌瘤略增大，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后促卵泡生成素降低、雌激素升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对围绝经期子宫肌瘤的患者进行性激素替代治疗，虽然治疗后患者的子宫肌瘤在治疗前的基础上有所增大，但是可以有效改善患者在围绝经期的临床症状，提高患者的生活质量，应做好相关的随访工作。

性激素治疗；围绝经期；子宫肌瘤

子宫肌瘤是育龄妇女中最常见的一种良性肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，发病率较高。临床一般采用手术治疗和非手术治疗。手术治疗是根据患者的年龄、生育要求、临床症状、肌瘤的大小以及患者的意愿等因素进行确定；对于肌瘤小且没有任何症状的患者及围绝经期的患者则可以采用非手术治疗。激素治疗在早期就已经在临床使用，不仅可以有效缓解患者更年期的症状，还可以预防慢性衰退性疾病。子宫肌瘤和雌孕激素之间有一定的联系，性激素替代治疗围绝经期子宫肌瘤在临床上还有一定的顾虑。本次研究对我院收治的68例围绝经期子宫肌瘤患者应用性激素治疗的相关情况进行分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院收治的围绝经期子宫肌瘤患者68例的临床资料，患者年龄43～55岁，平均年龄（51.46±1.26）岁，所有患者都进行了乳腺钼靶检查，并排除了乳腺病变情况的发生。所有患者都出现闭经且促卵泡生成素＞4 mIU/mL，雌激素＜10～20 pg/mL，都出现围绝经期症状并合子宫肌瘤。患者1个肌瘤41例，多个肌瘤27例，最大的肌瘤＜5 cm。所有患者均无使用性激素的禁忌证，近期未服用相关的激素药物，都自愿接受治疗。

1.2 方法

所有患者均进行常规检查，即性激素检查，包括促卵泡生成素、雌激素；均采用阴道超声进行检查，便于更好的了解肌瘤的大小、子宫的大小、子宫内膜厚度。给予患者倍美力片，口服，0.62 mg/片，1片/d，连续服用25天，最后10天在此基础上给予安宫黄体酮片口服，10 mg/片，1次/d；每周期停用6天，模拟自然月经周期，治疗一年。所有患者均治疗半年、一年后分别监测促卵泡生成素、雌激素、肌瘤大小和宫内膜厚度。做好患者症状缓解情况及副反应的发生情况的相关记录；阴道超声测量子宫肌瘤的大小及子宫内膜的厚度；采用放免法测定促卵泡生成素、雌激素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

68例患者均给予性激素治疗7天后，围绝经期临床症状得到了缓解；治疗14天后，潮热、出汗、失眠、多梦等

围绝经期症状基本消失。用药3个月后出现乳房胀痛6例，停药后月经来潮，胀痛感减轻，通过乳腺钼靶检查没有发现异常；不规则阴道出血4例，加服桂芝茯苓胶囊继续服用12天，阴道B超显示子宫内膜未见异常增厚，行诊断性刮宫术1例，病理报告为增生期子宫内膜，术后行性激素治疗，没有出现阴道不规则出血。患者通过性激素治疗后，子宫肌瘤略增大，由治疗前（30.12±10.84）mm增至（32.01±10.12）mm，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后促卵泡生成素降低、雌激素升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后的促卵泡生成素、雌激素比较（±s）

表1 治疗前后的促卵泡生成素、雌激素比较（±s）

性激素 治疗前治疗后6个月12个月促卵泡生成素（mUI/mL）70.23±10.1224.23±0.6216.28±0.47雌激素（pg/mL）10.29±4.1765.42±19.52 101.2±12.1

3 讨 论

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，临床上会出现月经紊乱、血管舒缩症状，以潮热、多汗、心悸、眩晕、胸闷等为主，有些患者还会出现激动易怒、忧郁、焦虑、多疑、情绪低落和不能自我控制等精神神经症状，少部分患者会出现绝经期骨质疏松、心血管疾病，和其雌激素下降有一定的关系。子宫肌瘤是育龄妇女最常见的一种良性肿瘤，好发于30～50岁的妇女，特别好发于更年期。传统上认为子宫肌瘤的发生可能和性激素有一定的关联，围绝经期合并子宫肌瘤的患者采用性激素替代治疗，是否可以有效缓解绝经期的症状，不会引起子宫肌瘤的增大和变性，提高患者的生活质量，是现在最值得关注和探索的课题。

性激素替代疗法治疗围绝经期妇女合并子宫肌瘤，可以缓解低雌激素的临床症状、泌尿生殖道萎缩，还可以有效地预防骨质疏松、老年性痴呆症等远期并发症，降低结肠癌发生的风险。相关研究表明，长期应用性激素替代治疗存有一定的风险性，每个月服用的孕激素＞10天，性激素替代疗法治疗将子宫内膜癌的风险降到最低，甚至为零，但是会增加乳腺癌的风险，死率不会增高。因此，采用性激素替代治疗围绝经期合并子宫肌瘤，要进行相关的监测和随访。本文通过性激素替代疗法治疗围绝经期子宫肌瘤患者后，子宫内膜厚度＜5 mm，阴道出血4例，经桂枝茯苓胶囊治疗后好转。总之，围绝经期子宫肌瘤的患者进行性激素替代治疗，虽然治疗后患者的子宫肌瘤在治疗前的基础上有所增大，但是可以有效地改善患者在围绝经期的临床症状，提高患者的生活质量。

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本文编辑：李淑雁

The effects of sex hormone replacement therapy on peri menopausal transition uterine fi broids

LI Xi-fang
(Henan province Tongbai county the people's hospital obstetrics and gynecology, Henan Nanyang 474750, China)

Objective To investigate the clinical effect of sex hormone replacement therapy in the treatment of peri menopausal uterine fi broids. Methods The clinical data of 68 patients with uterine fi broids in our hospital were analyzed retrospectively, and the clinical effect of treatment was observed by sex hormone replacement therapy. Results After treatment with sex hormones, there was a little difference between the uterine fi broids (P＞0.05). After treatment, the levels of follicle stimulating hormone and estrogen increased, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the treatment of patients with menopausal uterine fibroids, sex hormone replacement therapy, although the treatment of uterine fi broids after a slight increase, there is no clinical signifi cance, but can effectively improve the symptoms of peri menopause, improve the quality of life of patients, do a good job related follow-up.

Sex hormone therapy; Peri menopausal period; Uterine fi broid

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2015.09.006.02