抗痨药物与胸腺肽联合治疗老年肺结核的疗效观察

王红岩

肺结核是临床多发疾病，是一种因结核杆菌造成的慢性呼吸道疾病，具有传染性，可导致机体免疫功能下降，多发于老年人群。老年患者因受年龄因素影响，身体各项机能逐渐退化，免疫功能及抗病能力也显著降低，且合并多种基础疾病，故而抗结核药物治疗效果明显下降，仅采用抗结核药物治疗老年肺结核的临床疗效一般［1］。我院为观察抗痨药物与胸腺肽联合治疗老年肺结核的临床疗效，选取68 例老年肺结核患者为研究对象，分别给予抗痨药物联合胸腺肽治疗与单独使用抗痨药物治疗，相关报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取我院2014 年6～8 月收治的老年肺结核患者68 例为观察对象，将其随机分为观察组(34 例)与对照组(34 例)。观察组男性20 例，女性14 例，最大年龄81岁，最小年龄63 岁，平均年龄70.7 ±3.4 岁，平均病程4.3 ±0.4 个月;浸润型肺结核21 例，慢性纤维空洞型肺结核10 例，胸片显示有空洞者3 例;对照组男性18 例，女性16 例，最大年龄82 岁，最小年龄61 岁，平均年龄71.1 ±3.2 岁，平均病程4.5 ±0.6 个月;浸润型肺结核20 例，慢性纤维空洞型肺结核9 例，胸片显示有空洞者5 例。本次所有观察对象均经胸部X 线检查及痰菌试验诊断确诊，且已签署知情同意书;近期内均未使用过任何抗结核药物，排除有精神疾病、结核性胸膜炎及非典型分枝杆菌感染者。两组患者在年龄、性别、病程及病理类型等方面根据统计学分析，无明显差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规抗痨药物治疗，前2 个月每天口服0.3g 异烟肼，0.45g 利福平，0.75g 乙胺丁醇，1.5g吡嗪酰胺，后4 个月每天口服0.3g 异烟肼，0.45g 利福平，共服用6 个月(即2HREZ/4HR);观察组患者在对照组基础上加用胸腺肽治疗，每周皮下注射2 次，每次1.6mg，连续注射6个月。

1.3 疗效判断［2］①痰细菌学检查。两组患者均在开始治疗后每4 周进行1 次痰抗酸杆菌涂片检查，连续3 次抗酸杆菌阴性检查未出现复阳现象，可视为转阴。分别统计两组患者治疗的第1 个月、3 个月、6 个月的痰菌阴转率。②治疗效果。治疗后，患者各项临床症状、体征完全消失，痰菌检查结果显示为阴性，且经胸部X 线片检查，结果显示其结核病灶完全吸收，结核空洞闭合，可视为显效;患者治疗后临床症状、体征明显好转，痰菌检查结果显示为阴性，且经胸部X线片检查，结果显示其结核病灶部分吸收，可视为有效;治疗后患者临床症状、体征与治疗前比较，无明显变化，甚至出现恶化，痰结核菌检查结果显示仍为阳性，病灶未吸收或发生进展，可视为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本次观察数据均选择使用SPSS 19.0统计软件分析，计量资料用表示，用t 检验;计数资料用(%)表示，用χ2检验，当结果对比差异P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为94.1%，对照组治疗总有效率为70.6%，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P ＜0.05)，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗后痰菌阴转率比较 观察组治疗1个月经痰结核菌检查，痰菌转阴13 例，痰菌阴转率为38.2%;3 个月痰菌转阴25 例，痰菌阴转率为73.5%;6 个月痰菌转阴32 例，痰菌阴转率为94.1%。对照组治疗1 个月痰菌转阴5例，痰菌阴转率为14.7%;3 个月痰菌转阴11 例，痰菌阴转率为32.4%;6 个月痰菌转阴24 例，痰菌阴转率为70.6%。观察组治疗第1 个月、3 个月、6 个月的痰菌阴转率均高于对照组，组间差异显著(P ＜0.05)，有统计学意义。

3.讨论

结核病主要是细胞免疫介导，表现为淋巴细胞致敏以及吞噬细胞功能增强。肺结核一般是人体感染结核分枝杆菌后，机体免疫应答系统发生紊乱，机体免疫力出现明显下降的一种疾病，其中肺结核的发生、痰菌转阴和细胞免疫之间存在密切关系。肺结核患者若不能及时得到有效治疗干预，病情可不断恶化，造成这一现象的原因主要是病变组织发生延缓性坏死现象［3］。除此之外，肺结核疾病还具有并发症高的特点，给予常规抗结核治疗，其药物效果难以直接对免疫病原性异常免疫反应起纠正作用，治疗效果一般，且复发率高;同时长期、反复的抗结核治疗，也明显增强了结核杆菌的耐药性，加大了疾病防控难度。现阶段，在治疗肺结核疾病中胸腺肽的应用价值显著，有效提高了肺结核疾病治疗的临床疗效，是该疾病治疗的一项重大发展。

老年肺结核患者因受年龄因素限制，其胸腺出现萎缩且胸腺水平明显下降。胸腺肽具有增强、调节人体免疫力的作用，可有效促进使用者胸腺胸部发育，有利于T 淋巴细胞成熟;同时还可促进未成熟的T 淋巴细胞进行分化，使之逐渐发展为成熟的T 淋巴细胞，因此免疫调节作用显著［4］。综上所述，老年肺结核患者在常规抗结核治疗中应用胸腺肽治疗，可有效维持患者体内细胞免疫以及体液细胞免疫状态的平衡，增强抗结核药物的敏感性，提高抗结核药物作用，因此治疗效果理想，值得在临床上进一步推广。

1 关忠伟，郭秋红，祝丽南，等.护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响［J］.中国老年保健医学，2011，9(1):68-69.

2 李霞，赵忠华.胸腺肽α1 联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效观察［J］.中国医学创新，2013，10(10):1-3.

3 石亚军，熊小芹.转移因子联合抗痨药物治疗老年肺结核的疗效观察［J］.西部医学，2011，23(1):45-46.

4 徐梯.抗痨药物联合免疫调节剂治疗老年肺结核合并糖尿病的疗效观察［J］.海峡药学，2012，24(11):101-102.