茵栀黄颗粒治疗药物性肝病30 例疗效观察

邹士辉

药物性肝病(DILD)是指由药物或其代谢产物引起的肝损害［1］，属于药物的不良反应。由于医药工业的发展，新药大批涌现，随之由药物引起的不良反应，临床上日趋增多，成为严重的医原疾病［2］。一般疗效越强的药，其副作用亦越大，肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，因而药物性肝病甚为多见［3］。药物性肝病不仅是急性肝功能衰竭的主要原因，也是那些存在肝脏相关的生化指标异常但症状轻微或无症状患者鉴别诊断的重要疾病［1］。近年来药物性肝病越来越受到人们关注，甘草酸二铵等药物治疗药物性肝病的效果一般，虽能改善肝功指标，降低胆红素等，但效果不够明显。熊去氧胆酸属内源性胆汁酸，在降低胆红素，改善肝功方面有很明显效果。故本院采取随机双盲实验，对熊去氧胆酸和其他保肝药物做了临床观察，具体报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 在2013 年1～9 月入住我院的60 例药物性肝病患者。随机平均分成两个组，对照组和治疗组。对照组30 例，其中男性患者19 人，女性患者11 人，平均年龄25～65岁。治疗组30 例，其中男性患者17 例，女性患者13 例，平均年龄25～65 岁。

1.2 治疗方法 由于药物性肝病多是由于抗结核药物引起的，因此，治疗期间停用抗结核药物，并多休息，加强营养。对照组应用保肝药物(如甘草酸二铵等)治疗。治疗组则用茵栀黄颗粒(鲁南厚普制药有限公司提供，国药准字Z20050121)。8 周为1 个疗程，4 周、8 周复查肝功能。

1.3 疗效判定标准 ①痊愈:临床症状体征消失，血清生化学以及TBil 等肝功指标恢复正常。②显效:临床症状减轻，血清生化学以及TBil 等肝功指标较治疗前好转，包括显效和有效。③无效:临床症状体征无改善，血清生化学以及TBil 等肝功指标无明显改善或病情加重。

1.4 统计学方法 观察结果均以均数±标准差表示，统计方法应用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.治疗结果

两组患者治疗前后的TBil、ALT、ALP 的数值变化理想，临床症状也逐渐趋于正常。结果显示，治疗组TBil、ALT、ALP值与对照组的差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组临床效果比较

3.讨论

茵栀黄颗粒为低毒药物，具有降酶作用。组织的过氧化损伤是肝损伤和肝纤维化形成中的重要机制之一，动物学研究表明茵栀黄颗粒对于四氯化碳导致的肝损伤具有很好的保护作用。茵栀黄颗粒可促进内源性胆汁酸的排泌，并抑制其重吸收，抗疏水性胆酸的细胞毒性作用，保护肝细胞膜，抑制肝脏胆固醇的合成、促进其转化和排泄，溶解胆固醇性结石，具有免疫调节和炎症抑制作用;具有清除自由基和抗氧化作用以及抑制细胞凋亡。因此，茵栀黄颗粒可以稳定细胞膜，保护肝细胞;促进药物的生物转化、加速药物在肝细胞内的代谢;促进毒性胆酸药物的排泌，对抗损肝药物对肝脏的间接胆汁淤滞性损害;清除自由基和抗氧化作用，防止毒性代谢产物对肝脏的直接损害。

1 李建生，刘蔚.药物性肝病发病机制及分类［J］.中国实用内科杂志，2008，28(3):215-218.

2 徐大毅.药物性肝病［J］.山西医药杂志，1978，01:56-63.

3 李素娟.宁泌泰胶囊治疗慢性无菌性前列腺炎临床疗效分析［J］.中国社区医师，2012，14:246-247.

4 Fickert P，Zollner G，Fuchsbichler A，et al.Effects of ur-sodeoxycholic and cholic acid feeding on hepatocellular trans-porter expression in mouse liver［J］.Gastroenterology，2000，12(5):511-515.